三月 24, 2025
熱門新聞
加州提交申請擴大鐮狀細胞疾病治療
3月11日，DHCS向CMS申請參與開創性的細胞和基因治療（CGT）准入模式。如果獲得批准，DHCS 將實施這項多年計劃，以擴大 Medi-Cal 會員獲得創新且可能改變人生的鐮狀細胞疾病 (SCD) 療法的機會。鐮狀細胞疾病是一種嚴重的遺傳性血液疾病，對非裔族群的影響尤其嚴重。基因療法是治療鐮狀細胞貧血症的突破性方法。然而，這些療法的費用非常高昂，使得患者和醫療補助計劃（包括 Medi-Cal）難以獲得這些療法。CGT 准入模式透過協商回扣制度來應對這項挑戰，該制度將這些治療費用與患者的治療結果掛鉤。如果治療效果未達到預期的健康改善效果，藥品生產者將向醫療補助計畫提供回扣，以幫助確保財務可持續性，同時擴大醫療服務的覆蓋範圍。如果加州獲得批准，符合資格的 Medi-Cal 會員將獲得基因治療、生育力保存服務、個案管理、旅行援助和行為健康支援。CMS預計將在11年的運行期內測試此模型。如果獲得批准，加州將在7月1 、 2025開始參與該模式。
傳統醫療保健實踐福利實施
3 月 21 日，DHCS 發布了行為健康資訊通知 (BHIN) 25-007 – 傳統醫療保健實踐福利實施。這項政策是California部落領導人和合作夥伴多年來不懈努力和倡導的結果，為在加州藥物醫療組織交付系統 (DMC-ODS) 中實施傳統醫療保健實踐福利提供了指導。 聯邦Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 批准DHCS為 DMC-ODS 縣的Medi-Cal成員提供由印第安醫療保健提供者 (IHCP) 提供的傳統醫療保健服務，直至 12 月31 , 2026日，除非延期或修改。 傳統醫療保健實踐包括兩種新的服務類型：傳統治療師服務和自然療法輔助服務。DMC-ODS 縣將為符合 DMC-ODS 准入標準的 Medi-Cal 會員提供 IHCP 的傳統治療師和自然療法師服務。如果您對傳統醫療保健實踐或此 BHIN 有任何疑問，請發送電子郵件至 traditionalhealing@dhcs.ca.gov 。
此外，DHCS 將於 4 月 22 日在部落和印第安人健康計劃代表會議上介紹 BHIN 25-007 的概況（需要提前註冊）。本次演講對外開放，將回顧相關政策指導，以支持 IHCP 和 DMC-ODS 縣實施這項新福利。鼓勵與會者提前將問題提交至traditionalhealing@dhcs.ca.gov，郵件主題為「傳統醫療保健實踐實施」。
專案更新
現已上載：關閉循環推薦實施指南的網絡研討會材料
自 7 月 、12025 起，Medi-Cal Managed Care 計劃將被要求實施 強化護理管理 (ECM) 和社區支持的 閉環轉診 (CLR) 要求。CLR 要求旨在增加成功獲得這些福利和服務的 Medi-Cal 會員人數。透過改善資訊收集流程，醫療管理計劃將能夠更好地支援個人轉診，並解決影響成員的轉診實踐和服務可用性方面的系統級差距。DHCS發布了 2 月 13 日網路研討會的資料（發佈在「資訊網路研討會」下），以分享有關這些要求的更多詳細資訊。在網路研討會上，DHCS提供了以下資訊：
- 該部門發布新的CLR要求的目標和動機。
- CLR 要求如何通過簡化推薦跟踪，支持和監控工作來改善會員推薦過程。
- 關於 CLR 要求如何幫助成員獲得醫療量身定制的膳食社區支持的示例使用案例情況。
如有關加州推進和創新的 Medi-Cal（CalAIM）人口健康管理計劃的任何疑問或意見，請聯繫 DHCS，請通過 PHMSection@dhcs.ca.gov 聯繫。
加入我們的團隊
DHCS 正在為其財務、人力資源、藥房、行為健康及其他團隊進行招聘。如需詳細資訊，請造訪 CalCareers 網站。
即將舉行的利害關係人會議和網絡
DHCS 在活動日曆上發布即將到來的公開會議。
報導大使網路研討會
加州太平洋標準時間 3 月 25 日上午 11 點至中午 12 點，DHCS 將舉辦承保大使網路研討會（需提前註冊），提供有關醫療保健選擇和 Medi-Cal 更新的資訊。承保大使協助傳播有關 Medi-Cal 福利、投保資訊及專注於為所有人創造健康加州的新專案的資訊。請造訪Coverage Ambassador網站瞭解更多資訊，或訂閱成為 Coverage Ambassador 並定期收到最新資訊。
託管長期服務和支持（MLTSS）和雙重整合工作小組會議
3 月 27 日上午 10 點至中午 12 點（太平洋夏令時），DHCS 將舉辦 CalAIM MLTSS 和雙學位整合工作小組會議（需提前註冊）。該工作小組是 CalAIM MLTSS 和雙重資格成員綜合護理的利益相關者協作中心。它允許利益相關者就 Medi-Cal 和 Medicare 即將發生的政策、營運和策略變化提供回饋和分享資訊。會議議程包括：雙重資格成員的Medicare登記資料更新、雙重資格特殊需求計劃 (D-SNP) 儀表板、D-SNP 計劃以及 D-SNP 州Medicaid機構合約和政策指南。 它還包括針對雙重資格人士的增強護理管理和社區支持的數據更新，以及關於特定服務定義更新的社區支持服務重點介紹。
更多資訊、背景資料、文字記錄和先前工作小組會議的視訊錄影都發佈在CalAIM MLTSS 和 Duals 融合工作小組網頁上。如有任何疑問或意見，請發送電子郵件至info@calduals.org聯繫DHCS。
兒童助聽器覆蓋專案 (HACCP) 醫療服務提供者和聽力專業人員的網路研討會
3 月 27 日，太平洋夏令時中午 12 點至下午 1 點，DHCS 將為醫療服務提供者和聽力專業人員舉辦季度 HACCP 網路研討會。如欲了解更多資訊或註冊，請造訪DHCS的HACCP網頁。網路研討會的註冊資訊將在臨近日期時公佈。
如果你錯過了
現正開放：提供存取和轉型健康（PATH）容量和基礎設施轉型、擴展和開發（CITED）第四輪申請
1 月 6 日，DHCS 開放了PATH CITED第 4 輪申請窗口，其中包括支持實施新的過渡性租金社區支持的資金機會。PATH CITED 計畫提供資金，以增強一線合作夥伴（包括社區組織、醫院、縣級機構、部落等）的能力和基礎設施，從而成功參與 Medi-Cal。所有提供過渡性租金社區支持的組織都必須與所在縣的行為健康部門合作進行這項工作。為了證明這種合作關係，所有計劃申請資金以支持過渡性租金社區支持的 CITED 申請人還必須與縣行為健康部門合作提交一封支持信。
申請 PATH CITED 第四輪資助的截止日期為台灣時間 2 月 2025 (台灣時間) 晚上 11 時 59 分。指引文件和應用程序可在 PATH CITED 網頁上找到。如有任何疑問，請發送至 cited@ca-path.com。