受管理的長期服務和支持以及雙重特殊需求計劃
從 2023 年開始，CalAIM 政策意味著對那些需要長期服務和支持或雙重獲得聯邦醫療保險和 Medi-Cal 資格的人提供更整合的照護。
變更時間表
2022年
- 推出 CalAim 社區支持，這是 Medi-Cal 託管護理計劃提供的新服務，作為傳統醫療服務或環境的具有成本效益的替代方案
- 鼓勵所有 Medi-Cal 託管護理計劃盡可能提供 14 項預先批准的社區支持，並且無論他們是否符合條件獲得增強護理管理服務的資格，均可向符合條件的 Medi-Cal 會員使用
- CalAim 增強護理管理（ECM）適用於初始重點的人群，其中包括
- 經歷無家可歸的個人和家庭；
- 高度可避免的 ED、醫院、短期 SNF 的使用者；
- 患有嚴重精神疾病或需要藥物使用障礙服務的成年人；及
- 從監獄過渡的個人
2023年
- 1 月 1 日：全州強制註冊完整的雙合資格受益人進入受管理護理計劃（MCP）以獲得 Medi-Cal 福利，包括雙重合資格的長期護理（LTC）居民
- 1 月 1 日：所有 MCP 將負責在以下設施類型和住宅中獲得全額 LTC 保障：
- 專業護理設施（SNF），無論是獨立式和醫院的 SNF
- 1 月 1 日：聯邦醫療保險醫療保險計劃（MMP）適用於以下縣：洛杉磯、奧蘭治、河濱、聖貝納迪諾、聖地牙哥、聖馬特奧和聖克拉拉。 所有加州聯絡聯絡（CMC）成員交叉走向匹配的 D-SNP 和 MCP。
- 1 月 1 日：擴大 ECM 重點群體，包括
- 符合資格進行 LTC 的成年人，並有機構化風險；以及
- 療養院居民轉向社區
- 7 月 1 日：所有 MCP 將負責在以下設施類型和住宅中獲得全額 LTC 保障：
- 中級護理設施（ICF）
- 發展殘疾人士中級護理設施（ICF/DD）；
- ICF/DD 能力;
- ICF/DD-Nursing;
- 亞急性設施；
- 小兒半急性設施
其他資源
- On February 24, 2020, DHCS released the “Expanding Access to Integrated Care for Dual Eligible Californians” policy memo, which outlines the Department’s transition plan for dual eligibles and Cal MediConnect within CalAIM.
- On March 1, 2021, DHCS released the updated “Expanding Access to Integrated Care for Dual Eligible Californians” policy memo, which outlines the Department’s transition plan for dual eligibles and Cal MediConnect within CalAIM.
卡拉艾姆 MLTSS & 雙重整合工作小組
The CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for this effort, including health plans, stakeholders, and the U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This Workgroup provides an opportunity for stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for the Department’s transition plan for dual eligibles and the CCI transition within the CalAIM initiative.
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