二零二五年一月六日​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

TMaH 模式將在基於價值的支付 (VBP) 框架內實施循證幹預措施，根據患者的健康結果和護理質量，而不是根據提供的服務量來向提供者支付報酬。此模式著重於改善孕產婦結局、降低成本和提高護理質量，旨在減少低風險剖腹產、降低嚴重孕產婦發病率，並增加 Medi-Cal 會員獲得助產士、導樂和分娩中心等孕產婦服務的機會。​​ 

這項措施將改善該州的孕產婦保健系統，特別是對於懷孕的 Medi-Cal 會員及其嬰兒而言，他們歷來在孕產婦保健服務取得和結果方面面臨不平等。TMaH模式將重點放在最需要介入和資源的領域。DHCS將在中央谷地的五個縣實施 TMaH 模式： Fresno 、 Kern 、 Kings 、 Madera和Tulare 。​​ 

「透過專注於這些高需求縣，我們正在採取策略性措施，以改善California各地孕婦的健康和福祉，尤其是在孕產婦健康差距最大的地區，」 DHCS主任米歇爾·巴斯 (Michelle Baass)說。 「該模式將使我們能夠測試創新的孕產婦保健方法，確保每一位懷孕的 Medi-Cal 會員，無論其背景或情況如何，都能獲得她們所需的護理，從而擁有健康的孕期和分娩。參與TMaH將提升DHCS實現其孕產婦健康優先事項的能力，並繼續投資於公平分娩護理的未來。​​ 

「TMaH 為減少孕產婦健康差距提供了一個有意義的機會，透過增加我們社區獲得導樂和助產士的機會，」歸屬感、愛、親和力、社區和親緣關係 (BLACK) 健康與繁榮中心總裁兼首席執行官 Shantay R. Davies-Balch 表示。“這些專業人士是家庭的重要支持者，他們提供個性化的護理和全面的產前產後支持。”​​ 

「CMS 改善孕產婦健康的撥款加強了California的領導地位和創新能力，同時朝著減少健康差距、確保中央谷地母親獲得公平的醫療保健邁出了關鍵一步，」 California衛生局局長戴安娜·拉莫斯博士說。 “這項舉措與我們降低孕產婦死亡率和發病率的共同承諾相一致，旨在確保California各地家庭擁有更健康的未來。”​​ 

重要性： Medi-Cal 會員的孕產婦死亡率高於有商業保險的個人。孕產婦健康狀況不佳對黑人、原住民和有色人種的影響尤其嚴重，特別是加州南部中央谷地和東北部/北部中央谷地地區的居民。​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

「這是我們在持續努力解決California孕產婦健康差異方面邁出的重要一步，」 DHCS品質和人口健康管理首席品質和醫療官兼副主任 Palav Babaria說。 “透過測試新的護理模式， California在推進健康公平方面走在了前列，尤其是在那些歷史上服務不足或在獲得及時有效的孕產婦保健方面處於劣勢的社區。”​​ 

背景： TMaH 模型將在Program實施過程中提供 1700 萬美元的資金。 CMS 將分兩個階段向 DHCS 撥付這筆資金：在三年的實施前準備期（2025-2027 年）撥付 800 萬美元，在七年的實施期（2028-2035 年）撥付 900 萬美元。DHCS 將利用這筆資金為五個縣的醫療服務提供者和主要實施夥伴提供技術援助和基礎設施支持，以達到既定目標，包括推出旨在獎勵提供高品質護理的醫療服務提供者的 VBP 模式。​​ 

TMaH 模式將為了解以價值為基礎的照護模式對孕產婦健康的影響提供寶貴的見解。它將專注於改善護理協調，加強醫護人員培訓，並提供考慮影響健康的社會因素（包括住房、食品安全和交通）的整體支持。​​ 

從更宏觀的角度來看： TMaH 與 DHCS 的生育護理路徑一致，並將與之互補。該路徑是一項全面的政策和護理模式路線圖，涵蓋所有 Medi-Cal 懷孕和產後成員從受孕到產後 12 個月的整個過程。生育照護路徑正在製定中，旨在為州政府機構、管理式醫療計劃、縣、醫療服務提供者、社會服務機構、慈善機構和其他關鍵合作夥伴提供策略路線圖，以便為懷孕和產後 Medi-Cal 會員提供服務。這張路線圖將包含一系列政策建議，旨在透過改善獲得醫療服務的機會、加強整個護理過程中的臨床護理和護理協調、提供全人護理以及使 Medi-Cal 支付孕產婦護理的方式現代化，來解決懷孕和產後成員的生理、行為和健康相關的社會需求。此外，TMaH 與 DHCS 的「 2025 年 50 週年宏偉目標」計劃相一致，該計劃於 2022 年啟動，旨在透過一項重點活動來提高DHCS 綜合品質策略中概述的三個重點領域的護理品質和公平性：兒童預防保健、行為健康整合和孕產婦保健。​​ 

DHCS已實施了 TMaH 模式的幾項必要要素和其他舉措，這些舉措將有助於 TMaH 的成功，例如增加導樂、雙人護理和社區衛生工作者福利；將Medi-Cal覆蓋範圍從產後 60 天延長至 12個月；透過擴大兒童推定資格Program和建立新生兒入口網站，促進符合Medi-Cal資格的兒童和新生兒的註冊；要求進行圍產期篩檢和評估，以滿足全人需求；實施與健康相關的社會需求社區支持服務（例如，住房支持、定制醫療膳食）；以及在強化護理管理福利下啟動「生育重點人群」計劃，為符合條件的孕婦和觸摸後計劃。​​ 

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