五月 27, 2025
熱門新聞
新的行為健康服務法案（BHSA）報告支持收入穩定性和規劃
DHCS 發布了BHSA 收入穩定性工作小組報告，其中提出了減少縣級行為健康服務基金 (BHSF) 差異的建議。這些建議旨在幫助各縣更穩定地管理收入，在經濟起伏中維持服務，並為地方行為健康護理資金帶來更大的可預測性和問責制。
由州領導人和縣組成的BHSA收入穩定工作小組，負責制定和推薦解決方案，以減少BHSA收入波動，並提出適當的審慎儲備水平，以支持縣級Program和服務的可持續性。 它審查和分析了 MHSA 和 BHSA 當前和歷史產生的收入以及審慎的儲備水平，以製定建議。
州審計長辦公室將繼續按照現行流程，每月向各縣發放 BHSA 地方援助資金。目標是在地方援助收入分配和Program穩定性之間取得平衡，幫助各縣在收入低迷時期有效地規劃和提供關鍵的行為健康服務。 亮點包括：
- 年度支出上限以三年平均為基準，並根據通脹調整。
- 新的儲備限制（10-15％，取決於縣規模）。
- 一次性要求在 2026-2029 年間消耗多餘儲備。
- 如果收入下降，可靈活調整預算。
- 更具透明度，需要的公開報告和社區意見。
這種方法透過促進穩定性、透明度和以社區為中心的行為健康護理，支持California 「全民心理健康」的願景。 要落實 BHSA 收入穩定工作小組報告中的建議，需要製定州立法。
社區支持在滿足 Medi-Cal 會員需求的同時展現早期成本效益
DHCS最近向Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 提交了其社區支持或替代服務 (ILOS) 年度報告[TO1] ，該報告回顧了 2024 年Medi-Cal社區支持的進展和影響。 該報告首次納入了 2023 年的成本效益分析。該報告重點介紹了關鍵成就，例如減少了急診室就診次數、住院次數和長期護理使用次數，並指出與它們所取代的服務（如住院、急診室和長期護理服務）相比，初步證據表明，這些措施既改善了健康結果，又降低了成本。在研究的 12 項社區支持措施中，9 項已被證明具有成本效益，其餘 3 項預計隨著時間的推移也將證明具有成本效益。
該報告還概述了DHCS和醫療管理計劃（MCP）為擴大服務、發展Provider Network和支援實施而進行的營運改善。 雖然取得了顯著進展，但該報告也指出了持續存在的挑戰和進一步改進的機會，以確保這些服務不斷發展以滿足 Medi-Cal 成員的需求。
專案更新
Medi-Cal 商業 MCP 採購更新
DHCS 將把下一次商業 Medi-Cal MCP 採購至少推遲兩年。下一次 MCP 的競爭性採購最快也要到 2029 年才會開始，合約預計最早也要到 2031 年才會生效。DHCS 先前曾表示，商業 MCP 的重新採購將每五年進行一次。根據此假設的時間表，DHCS 必須在 2027 年發布招標書 (RFP)，合約生效日期為 1 月 1、2029 日。
額外的時間將使DHCS能夠專注於California推進和創新Medi-Cal （ CalAIM ）的關鍵舉措。 它還將有助於維持成員的穩定性，並支持不斷改進護理品質和可近性，同時支持Medi-Cal Managed Care Program的長期成功。
根據現行政策，MCP 合約將依照2024 年醫療管理標準合約附件 E 1.1.15中規定的合約要求每年續約。現有 MCP 合約將依照既定的年度流程，從 1 月 1、2026 日起延長至 12 月 31、2026 日起。DHCS將繼續致力於促進包容、靈活和響應迅速的流程，以支持Medi-Cal Program ，並確保加州人繼續公平地獲得高品質的醫療保健服務。 請造訪Medi-Cal Managed Care網頁以了解更多資訊。
牙科管理護理過渡
在 5 月 26 日這一周， DHCS將向Sacramento和Los Angeles縣約 35 萬Medi-Cal會員郵寄 30 天通知，告知他們牙科服務即將發生的變化，將於 7 月1 、 2025生效。 會員通知解釋了有哪些變化，會員是否需要選擇計劃，會員的持續護理保障以及其他重要信息，並將包含Medi-Cal Managed Care註冊包。
Sacramento縣目前已加入 Access Dental Plan 或牙科按服務收費 ( FFS ) 的會員必須選擇新的牙科管理式醫療計劃，而Los Angeles縣未選擇牙科管理式醫療計劃的會員將繼續留在FFS中。 目前已加入 Health Net 或 Liberty 的會員不會受到這些變更的影響。此外，更改牙科管理式醫療計劃不會影響 Medi-Cal 的承保範圍或福利。
Medi-Cal Health Care Options 正在進行一項外呼活動，向收到醫療管理註冊資料包的會員進行宣傳。在這些通話中，HCO 代表將審查可用的牙科管理式醫療計劃選擇，回答問題，並透過電話協助會員註冊其選擇的計劃。DHCS 開發了牙科過渡會員通知網頁，供會員查看有關牙科管理式醫療過渡的通知和其他資訊。
藥房提供者的 Medi-Cal 註冊要求和程序
自 8 月1 、 2025起，持有有效的臨床實驗室改進修正案 (CLIA) 豁免證書和當前California臨床實驗室註冊證書的藥房提供者，可以對在California藥房委員會定義的執業範圍內提供的 CLIA 豁免測試進行收費，該執業範圍已獲得商業和職業法典第 4052.4 條的授權。 藥局供應商必須透過線上提交Medi-Cal供應商註冊申請以及所有證明文件來申請加入Medi-Cal Program 。
