DHCS利害關係人新聞 – 8月4, 2023
熱門新聞
Medi-Cal 續訂數據網路研討會
8 月 7 日下午 3 點至 4 點， DHCS將在線舉辦一場關於新的DHCS連續承保取消數據儀表板的網絡研討會（需要提前註冊） ，討論 2023 年 6 月Medi-Cal續期的數據，這是自 3 月 31 日聯邦連續承保要求結束以來， California重新確定承保資格的第一個月。 這些數據將包括 7 月 1 日發生的 Medi-Cal 資格續約中的首次退保情況。年度重新審核將繼續按月進行，在連續承保要求下的最後一次資格續期將於 2024 年 5 月進行，之後將恢復正常的年度續約流程。
BH-CONNECT 和卡拉伊姆過渡性租金服務公開聽證會
8 月 11 日上午 10 點至 11 點 30 分， DHCS將舉辦第一次公開聽證會（需要提前註冊），徵求利益相關者對California行為健康社區公平護理和治療組織網絡 (BH- CalAIM ) 示範項目以及與過渡性租金服務相關的California推進和創新Medi-Cal的建議。 公開聽證會將以現場方式舉行，並輔以線上視訊直播和電話會議功能，以確保公眾參與。請查看下面的「如果您錯過了」部分，以了解有關 BH-CONNECT 和 CalAIM 過渡性租金服務的更多詳細資訊。請將您的問題發送至1115Waiver@dhcs.ca.gov 。
ECM 和社區支持網絡研討會
DHCS 將舉辦兩場虛擬網路研討會（需提前註冊），面向所有利益相關者，概述強化護理管理 (ECM) 和社區支持實施的進展情況，並討論重要的政策改進和加強領域。網路研討會將涵蓋一系列主題，包括資格、轉診和授權、 Provider Network 、支付、市場意識和資料交換。 也將公佈 2022 年企業內容管理 (ECM) 和社群支援實施報告中的主要見解：
- ECM 第一年後：執行進度與政策修訂，8 月 14 日下午 2 點至 3 點。
- 8 月 18 日上午 9:30 至 10:30，「第一年後的社區支援：執行進度與政策修訂」。
如需了解更多信息，請訪問ECM 和社區支援網頁。如有任何疑問，請發送電子郵件至 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov 。
牙科管理護理（DMC）申請提案（RFP）
8 月 3 日， DHCS發布了Sacramento和Los Angeles縣的Medi-Cal DMC RFP ，回覆截止日期為 10 月6 、 2023下午 4 點。 該合約將為Medi-Cal DMC Program帶來積極的改變。 鑑於 DMC 計劃執行方面的歷史缺陷， DHCS努力確保對California的 DMC 合約進行修訂和全面改革。 DHCS 致力於改善 Medi-Cal 會員的口腔保健服務和體驗——確保會員能夠獲得以人為本、以公平為重點、以數據為驅動的牙科保健服務。因此，Medi-Cal的DMC合約將包括：
- 品質改進和口腔健康公平轉型計劃旨在評估和評估 DMC 計劃的績效和實踐，並根據持續品質改進方法制定建議和實施最佳實踐。該計劃涉及多個層面的參與，包括 Medi-Cal 成員、計劃管理委員會成員、當地口腔健康計劃等。該計劃還將與口腔健康社區諮詢委員會合作，以製定和實施 DMC 計劃活動的最佳實踐。
- 對合規性的責任感和承諾，包括對受委託實體的監控和監督。目標是透過對所有受委託實體進行強有力的合規、監控和監督，確保成員獲得高品質的照護和公平的服務取得。DMC計劃將在各個授權層級對醫療品質負責。這將包括證明使用委託實體和分包商的合理性，以確保成員的體驗和成果始終處於首要位置。
- 更加重視醫療和牙科保健的整合。醫療服務提供者有權向會員普及口腔健康預防服務知識，並使用數據驅動的指標來監測 DMC 計劃和醫療計劃的成效。當醫療計劃收到有關因口腔健康問題而前往急診室就診的數據時，該計劃將向會員提供有針對性的醫療牙科護理協調服務，使會員受益。會員還將收到更多訊息，以幫助他們選擇最適合其家庭和/或個人需求的計劃。計劃將需要定期向公眾報告有關服務取得、品質改進和口腔健康公平活動的情況，包括績效和消費者滿意度。
DHCS 目前與洛杉磯縣的三個 DMC 計劃根據預付健康計劃（PHP）計劃，在薩克拉門托縣根據地理託管護理（GMC）計劃下簽訂合同。 RFP 適用於 DMC 計劃繼續在薩克拉門托縣營運 GMC 和洛杉磯縣的 PHP。 RFP 的預期合同執行日期為 2024 年 1 月，其後即將開始合同準備期。 DHCS 將為合約營運期限設定 54 個月的資本利率，預計將於 1 月 2024 開始。
專案更新
兒童和青少年行為健康倡議（CYBHI）撥款可獲得
