十二月 16, 2024
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美國醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 批准California BH-CONNECT 計劃，以改革行為健康服務。
The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:
- 勞動力投資：支持 1.9 億美元的強大且多樣化的行為健康勞動力計劃，其中包括獎學金，貸款還款計劃，招聘激勵措施，居留和獎學金擴展以及專業發展。 勞動力計劃將由衞生護理取得及資訊部（HCAI）管理。
- 過渡性租金援助：透過會員的醫療保健計劃，為符合資格的 Medi-Cal 會員提供長達六個月的租金支持，幫助他們從機構、集體居住場所或無家可歸狀態過渡過來。這種支持對於在脆弱時期穩定個人至關重要，可以顯著降低重返機構照顧或無家可歸的風險。過渡性租金將為有需要的成員提供通往永久住房的橋樑。對於有嚴重行為健康需求的成員，專門用於住房幹預的行為健康轉型資金將在過渡性租金之後提供永久性租金補貼和住房，從而實現無縫銜接，並支持成員實現長期住房穩定。
- 對兒童和青少年的支持：包括活動基金，以改善參與兒童福利服務接受特殊精神健康服務的青少年的機會和成果。
- 為縣提供的激勵措施：支持 1.9 億美元的訪問，改革和成果激勵計劃：獎勵縣行為健康計劃，以改善接入，減少差距和加強行為健康質量改善。
- 社區轉型接觸式服務：支持成員從長期機構住宿過渡，以確保護的持續性和成功重新融入社區。
- 短期住院精神病護理：為符合聯邦精神疾病機構標準的住院和住宿治療機構提供的短期精神健康護理提供的聯邦 Medi-Cal 資金提供了新的靈活性。
與作為第 1115 條示範批准的一部分授予的開支和豁免機關，DHCS 正在實施不需要第 1115 條示範權限的 BH-CONNECT 示範的其他功能，包括：
- 以證據為基礎的實踐（EBP）的 Medi-Cal 涵蓋範圍，包括（根據縣選項提供）：
- 決心社區治療（ACT）是一種全面、以社區為基礎的跨領域團隊為基礎的服務模式，旨在幫助患有嚴重精神疾病的人應對自己的心理健康狀況的症狀，並發展或恢復社區功能的技能。
- 法醫 ACT，為與司法系統相關的個人量身定制的 ACT 計劃。
- 第一次精神病的協調專科護理，是一種全面、以社區為基礎的跨學科團隊為基礎的服務模式，可幫助個人應對早期精神病症狀並保持融入社區。
- 支持就業、社區和團隊為基礎的服務的個人安置和支持模型，可幫助有行為健康狀況的個人在社區中生活功能和生產力，包括獲得和/或維持競爭力的就業。
- 社區健康工作者服務，由值得信賴的社區成員通過特殊行為健康傳遞系統提供的預防服務，提供健康教育、倡導和導航服務，以支持成員獲取需要的醫療護理和社區資源，以解決健康的社會驅動因素。
- 會所服務是康復計劃中提供的服務，為有重大行為健康需求的人提供實體位置，以建立關係，參與工作和教育活動，並接受支持服務。
- 明確 Medi-Cal 對兒童和青少年實證實踐 (EBP) 的承保要求，包括多系統治療、功能性家庭治療、親子互動治療和高保真環繞式服務（在全州範圍內實施）。透過為這些實證實踐提供更清晰的指導方針和覆蓋要求，BH-CONNECT 旨在確保California更多的兒童和青少年能夠獲得這些有效的治療。
- 管理照護計劃內的管理層級縣兒童福利聯絡人，可監督和提供增強照護管理，參加兒童和家庭團隊會議，確保管理照護服務與其他服務協調，並在護理經理遇到營運障礙時成為升級點（全州實施）。
- 卓越中心為行為健康交付系統和提供者提供培訓和技術幫助，以支持 EBP 的治療和交付的完整性（全州實施）。
- 兒童進入福利時，兒童福利/專科心理健康聯合訪問（全州實施）。
這項耗資數十億美元的計畫結合了聯邦、州和地方的投資，旨在創建一個更強大、更公平的行為健康系統，優先考慮以社區為基礎的解決方案。透過減少急診就診次數和住院次數，BH-CONNECT 將幫助加州人實現穩定和康復，同時建立更強大的勞動力和基礎設施，以支持長期改善。
Stay tuned for further updates, including stakeholder engagement opportunities and additional program details. Visit the DHCS BH-CONNECT webpage for more information.
此外，CMS 批准了California推進和創新Medi-Cal ( CalAIM ) 第 1115 節示範計畫的修正案，有效期至 12 月31 、 2026 。 CalAIM修正案擴大了多項社區支援服務的持續時間和頻率標準，包括復健護理（醫療喘息）和短期出院後住房服務，以符合CMS的國家政策，並進行了其他技術性修改。
加入我們的團隊
DHCS 正在尋找一個有才華和有動力的個人，以作為：
- Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.
DHCS 還正在招聘其健康政策，信息技術和其他團隊。 有關更多信息，請訪問 CalCareers 網站。
即將舉行的利害關係人會議和網絡
長期護理（LTC）學習系列：LTC 提供者的管理護理資源
12月17日上午9點至10點30分PST，DHCS 將舉辦「長期照護提供者的管理式醫療資源」會議（需要提前註冊），作為其長期護理學習系列教育活動的一部分。本次課程專為在專業護理機構、亞急性護理機構和中級護理機構為發育障礙人士提供服務的醫護人員設計。主題包括 Medi-Cal 資格和管理式醫療計劃註冊、長期護理授權以及管理式醫療計費和支付。此外，議程還包括對新開發的資源的概述，這些資源提供有關各種醫療保健管理主題的資訊和實用技巧。本次會議將邀請醫療保險計劃的嘉賓進行演講。
LTC學習系列課程的參與者可以在註冊課程時提前提交問題，或透過電子郵件發送至LTCtransition@dhcs.ca.gov 。有關 LTC 學習系列的更多詳細信息，請訪問CalAIM LTC 納入過渡網頁。
DHCS 減少危害高峰會
DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.
如果你錯過了
過渡至聯邦醫療保險 A 部分購買協議
On January 1, 2025, California will become a Medicare Part A buy-in state, meaning eligible Medi-Cal members will receive Medicare Part A services for free if they are enrolled in Medicare Part B and they qualify for the Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program. For these members, Medicare, instead of Medi-Cal, will provide primary coverage for hospitalizations and other inpatient benefits covered through Medicare Part A. California’s new Medicare Part A buy-in agreement with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services will eliminate the conditional enrollment requirements for Medicare Part A at the Social Security Administration. As a Part A buy-in state, California can enroll eligible QMB members in Medicare Part A year-round through a streamlined enrollment process without any late enrollment penalties.
提供醫療服務並改善衛生狀況 (PATH) 能力建設和基礎設施、轉型、擴展和發展 (CITED) 第四輪申請
在 2025 年 1 月 6，DHCS 將打開「路徑被引用第四輪」申請窗口。 PATH CITED 計劃提供資金，以建立現場合作夥伴的能力和基礎設施，包括社區組織，醫院，縣機構，部落和其他人，以成功參與 Medi-Cal。 申請 CITED 第四輪資助的截止日期為太平洋標準時間 2025 三月 7 日下午 11 時 59 分。 鼓勵有興趣的組織查閱申請大綱和指導文件，以協助準備申請。 請向 cited@ca-path.com 提交問題。