十二月 29, 2025​​ 

尊敬的合作夥伴和持份者，​​ 

2025 年即將結束，我們衷心感謝我們的合作夥伴、倡議者和利益相關者，感謝你們為改變California醫療保健系統所做的持續努力和合作。 今年，我們在大膽改革的基礎上，進一步加強了對公平、創新和全人關懷的關注——同時應對聯邦政策變化、州預算短缺以及為未來做好準備所帶來的挑戰。​​ 

從擴大Medi-Cal的California推進和創新Medi-Cal ( CalAIM ) 服務，推出支持數據驅動型護理服務的新工具，到加強行為健康基礎設施和改善孕產婦健康結果， DHCS在提供更易於獲取、協調和以人為本的護理方面取得了真正的進展。 我們也簡化了同時擁有Medi-Cal和Medicare人員的服務流程，並成為第一個在州監獄和縣懲教機構推出Medi-Cal資助的釋放前服務的州——每一個里程碑都是朝著讓所有人都能擁有健康California邁出的一步。​​ 

下面，我們很榮幸與大家分享我們2025 年的十大亮點——這反映了當我們傾聽社區的聲音、採取緊迫行動並共同努力改善生活時，一切皆有可能。​​ 

1.將會員放在第一位：賦予加州人權利並讓他們參與照護工作​​ 

在 2025 年，DHCS 重申其將 Medi-Cal 轉型為以會員為中心的系統的承諾 - 該系統可滿足人們的需求，並賦予他們茁壯成長的能力。我們優先考慮清晰、符合文化習俗的溝通方式，以協助會員安心接受照護。透過更新的「全面品質策略」，我們提出了以人為先、全人照護的願景，致力於設計不僅能治療疾病，還能促進健康、尊嚴和公平的方案。​​ 

當野火襲擊南加州時，DHCS 迅速做出反應，簡化註冊程序，免除一些處方藥和醫療設備的要求，並與醫療計劃合作啟動緊急協議。同時，我們確保會員知道如何透過及時、多語言的外展服務獲得照護。​​ 

DHCS 也推出新的Medi-Cal Voices and Vision Council，讓 Medi-Cal 會員和照顧者與部門領導、醫療計劃高階主管、醫療服務提供者和權益維護者一起，就 Medi-Cal 計劃的實施進行對話。該委員會以 Medi-Cal 會員顧問委員會為基礎，該委員會是我們與會員直接接觸及聽取會員意見的中心。​​ 

2. 提升加州醫療補助計劃（Medi-Cal）能力、擴大服務範圍並取得成效​​ 

透過「提供醫療服務並改善健康」（PATH）計劃，DHCS 已投資超過 12.9 億美元，以加強社區組織、縣、部落和其他合作夥伴提供強化護理管理（ECM）和社區

能力。這些投資正在獲得回報。與去年以來， ECM（電子病歷管理）的註冊人數增加了61%。同期，社區支持服務的參與人數增加了 62%。無家可歸者的 ECM 也大幅增加，兒童和青少年增加了 172%，成年人增加了 86%。截至目前，已有超過35萬名獨立會員接受了ECM服務，超過40
獨立
接受了社區支援服務。這些服務有助於會員保持健康，避免昂貴的醫療費用。DHCS 的社區支持年度報告顯示，在「以服務取代」授權涵蓋的 12 項社區支持中，有 9 項已經具有成本效益，其餘 3 項顯示出成本降低，預計隨著時間的推移也將具有成本效益。此外，最新分析表明，加州醫療保險和醫療
計劃 (CalAIM
第 1115 條豁免條款涵蓋的兩項社區支持服務——康復護理和短期出院後住房——也已具有成本效益。這些努力共同打破了傳統醫療保健的障礙——從診所和醫院延伸到家庭和社區，協調跨系統的護理，並為最需要的人提供面對面的支持。​​ 

3. 全民心理健康：建構更強大的行為健康體系​​ 

2025年，加州醫療保健服務部(DHCS)採取重大舉措
推動州長「全民心理健康
願景，擴大加州最需要心理健康服務的人群獲得醫療服務的途徑。透過邦德行為健康連續體基礎設施Program (BHCIP)，我們授予了 33 億美元的競爭性撥款，以支持 42 個縣的 124 個計畫——增加了 5,000 多張住院床位和近 22,000 個門診治療名額。 這些設施將擴大獲得全方位行為健康服務的途徑，從危機穩定和住院治療到門診護理和支持性住房——為加州居民提供家門口的支持。我們將於2026年春季發放超過10億美元
資金，優先用於歷史上在治療方面面臨障礙的社區——在California選民批准精神健康設施債券後不到兩年內
成功發放了全部資金。我們還為各縣配備了新的工具和指導，以引領行為健康服務法案 (BHSA) 的實施，並將這些變化變為現實。BHSA 縣政策手冊和縣門戶網站提供互動資源、範本和技術援助，以幫助地方領導人與當地利益相關者合作，設計和實施綜合護理系統。我們共同努力，正在改革行為健康體系，確保加州居民無論居住在何處，都能獲得及時、協調和公平的服務。​​ 