On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”
聽證會期間，可透過網路研討會聊天提交書面意見、問題或建議。無法到場的人士，請於太平洋時間 6 月 10 日下午 5 點前提交書面意見，以便考慮發表。提交書面評論時，請確保評論者及其所代表的組織/協會均在評論中註明。請將書面意見提交至DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov 。根據收到的公眾意見，DHCS 將在Medi-Cal提供者和DHCS 提供者註冊部門網站上發布最終公告。
加入我們的團隊
DHCS 正在尋找一個有才華和有動力的個人，以作為：
- 資本利率發展部長主管為 Medi-Cal 管理護理計劃和長者全包護理組織計劃領導費率設定活動。活動包括實施精算方法，以確定資本率，以及監督發放補償政策和協議的制定和實施。此外，總監確保財務方法與高效提供優質醫療保健一致，並遵守州和聯邦法律、法規和規則。申請必須在 5 月 30 日前提交。
- 企業技術服務（ETS）助理副主任（ADD） 。這項新的 ADD 職位將與DHCS執行人員、 Program合作夥伴和外部利害關係人建立協作工作關係，並協助領導DHCS的 IT Program和服務。 此外，ADD 將在領導DHCS Program （包括Medi-Cal和行為健康）的 IT 政策、系統架構、安全、改進和解決方案的製定和實施方面發揮至關重要的作用。 申請截止日期為6月2日。
DHCS正在為其Medi-Cal Managed Care 、數據分析、 Medi-Cal資格和其他團隊招募人員。 欲了解更多信息，請訪問CalCareers 網站。
即將舉行的利害關係人會議和網絡
DHCS會在活動日曆上發布即將舉行的公眾會議。DHCS 提供免費輔助服務，包括語言翻譯、即時字幕和會議資料的替代格式。如需申請服務，請至少在會議召開前十個工作日，透過電子郵件聯絡DHCS。
報導大使網絡研討會系列：產科護理途徑
5 月 29 日上午 11 點至中午 12 點（太平洋夏令時），DHCS 將舉辦一場「保障大使」網路研討會，重點介紹 DHCS 的「分娩護理路徑」計劃（需要提前註冊）。本次網路研討會將提供有關 Medi-Cal 會員從受孕到產後 12 個月的孕產婦服務信息，並回顧 2 月 4 日發布的《分娩護理路徑報告》中的重點內容。這項措施有助於確保 Medi-Cal 會員獲得高品質、公平的醫療保健，從而改善孕產婦健康並減少差距。保障大使們還將了解 DHCS 的社交媒體平台，這些平台提供有關相關主題的最新信息，這些信息對保障大使和 Medi-Cal 會員都有益處。本次網路研討會將提供西班牙文同聲傳譯。
如果你錯過了
申請申請（RFA）：靈活房屋資助池
On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.
靈活住房池旨在幫助各縣和部落實體改善無家可歸者或面臨無家可歸風險者的住房穩定性。這些模式是本地設計的，旨在協調租金援助，充分利用現有的住房支持，協調管理式醫療計劃、縣行為健康機構以及無家可歸者服務和重新安置系統中的其他關鍵合作夥伴的工作。申請截止日期為6月13 、 2025日下午5點（ DHCS夏令時間）。 入選機構將於 2025 年 7 月收到通知。如需了解更多資訊並申請，請造訪DHCS 住房健康網站。
HCBA 豁免修訂申請 — 30 天公眾意見期
5 月 12 日，DHCS 發布了 2025 年居家和社區替代方案 (HCBA) 豁免修正案草案，進行為期 30 天的公眾評議，之後將最終版本提交給 CMS 進行重新授權。HCBA豁免允許符合資格的參保人透過Telehealth醫療服務系統獲得批准的服務。 擬議的豁免修正案變更內容包括：
- 澄清遠程醫療服務的指導和期望。
- 移除發展殘疾人士的中間護理設施 — 持續護理（ICF/DD-CN）非通風和通風相依的福利和設置，因為它們正在轉換為 Medicaid 州立計劃作為長期護理福利。
這項轉變推進了California遵守聯邦Medicaid居家和社區服務（HCBS）最終規則的努力，加強了在綜合的社區環境中提供服務，從而支持個人選擇和自主權。
DHCS邀請所有有興趣的當事人在DHCS HCBA豁免網頁的「HCBA豁免修正申請 - 5月12 、 2025至6月12 、 2025期間30天公眾評議」標題下查看修正案和評論說明。所有意見必須在六月12、2025之前收到。如有任何疑問，請發送電子郵件至 hcbspolicy@dhcs.ca.gov 。
醫療補助州計劃修訂（SPA）— 30 天公眾評論期
5 月 12 日，DHCS 發布了 ICF/DD-CN：福利/環境過渡 SPA（ SPA #25-0026 ），進行為期 30 天的公眾評議，之後將最終版本提交給 CMS 批准。ICF/DD-CN 為有發展障礙且需要持續專業護理的個人提供 24 小時個人護理、發展服務和護理監督，這些個人已由醫生和外科醫生證明需要持續的專業護理。這項服務目前透過 HCBA 豁免計劃提供。該特別行政區劃將把 ICF/DD-CN 福利/場所從 HCBA 豁免過渡到 Medicaid 州計劃，作為長期照護場所。這項轉變推進了California遵守聯邦 HCBS 最終規則的努力，加強了在綜合的、以社區為基礎的環境中提供服務，從而支持個人選擇和自主權。 所有意見必須在六月12、2025之前收到。如有任何疑問，請發送電子郵件至 PublicInput@dhcs.ca.gov 。