DHCS利害關係人新聞 – 六月23, 2023
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生殖權
明天是美國最高法院推翻Roe v. Wade 案、終止憲法賦予的墮胎服務權利的一年。在加州，生殖自由仍是一項權利，DHCS 正在其 Medi-Cal 和 Family Planning, Access, Care, and Treatment (Family PACT) 計畫下，發揮自己的作用，確保獲得性與生殖健康服務。
根據一份新的簡報《實施州級政策和運營流程以增強獲得Medicaid補助Program服務的機會》 ， California在Medicaid補助Program利用率和參保率方面均位列全國前茅。 該簡報重點介紹了加州衛生與公共服務DHCS的「家庭計畫援助計畫Program Family PACT PACT Program)，該計畫自 1997 年以來一直在運作，為低收入的加州人提供全面的計劃生育服務和生殖健康服務。 以下是DHCS如何保護選擇權的一些例子：
- DHCS
通知 Medi-Cal 提供者，使用僅米索前列醇治療方案的藥物流產將繼續獲得報銷。
- DHCS 正在為非醫院社區診所產生與向 Medi-Cal 成員提供流產服務而產生重大成本的非醫院社區診所實施僅使用國家資金為診所流產提供提供者的公平和基礎設施支付計劃。 2022-23 年度預算法案包括在 2022-23 年州財政年度（SFY）的一次性資金為 15 萬美元和 2023-24 財政年度為該計劃提供 15 萬美元的資金。
- 由 2022 年 10 月 1 日起，Medi-Cal 計劃開始為聯邦合格健康中心（FQHC）、農村健康診所、印度衛生服務協議備忘錄和部落 FQHC 提供者提供了一個新選項，以適用於 Medi-Cal 受保的流產服務費率退還。
- DHCS 將為洛杉磯縣指定的計劃管理員為洛杉磯縣指定的計劃管理員為基本存取健康提供一次性存取 20 萬美元（第 179 議會，2022 年第 249 章，法規），旨在擴大和改善洛杉磯縣獲得包括墮胎的全方位性和生殖健康護理服務的機會。
此外，在 6 月8,2023 ，加州根據社會安全法第 1115 條向聯邦醫療保險& 聯邦醫療補助服務中心提交了一項新的示範專案，名為「加州生殖健康服務示範」(CalRHAD)。本申請旨在尋求聯邦批准一項新的三年期示範協議，以加強加州的性與生殖健康服務系統，目標是確保公平獲得廣泛的性與生殖健康服務。
透過CalRHAD示範項目， California尋求獲得授權，向生殖健康服務提供者提供撥款，以增強其能力並提高獲得性與生殖健康服務的途徑，同時促進California生殖健康服務提供者安全網的可持續性，使參加Medi-Cal的個人和其他目前面臨就醫障礙的個人受益。 California提交的方案建立在該州現有對生殖健康服務的投資之上。 CalRHAD 與加州為促進公平獲得全面的性與生殖健康服務所做的努力相一致。
Centers for Medicare& Medicaid Services 已完成初步審核，並認為該州的示範申請符合 42 Code of Federal Regulations 431.412(a)的規定。加州的申請張貼在Medicaid.gov，有 30 天的聯邦公眾評論期（6 月 16 日至 7 月 16 日）。
針對州公平聽證會批准的聯邦靈活性
6 月23 ， 2023 ，醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 批准了 DHCS 根據《社會保障法》提出的兩項聯邦豁免權請求，以幫助解決連續承保要求結束後州公平聽證會的數量。這兩項豁免申請將 Medi-Cal 會員請求公平聽證的時間從最初的 90 天延長至 120 天，並將對公平聽證採取最終行政行動的時間從 90 天延長至 120 天。兩項豁免均追溯至 4 月1 、 2023生效。Medi-Cal 成員請求公平聽證會的延長期限豁免仍然有效至 9 月30 、 2024 ，而公平聽證會最終行政措施的延長期限豁免仍然有效至 2 月28 、 2025 。DHCS 將於 6 月 26 日前發布Medi-Cal 資格部門資訊函，其中包含針對各縣的最新指導意見。
管理護理計劃 (MCP) 過渡政策指南
6 月 23 日，DHCS 發布了 2024 年 MCP 過渡政策指南，其中包括與 Medi-Cal MCP 成員轉換相關的 DHCS 政策和 MCP 要求，並於 1 一月 2024 生效。 原則指南的初始版本解決以下內容：
- 美國印第安人/阿拉斯加原住民成員的保護。
- 會員注意需求和適用於轉會和新成員的會員註冊政策。
