受管理的長期服務和支持以及雙重特殊需求計劃
從 2023 年開始，CalAIM 政策意味著對那些需要長期服務和支持或雙重獲得聯邦醫療保險和 Medi-Cal 資格的人提供更整合的照護。
變更時間表
2022年
- 推出 CalAim 社區支持，這是 Medi-Cal 託管護理計劃提供的新服務，作為傳統醫療服務或環境的具有成本效益的替代方案
- 鼓勵所有 Medi-Cal 託管護理計劃盡可能提供 14 項預先批准的社區支持，並且無論他們是否符合條件獲得增強護理管理服務的資格，均可向符合條件的 Medi-Cal 會員使用
- CalAim 增強護理管理（ECM）適用於初始重點的人群，其中包括
- 經歷無家可歸的個人和家庭；
- 高度可避免的 ED、醫院、短期 SNF 的使用者；
- 患有嚴重精神疾病或需要藥物使用障礙服務的成年人；及
- 從監獄過渡的個人
2023年
- 1 月 1 日：全州強制註冊完整的雙合資格受益人進入受管理護理計劃（MCP）以獲得 Medi-Cal 福利，包括雙重合資格的長期護理（LTC）居民
- 1 月 1 日：所有 MCP 將負責在以下設施類型和住宅中獲得全額 LTC 保障：
- 專業護理設施（SNF），無論是獨立式和醫院的 SNF
- 1 月 1 日：聯邦醫療保險醫療保險計劃（MMP）適用於以下縣：洛杉磯、奧蘭治、河濱、聖貝納迪諾、聖地牙哥、聖馬特奧和聖克拉拉。 所有加州聯絡聯絡（CMC）成員交叉走向匹配的 D-SNP 和 MCP。
- 1 月 1 日：擴大 ECM 重點群體，包括
- 符合資格進行 LTC 的成年人，並有機構化風險；以及
- 療養院居民轉向社區
- 7 月 1 日：所有 MCP 將負責在以下設施類型和住宅中獲得全額 LTC 保障：
- 中級護理設施（ICF）
- 發展殘疾人士中級護理設施（ICF/DD）；
- ICF/DD 能力;
- ICF/DD-護理；
- 亞急性設施；
- 小兒半急性設施
其他資源
- 2 月24 ， 2020 ，DHCS 發布了「擴大加州雙重資格人群獲得綜合護理的機會」政策備忘錄，其中概述了該部門針對雙重資格人群和 Cal MediConnect 在 CalAIM 內的過渡計劃。
- 3 月1日， 2021 ，DHCS 發布了更新的「擴大加州雙重資格人群獲得綜合護理的機會」政策備忘錄，其中概述了該部門針對雙重資格人群和 Cal MediConnect 在 CalAIM 內的過渡計劃。
卡拉艾姆 MLTSS & 雙重整合工作小組
CalAIM MLTSS 和雙重身分整合工作小組是這項工作的利害關係人合作中心，其中包括Health Plan 、利害關係人和美國Medicare和Medicaid服務中心 (CMS)。 該工作小組為利益相關者提供了一個機會，讓他們能夠就教育部針對雙重資格人員的過渡計劃以及 CalAIM 計劃中的 CCI 過渡提供反饋和分享有關政策、運營和戰略的信息。
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如有任何疑問或疑慮，請聯絡CalAIM@dhcs.ca.gov 。