全部及部分雙重資格
同時符合聯邦醫療保險 (Medicare) 和加州醫療補助 (Medi-Cal) 資格的人被稱為「雙重資格者」或「Medi-Medis」。California符合雙重資格的人群主要包括以下群體。
全雙
「雙重受保人」是指同時參加了Medicare Part A 、B 部分和 D 部分以及Medi-Cal成員。 California 170 萬名符合雙重資格的會員幾乎全部都註冊成為正式的雙重會員。 由於這些成員已加入Medicare Part A和 B 部分，他們可以加入Medicare優勢計劃（包括雙重資格特殊需求計劃，或 D-SNP）。 完全雙重資格者有權享有全面的 Medi-Cal 福利，包括 Medicare 費用分攤的保障，例如 Medicare 保費和共同支付費用。此外， Medi-Cal還涵蓋Medicare不提供的福利，例如Long-Term Services and Supports 、牙科和視力保健。 全額雙語學生均已加入Medi-Cal Managed Care計劃。 Medicare提供者不得向雙重受保人收取全額Medicare Part A和 B 部分的費用分攤費用。
聯邦醫療保險部分福利雙重保險
聯邦Medicare和醫療補助服務中心 (CMS) 將部分福利雙重參保人或「部分雙重參保人」定義為參加了若干Medicare儲蓄Program (MSP) 之一，享有Part A和/或 B 部分保險，但未參加Medi-Cal的成員。 對於該群體而言，MSP 註冊意味著DHCS承擔他們的Part A和/或 B 部分費用分攤，但他們沒有註冊Medi-Cal ，也無法獲得Medi-Cal全部福利。 享有Part A和 B 部分福利，但沒有Medi-Cal福利的雙重參保人有資格參加Medicare Advantage 計劃，但不能參加 D-SNP 計劃。 這些成員沒有參加加州醫療補助計劃Medi-Cal Managed Care計劃。 部分雙重身分可以是 QMB、SLMB 和 QI，但不是 QMB+、SLMB+ 或完全受益的雙重身分。在California部分福利雙重受益者相對較少，因為California大多數醫療服務計劃 (MSP) 的收入限制與加州醫療補助計劃Medi-Cal收入限制相似，而且大多數參加 MSP 的人也會選擇同時參加加州醫療補助計劃Medi-Cal並獲得全部福利。 Medicare提供者不得向享有部分福利的雙重受保人收取Medicare Part A和 B 部分的費用分攤費用。 個人可以申請他們想要的（Medi-Cal + Medicare Saving Program (MSP) 或僅 MSP）。
僅限 B 部分
B 部分僅包括參加Medicare B 部分（但不包括Part A ）和Medi-Cal成員。 根據Part A買入政策，自 1 月1 、 2025起，這些成員中的大多數都轉為正式雙人賽成員。 剩餘的B部分成員包括不符合QMB資格的成員。僅擁有Medicare B部分和Medi-Cal的成員將加入Medi-Cal Managed Care計劃。 Medicare 醫療服務提供者不得向僅參加 Medi-Cal 的 B 部分會員收取 Medicare B 部分的費用分攤費用。
注意：如果一名完全雙重資格者失去 Medi-Cal 資格（例如，由於收入增加或缺少文件），他們不會自動成為部分雙重資格者，除非他們已申請僅針對 MSP 進行評估。各縣每年都會對 Medi-Cal 和 Medicare 進行重新資格認定。沒有特殊申請，會員不會失去 Medi-Cal 資格卻保留 MSP。
聯邦醫療保險 A 部分購買協議
自 2025 年 1 月 1 日起，加利福尼亞州與 CMS 簽訂購協議，其中 Medi-Cal 會員自動支付醫療保險 A 部分保費、共同保險和免稅額：
- 已註冊合格的聯邦醫療保險受益人 (QMB) 計劃，以及
- 擁有社會保障管理局（SSA）報告的聯邦醫療保險 B 部分權利。
有關Part A購買保險政策的更多信息，請參閱此Medicare保費支付（購買） Program網頁。