4.推出 Medi-Cal Connect：資料驅動照護的新時代​​ 

DHCS推出了Medi-Cal Connect ，這是一個新的數據平台，旨在實現數據使用方式的現代化，從而改善護理和健康結果。該平台安全地整合來自各個領域（醫療保健、行為健康、社會服務等）的理賠和管理數據
使Medi-Cal Managed Care
、縣級行為Health Plan 、醫療服務提供者和州政府機構能夠更全面地了解會員需求和人口趨勢。Medi-Cal Connect 還透過全州風險分層演算法幫助識別高風險族群，標記服務缺口以支援護理協調，並實現更個人化、更全面的支援。該平台在設計之初就充分考慮了用戶的回饋，並將不斷發展——推動更明智的決策、更強大的合作關係，以及一個更互聯互通、更加透明的 Medi-Cal 系統，將會員放在首位。​​ 

5.擴大獲得藥物使用障礙治療的機會​​ 

DHCS 透過有針對性的投資和全州性的合作，擴大了藥物使用障礙 (SUD) 治療以及拯救生命的預防和恢復服務的可及性。主要重點包括​​ 

• 透過政策、資金和技術援助，擴大戒毒治療藥物的使用範圍。​​ 
• 創新並擴大麻醉品治療Program提供的護理服務範圍，包括移動Program和藥物治療單元。​​ 
• 啟動由緊急醫療服務部門主導的丁丙諾啡試點Program 。​​ 
• 透過納洛酮分發計畫分發納洛酮，該計畫已經導致超過 400,000 次的用藥過量逆轉報告。​​ 

為了推進重要的預防、治療和康復服務，DHCS 主辦了區域高峰會，重點在於結合臨床指南和減少傷害的原則，在慢性病管理框架內促進以病患為中心的照護，並在其年度 SUD 會議上召集了 1,000 多名來自該領域的專業人士，以分享最佳實踐並加強合作關係。我們還發布了第一份《加州阿片和解年度支出報告》，以促進問責性和透明度。​​ 

透過 BHCIP 資助的新治療設施、幫助人們尋找照護的擴充工具，以及增加對行為健康工作團隊的投資，加州正在建立一個反應更迅速、更公平、更有效的系統，以預防和治療 SUD。​​ 

6.改變青少年行為健康​​ 

兒童和青少年行為健康計劃(CYBHI) 不斷改變加州年輕人獲得心理健康和藥物濫用服務的方式。2025 年，該計劃擴大了學校、社區和數位平台上的預防、早期介入和全人關懷範圍，幫助更多兒童、青少年和家庭在需要時和地點獲得支持。​​ 

一個重要的里程碑是CYBHI 收費表的成長，它幫助學校和高等教育機構直接在校園內或附近提供行為健康服務。截至 12 月 1 日，已有 500 多家地方教育機構和高等教育機構報名參加，學校獲得了 270 萬美元的補償金，為全州 8,350 多名學生提供了 37,000 項服務，所有這些服務都不需家庭支付任何費用。

數位工具在擴大存取方面也扮演了重要角色。 BrightLife Kids 和 Soluna已為超過 42 萬名青少年提供免費、符合文化習俗的行為健康支援。4 月，通過與 Child Mind Institute 合作，DHCS 推出了Mirror，這是一款免費的日記應用程式，可幫助青少年和年輕人建立情緒意識和適應力。​​ 

7.簡化雙重資格會員的護理​​ 

在 2025 年聯邦醫療保險公開註冊期間，DHCS 向簡化加州聯邦醫療保險和 Medi-Cal 雙重資格人士的護理邁出了重要的一步。​​ 

從 2026 年開始， Medi-Medi 計劃（一種整合了 Medicare 和 Medi-Cal 福利的 Medicare Advantage 計劃）將從 12 個縣擴展到 41 個縣，為全州超過 461,000 名符合條件的成員提供協調護理。​​ 