- 由於自 2024 1 月 1 日起生效的 MCP 合約變更，因為會員轉換的保健要求的持續性。
MCP 將使用該政策指南制定自己的政策和程序，以實施 Medi-Cal 成員過渡。雖然 MCP 是該政策指南的主要受眾，但 DHCS 預計，廣泛的利害關係人會發現它在支持成員順利過渡方面很有用。同時也將發布一份配套的《所有計畫函》（APL），以確立該政策指南的約束力，作為 DHCS 針對 2024 年 MCP 過渡的具體授權。該政策指南將在網路上發布，並在今年剩餘時間內持續更新，以便讓醫療從業人員了解新的和正在製定的指導方針。
專案更新
即將推出：家庭和社區服務（HCBS）遠程醫療豁免修訂
6 月 26 日，DHCS 將在其網站上公佈 Medi-Cal HCBS 豁 免遠距醫療修正案，供 30 天的公眾評論期。所有意見必須在 7 月 26 日之前收到。由於 COVID-19 公共衛生緊急情況 (PHE)，DHCS 申請並獲得聯邦批准，在不同的緊急授權下實施臨時彈性運作。對於各州的六個 HCBS 減免項目，彈性措施是透過臨時修訂授權的，其中包括各州可選擇在 PHE 結束（11 月 11 日）後將緊急彈性措施延長最多六個月。PHE 期間核准的彈性之一是透過遠距醫療提供豁免服務的能力。為了與 DHCS 政策保持一致，並在適當時擴大特定豁免服務的使用範圍，DHCS 正在提交該州四項 HCBS 豁免的豁免修正案，將遠距醫療列為永久選項。
加州內容管理系統解散 2023 年 5 月月報
6 月 23 日，DHCS 公佈了加州向聯邦醫療保險& Medicaid 服務中心 (CMS) 提交的 2023 年 5 月資格月的聯邦 「解除月報」，作為持續承保解除聯邦規定的一部分。本報告包括加州在 3 月1,2020 和 3 月31,2023 之間收到的截至 5 月 31 日仍處於待定狀態的待定申請總數的最新估計；2023 年 5 月的年度續保和續保結果總數；以及截至 5 月 31 日超過 90 天的 Medi-Cal 公平聽證待定總數。本報告還包括加州在解除期間的更新時間表和政策說明。本報告發佈在DHCS Medi-Cal 註冊網頁的「DHCS 持續承保解除資料」下。
額外的持續保障解除聯邦靈活性
6 月 16 日，DHCS 向 CMS 提交了額外的 1902 (e) (14) (A) 條聯邦彈性條款供 CMS 批准。 隨著加州繼續經歷持續的保障解除期，DHCS 預期由於加州必須完成前所未有的重新決定案件，因為加州必須完成前所未有的重新決定案件，因此 DHCS 預期恢復資格和註冊行動方面的持續運營 額外的聯邦靈活性包括：1）收入低於聯邦貧窮水平 100％ 的個人的單位續約；2）暫停申請其他福利的要求作為資格條件；3) 暫停獲得醫療支持執法的要求；4）在 Medi-Cal 90 天治療期間重新確定符合資格的人恢復資格；及 5) 根據可用的續期完成完成續期為難以接觸的人群的信息。 隨著重定的過程繼續，額外的靈活性將支持當地縣政府和 Medi-Cal 成員的行政效率。
成員聯絡及人口統計資訊 (MCDI) 倡議策略文件草稿發布供公眾意見
6 月 22 日，DHCS 發布了 MCDI 倡議策略文件草案以徵求公眾意見。Medi-Cal 會員聯絡方式和人口統計資訊是 Medi-Cal 招募會員、實現健康公平和促進人口健康工作的關鍵組成部分。目前，利害關係人在提交、收集和使用 MCDI 方面面臨重大障礙。MCDI 策略草案提出了願景、目標和成功衡量標準，以改善 MCDI 的收集、可及性、品質和使用，並為未來制定更詳細的政策和營運計劃提供資訊。
DHCS 將於太平洋時間 7 月 6 日下午 5 點之前接受公眾意見，PHMSection@dhcs.ca.gov，主旨為「對 MCDI 策略文件草案的意見」。我們鼓勵您在提出意見時，註明您要提供意見的具體章節和頁碼。
加州醫療補助健康保健計劃 Rx
六月二十三日，醫療藥物 Rx 恢復第三期第四期實施，取消了 46 個標準治療類別的過渡政策。 這是通過恢復國家處方藥計劃委員會（NCPDP）拒絕代碼 75 — 需要事先授權，撤銷過渡政策的一系列升級中的第四次。 藥物查找工具重新調整現已在 Medi-Cal Rx 網站上提供。 藥物可以按藥品名稱（品牌或類藥物）或整個 11 位數的國家藥品代碼（NDC）搜索。 藥物查找結果適用於 Medi-Cal Rx 有益的藥物。
6 月 22 日，Medi-Cal Rx 將公佈成人「新開始」腸內營養產品的 90 天恢復通知。自 9 月22 起，2023 ，任何成人會員（22 歲及以上）的腸內營養產品新處方（過去 15 個月內未曾使用）均需事先授權 (PA)。自動 PA 邏輯將到位，以自動處理這些請求。利益相關者溝通將於本週開始，並持續到啟用為止。這不會影響目前使用腸內營養產品的成人會員。兒科會員（21 歲及以下）也不會受到影響。