8 月 7 日，DHCS 將發布一份申請邀請書 (RFA)，向個人、組織和機構徵集第三輪撥款的提案，總額為 6000 萬美元，用於擴大早期兒童全方位服務的循證實踐和社區定義循證實踐 (EBP/CDEP)。申請截止日期是 10月6日下午5點，詳情已發佈在DHCS EBP/CDEP網站。
此外，7 月 31 日，心理健康服務監督和問責委員會 (MHSOAC) 與 DHCS 合作，發布了一份單獨的RFA ，徵集第四輪撥款的提案，總額為 5000 萬美元，用於擴大青年主導的循證實踐 (EBP) 和社區發展教育計劃 (CDEP)。MHSOAC 將於 8 月 9 日上午 11 點至下午 12 點 30 分舉辦投標人會議網路研討會，詳細介紹 RFA，並為申請人提供機會，詢問有關採購流程的問題，並獲得有關 RFA 任何組成部分的澄清。對於本次 RFA，申請必須在 9 月 15 日下午 3 點之前透過電子郵件以電子方式提交至 MHSOAC，郵箱地址為procurements@mhsoac.ca.gov 。如有任何疑問，請發送電子郵件至procurements@mhsoac.ca.gov 。
對於 CYBHI EBP/CDEP 撥款的所有其他問題，請聯絡 DHCS，信箱為CYBHI@dhcs.ca.gov 。如需了解更多信息，請參閱 DHCS 的CYBHI 網頁，其中包含CYBHI EBP/CDEP 撥款戰略，重點介紹 DHCS 在多個資助輪次中擴大 EBP/CDEP 的總體戰略。
公共衛生緊急事故後對藥物流產政策澄清
8月1日，DHCS更新了藥物流產政策。根據這項新政策，對於 7 月 1 日或之後提供的懷孕 77 天內的藥物流產服務，醫療服務提供者可以獲得報銷。此外， DHCS還永久實施了 COVID-19 靈活措施，包括允許在提供藥物流產服務時使用Telehealth方式而不減少支付。 有關 Medi-Cal 墮胎政策的更多信息，請參閱 Medi-Cal 墮胎提供者手冊和關於藥物流產的 PHE 後政策澄清新聞文章。
人口健康管理倡議：建立基礎實施指南系列現已上載
DHCS很高興與大家分享人口健康管理計劃（PHMI）的最新進展，這是California DHCS 、凱撒醫療集團和社區健康中心之間的合作計劃。 目標是讓每個參與的社區健康中心專注於一套共同的優先措施和特定人群，包括兒童、孕婦、有行為健康問題的人以及患有慢性疾病和有預防保健需求的成年人。這套共同的優先措施與聯邦合格醫療中心 (FQHC) 替代支付方法直接一致，這是一種新的支付系統，旨在改變社區健康中心提供的醫療服務。
截至 7 月 31 日，PHMI 已推出《建構基礎實施指南》系列的執行摘要，其中預覽了California初級保健實踐的四份實施指南。 這些指南旨在製定有組織的品質改進策略，以支持實質的文化、技術和流程變革，從而改善以人群為基礎的醫療保健。這些指南的第一版將於今年秋季發布。
有關 PHMI 的更多信息，請訪問www.phminitiative.com 。如需接收有關 PHMI 的季度新聞簡報更新，請在此註冊。
加州醫療補助健康保健計劃 Rx
8月4日，下一波復職潮將到來。在第四階段，第一階段將首次對 22 歲及以上會員的理賠利用管理產生影響。對於「產品/服務不適用於患者年齡」、「產品/服務不適用於患者性別」以及「需要品牌藥品/特定標籤代碼」的索賠編輯將恢復。藥局服務商還將收到包含拒收代碼的補充資訊。
加入我們的團隊
DHCS is hiring for our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
即將舉行的利害關係人會議和網絡
健康註冊導航者項目利益相關者會議
8 月 7 日下午 1 點至 2 點 30 分，DHCS Medi-Cal 健康註冊導航員計畫將舉辦下一次季度利害關係人會議。「領航者專案」團隊將提供專案活動的最新進展。欲了解更多信息，請訪問導航者項目網站。
CYBHI 網絡研討會
8 月 7 日下午 2 點至 3 點 30 分，DHCS 將在線上舉辦CYBHI 網路研討會（需事先報名），以便讓利害關係人了解 DHCS 在實施各項 CYBHI 工作流程方面的進展，並分享 CYBHI 最新動態，包括 EBP/CDEP 第三輪 RFA 的解說。主要與會者包括青少年、家長、家庭成員、行為健康服務提供者、 Medi-Cal Managed Care計劃、縣行為健康部門、商業Health Plan 、教育機構和其他跨部門合作夥伴。
兒童助聽器覆蓋專案 (HACCP) 醫療服務提供者和聽力專業人員的網路研討會
On September 14, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff.