這些計劃為會員提供單一身份證、單一護理團隊，以及無縫聯邦醫療保險和 Medi-Cal 服務。它們也包括全方位支援和專門的照護協調，讓會員更容易在需要的時間和地點獲得所需的協助。​​ 

8.啟動涉案司法人員重返社會行動​​ 

2024年10月， California成為美國第一個在其監獄、看守所和青少年教養機構內提供
加州醫療補助Medi-Cal資助的釋放前服務的州——這是改善涉法人員健康狀況的一個重要
。透過「司法介入人員重返社會計畫」 ， DHCS與California懲教和康復部以及各縣合作，在服刑人員獲釋前，幫助他們獲得必要的服務
這些服刑人員可能患有慢性疾病、精神健康問題或藥物濫用障礙
這些措施包括 ECM、社區支持、與初級保健和行為健康保健的聯繫，以及出獄時即可獲得的處方藥——所有這些都是為了幫助服刑人員更順利地重返社區，並降低再犯罪的風險。截至12月1日，已有超過4萬名加州醫療補助計劃（ Medi-Cal成員被認定符合釋放前服務Program
分佈在13個縣的64個縣級懲教機構和所有31個州立監獄
透過這項舉措， California正在採取大膽措施，解決司法系統相關人群長期以來健康狀況不佳的問題，建立一個協調的重返社會流程，優先考慮為返回家園的個人提供持續的護理、尊嚴和長期的穩定。​​ 

9.邁向公平、全人孕婦健康照護的步驟​​ 

加州醫療保健服務部 (DHCS) 透過加強對孕產婦健康公平的承諾，強化了對加州醫療補助計劃
Medi-Cal) 參保人員的孕產婦和產後服務，重點在於改善孕產婦健康狀況並減少健康差距
一個重要的里程碑是獲得聯邦政府批准參與「轉變孕產婦健康模式」 ，這是一項為期 10 年、耗資 1700 萬美元的計劃，旨在改善孕產婦健康狀況。該模式首先在中央谷地五個孕產婦健康風險較高的縣—— Fresno 、 Kern縣、 Kings 、 Madera和Tulare ——啟動，並將引入新的資源，以擴大助產士、導樂和分娩中心
覆蓋範圍
改善數據共享；並支持勞動力發展和護理協調。DHCS 也推出了「分娩護理路徑」 ，這是一份路線圖，旨在為會員提供從受孕到產後 12 個月的支持。它概述了一種協調一致的方案
旨在讓醫療管理計劃、醫療服務提供者、縣政府和社區合作夥伴
提供以人為本、兼顧文化差異的醫療服務。其他措施包括發布首份 《導樂服務實施報告》 ，重點介紹了導樂服務日益增長的使用情況和 公平為導向的建議；以及一份新的 《產後路徑概念文件》 ，概述了一個協調一致的模式 旨在滿足產後醫療和社會需求。

我們攜手合作，就能確保每位產婦都能獲得高品質、尊重和全面的照護。​​ 

10 建立更聰明、更整合的系統​​ 

2025 年，DHCS 推進了系統現代化和整合工作，提高了效率，減輕了行政負擔，使會員和提供者更容易獲得醫療保健服務。這些創新正在幫助該部門打破部門壁壘，以更協調、反應迅速的方式提供服務。主要改進包括：​​ 

• Medi-Cal 會員和潛在申請人的全新線上體驗，由 Medi-Cal 會員顧問委員會提供意見而設計。該網站使加州人更容易瞭解資格、申請承保及瞭解福利。​​ 
• 新的數位安寧療護選擇表格，允許安寧療護機構在 Medi-Cal 會員開始安寧療護時以電子方式提交文件。這可確保處理速度更快、錯誤更少，以及管理式照護和付費服務系統的協調更佳。​​ 
• 行為健康服務提供者的現代化許可和認證入口網站，可簡化申請程序並減少錯誤。該入口網站目前適用於 SUD 執照和認證的更新，隨著時間的推移，將擴展至其他提供者類型。​​ 

這些亮點的實現離不開加州衛生與公共服務部 (DHCS) 團隊的奉獻、創造力和辛勤工作——近 5000 名公務員致力於為所有人創造一個健康的加州。​​ 

感謝您參與這段旅程，並感謝您一直以來致力於建立一個更公平、以人為本的醫療保健體系。我們
改變醫療服務，改變生活

，米歇爾·
主任​​ 

###​​ 

通訊辦公室​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​