加利福尼亞州微笑醫療牙科服務活動
在 6 月 26 日當週，我們將向訂閱每月電子通訊的合作夥伴、供應商和利害關係人發送「微笑California微笑警報。 這項宣傳活動將以六月為男性健康月，並播放「不要等到疼痛才去看牙醫」的視頻，提醒人們不要養成只有在疼痛或緊急情況下才去看牙醫的習慣。此次宣傳活動還將推出一張全新的「微笑California男性健康月」輪播圖片，提供英文和西班牙文版本。 註冊“微笑提醒”，即可隨時了解“微笑California活動的最新資源和動態。
加入我們的團隊
DHCS正在招募中。DHCS審計與調查Program中門診與行為健康部門財務審查主管職缺；申請截止日期為 7 月 6 日。 此行政職位負責監督門診和行為健康 Medi-Cal 服務及報銷索賠的財務審查、審計和申訴的政策制定和解釋。具體而言，主管負責規劃、組織和指導Medi-Cal和其他DHCS Program的門診和行為健康提供者以及各縣的財務審查和審計的Program運營、監督和政策制定。
DHCS 還招聘我們的通訊、財政、人力資源、法律、審計、健康政策和資訊科技團隊。 有關更多信息，請訪問 CalCareers 網站。
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
即將舉行的利害關係人會議和網絡
加州兒童服務（CCS）監督和監督工作小組會議
6 月 26 日，下午 3 點至 5 點，DHCS 將虛擬主持 CCS 監控和監督工作小組會議，以制定和實施 CCS 合規、監控和監督計劃，這是加州進步和創新媒體 Cal（CalAIM）倡議的一部分。 CalAIM 法規要求 DHCS 與各縣和其他受影響的利益相關者諮詢，以制定和實施此計劃，以加強對 CCS 計劃的縣行政的監督和監控。
背景資料、會議詳情和以往會議記錄，以及有關工作小組的更多信息，都發佈在CCS合規、監測和監督Program網頁上。 如有任何疑問或意見，請發送電子郵件至 DHCS，郵箱地址為CCSMonitoring@dhcs.ca.gov 。
行為健康專責小組（BHTF）
6 月 27 日下午 2 點至 4 點，California Health& Human Services Agency (CalHHS) BHTF 將以虛擬方式舉辦一場專供 BHTF 成員討論的研討會（需提前報名）。工作坊對公眾開放。此外，6 月 29 日下午 4 點至 6 點，BHTF 將舉辦一個專為公眾人士而設的研討會（需提前報名）。
BHTF 的多元化成員為 CalHHS 在全州範圍內開展行為健康問題的工作提供了信息，並使其能夠很好地闡明與行為健康需求和護理相關的各種觀點和利益之間的聯繫，為該州的行為健康問題框架奠定基礎，並推進創新和協調的工作以推動進步。如有任何問題、諮詢或想加入 BHTF 郵件列表，請發送電子郵件至BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov 。
如果你錯過了
行為健康持續基礎設施計劃（BHCIP）第五輪補助金
6 月 23 日，DHCS 發佈了一則新聞稿，宣佈為 21 個郡增加心理健康和藥物使用障礙治療基礎設施的專案撥款 4.3 億美元。這些獎金是根據 BHCIP 第 5 輪：危機和行為健康連續補助金提供的。BHCIP 是政府為改善州內行為健康和長期護理連續性基礎設施所做的更廣泛承諾的一部分。本輪 BHCIP 資金的重點部分是由全州需求 評估 決定的，該 評估 發現在危機服務的可用性方面存在重大缺口，並支持有組織的持續危機服務，以減少急診室就診、住院和監禁。BHCIP 第 5 輪：危機與行為健康連續性獲獎人名單公布在 BHCIP 資料儀表板上。
行為健康橋樑住房（BHBH）計劃獎
6 月 23 日， DHCS開始向California各縣行為健康機構撥付 BHBH Program 15 億美元資金中的近9.07 億美元。 BHBH Program的主要重點是幫助那些無家可歸且患有嚴重行為健康問題（包括精神健康和藥物濫用障礙）的人，這些問題阻礙了他們獲得幫助和擺脫無家可歸的困境。 BHBH Program透過提供各種「過渡性」住房環境（包括微型住宅、臨時住房、租金援助模式和輔助生活環境）來支持解決住房不穩定和無家可歸問題。
加州精神健康服務法案轉型
6 月 20 日，州長 Newsom 和立法領導人 提出了 一項 46.9 億美元的債券和心理健康服務法案的現代化 提案 ，將在 2024 年 3 月的投票中 提出 ，這兩項提案將為加州提供所需的資源，在社區治療營地和設施中興建 10,000 張新床位，以幫助患有嚴重精神疾病和藥物使用障礙的加州人獲得他們所需的住房和照護。其他資訊請參閱 DHCS 網站。