如果你錯過了
BH-CONNECT 和卡拉伊姆過渡性租金服務
在 1 月 2023，DHCS 開始了 30 天的公眾評論期，以尋求新的第 1115 節示範請求，名為「BH-CONNECT 示範」的反饋。 DHCS 也開始了 30 天的公眾意見期，以徵求對與過渡性租金服務有關的《CalAIM 第 1115 條示範》的修訂建議徵詢意見。 兩者的公開評論期間為止至 8 月 31, 2023。
BH 連接背景
BH-CONNECT 示範計畫建立在California目前正在進行的史無前例的投資和政策變革之上，旨在擴大社區行為健康照護的覆蓋範圍，並改善患有最嚴重心理健康和藥物濫用問題的Medi-Cal會員的治療效果。 California已投入超過 100 億美元，並正在實施具有里程碑意義的政策改革，以加強行為健康照護體系。 California提出的 BH-CONNECT 示範計畫的目標是補充和加強這些主要的行為健康舉措，以建立強大的社區行為健康護理服務體系，並改善患有嚴重精神疾病 (SMI) 和嚴重情緒障礙 (SED) 的Medi-Cal會員的就醫機會、公平性和質量，特別是那些在行為健康護理和結果方面面臨差異的人群。 BH-CONNECT 示範計畫旨在擴大 Medi-Cal 服務覆蓋範圍，推動績效改進，並支持關鍵幹預措施的忠實實施，這些幹預措施已被證明可以改善 Medi-Cal 成員（包括參與兒童福利的兒童和青少年、有刑事司法系統經歷的人以及面臨或正在經歷無家可歸的人）的境況。
卡拉伊姆過渡性租金修訂背景
為改善嚴重過渡期或符合高風險標準的 Medi-Cal 成員的福祉和健康成果，DHCS 正尋求修訂 CalAIM 第 1115 條示範，為無家可歸或無家可歸風險的合資格人士提供長達六個月的過渡租服務服務，集體住宿設施，懲教設施，過渡兒童福利系統，康復服務設施，短期住院後住房，住房, 無家可歸庇護所或臨時住房，以及符合無庇無家可歸或全方位服務合作夥伴計劃標準的人。 過渡性租金服務將提供的期間不超過六個月；必須具有成本效益；並且只有在根據臨床和其他與健康相關的社會需求標準確定醫療合適的情況下才提供。 過渡性租金服務將為 Medi-Cal 管理護理計劃提供自願性提供和 Medi-Cal 會員使用。
Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for background information, links to public comment materials, and information about how to provide feedback during the public comment period.
加利福尼亞州微笑醫療牙科服務活動
7 月 25 日，DHCS 發布了英文和西班牙文新聞稿，以推廣全州範圍內的「牙齒密封劑促進健康微笑 (SHS)」活動，鼓勵家長和監護人利用其 Medi-Cal 牙科福利，安排牙科檢查以進行牙齒密封劑塗抹，從而保護孩子的牙齒健康。移動巡迴車的後續站點將於 8 月 11 日在Trinity縣、8 月 17 日至 18 日在Mono縣以及 8 月 29 日在Colusa縣繼續進行。 為了接觸和告知中央谷地的家長， California微笑組織與領先的拉丁裔公共廣播網絡 Radio Bilingüe 合作，在 9 月開展宣傳節目。
為了向全州 Medi-Cal 會員傳播資源和資訊（情況說明書、資訊圖表和著色表）， Smile 和 California 的外聯代表在推廣期間在其指定區域內尋找並參與面對面的機會。代表們將協助轉介醫療服務提供者，分發相關的California微笑計畫資源，並在社區活動（如健康博覽會、家長之夜和返校/開放日活動）中推廣Medi-Cal牙科保險服務。