十二月 22, 2025​​ 

加州醫療保健服務部 (DHCS) 的品質改進策略正在推動加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 取得可衡量的進展。​​ 

Sacramento —— California Department of Health Care Services (DHCS) ) 今日發布了 2024 年Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 和縣行為Health Plan (BHP) 的質量評級，重點強調了醫療質量的可衡量改進、監管的擴大以及對全州Medi-Cal服務體系健康公平的深化承諾。​​ 

這是 MCP 評級的第四年，也是 BHP 評級的第三年。評級依據是 2024 年 1 月至 12 月期間提供的服務在管理式醫療責任制和行為健康責任制指標方面的表現。這些措施評估各項計劃在預防服務、行為健康、孕產婦健康和慢性病管理等關鍵領域提供高品質、公平的護理的程度。它們還為DHCS對管理式醫療和縣行為健康系統的監督提供信息，支持在未達到績效標準時採取的執法行動，例如罰款和糾正措施計劃（CAP）。主要研究結果包括：​​ 

• 在整個州內，所有測量領域的表現都有所改善。幾個關鍵領域，如發育篩檢、鉛測試和後續照護，都至少提高了 5 個百分點。心理健康就診後的後續追蹤改善了 13 個百分點以上。​​ 
• 22 個 MCP 中有 14 個因未能達到或超過 DHCS 制定的最低績效水平而受到罰款，與 2023 年相比有了顯著改善，當時有 18 個計劃受到處罰。​​ 
• 懲罰總金額從 310 萬美元降至 150 萬美元，降幅超過 50%，反映出在提供兒童早期篩檢、嬰兒健康檢查和預防性牙科服務方面取得了顯著的成果。​​ 

BHPs are being held accountable through CAPs, with 10 of 56 Mental Health Plans and 29 of 38 Drug Medi-Cal Organized Delivery System plans receiving CAPs based on performance calculated using Medi-Cal Connect, DHCS’ statewide data analytics platform.​​ 

「這些結果反映了我們共同致力於提升 Medi-Cal 服務系統的品質和公平性，」 DHCS 主任 Michelle Baass說。「我們在兒童預防保健、牙科服務和行為健康等領域看到了真正的進步。我們知道還有更多工作要做，我們會在每一步都對自己和合作夥伴負責。​​ 

DHCS正在向基於績效的監管模式過渡，重點關注公平性和數據驅動的進展。例如，2025 年，行為健康社區公平護理和治療組織網絡 ( BH-CONNECT )准入、改革和成果激勵Program開始向在關鍵行為健康指標方面取得進展的 BHP 提供付款。​​ 

「這不僅僅是數字的問題；而是要真正積極地改變醫療服務的提供方式，」首席品質和醫療官兼品質和人口健康管理副主任帕拉夫·巴巴里亞博士說。“我們正與 MCP 和 BHP 合作夥伴共同努力，我對我們迄今為止的進展感到無比自豪。”我們採取的每一步都是為了建立一個能夠惠及所有成員的加州醫療補助計劃（Medi-Cal）醫療保健服務體系。​​ 

巴巴里亞博士補充說：「透過利用數據、協調激勵措施並傾聽 Medi-Cal 成員的聲音，我們正在創建一個不僅可以衡量績效，而且還支持持續學習和改進的系統。我們的目標是確保每一位加州居民，無論其地理位置或背景如何，都能獲得高品質、協調一致的醫療服務。​​ 

更新後的情況說明書、執法報告和處罰信可在Medi-Cal Managed Care監測頁面上找到。​​ 

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