付款與索賠
如何獲得遠程醫療服務的報酬?
服務提供者需要在其索賠單上使用服務地點代碼「02」,以表示服務是透過遠距醫療提供的。此外,醫療服務提供者需要對透過同步、互動視聽電訊系統提供的服務或給付使用修飾符 95,或對透過非同步儲存和轉送提供的服務或給付使用修飾符 GQ。
由於所有服務都是親自提供,因此發起地點不會在其索賠單上使用遠距醫療模式。
Medi-Cal 是否支付設定費用和傳輸費用?
Medi-Cal 向透過同步和/或非同步遠距醫療提供服務的起始 地點醫療服務提供者支付每次傳輸的起始地點費用。使用 HCPCS 代碼 Q3014,每位患者每天最多使用一次。
Medi-Cal 對於使用雙向、即時互動電信系統(同步)提供的服務,向發端地點和遠方地點支付傳輸費,每位受益人每天最多 90 分鐘。HCPCS 代碼為 T1014。
有關索賠和帳單的問題可撥打電話服務中心 (TSC) 的電話 (800) 541-5555 (加州以外地區請撥打 (916) 636-1980)。
Medi-Cal 是否支付醫療服務提供者在起始地點的專業服務費用?
Medi-Cal 只會向原就診地點的醫護人員支付費用,前提是他們為患者提供了醫療上必要的專業服務,而這需要由遠距診療地點的醫生或執業人員來認定。原服務機構的提供者不應在其專業服務索賠中使用遠距醫療修飾符。有關原址的具體要求,請參閱 Medi-Cal農村衛生診所/聯邦合格衛生中心提供者手冊和印第安人健康服務備忘錄 (MOA) 638 診所。
Medi-Cal 是否支付建立遠距醫療運作的設備費用?
Medi-Cal 不支付遠距醫療設備的購買費用。
遠距醫療中,檢查室的費用是如何支付的?
沒有專門針對檢查室費用的報銷;發送地點可提交設施費和傳輸費的索賠。
原始或遠端網站的設置類型是否有任何限制?
Medi-Cal 不限制為病人提供服務或由醫療服務提供者提供服務的環境類型。請參閱 Medi-Cal鄉村保健診所/聯邦合格保健中心及印第安人保健服務 MOA 638 診所提供者手冊,以瞭解發起地點的特定要求。
如果家居是源地點,持牌提供者是否需要與患者一起?
不可以,除非遠端醫療服務提供者認為醫療服務提供者有必要陪伴病人。但是,請參閱 Medi-Cal鄉村保健診所/聯邦合格保健中心和印第安人保健服務 MOA 638 診所提供者手冊,以瞭解針對發起地點的特定要求。
Medi-Cal 管理式醫療計劃 (MCP) 是否涵蓋遠距醫療服務?
Medi-Cal 會根據其按人頭付費的方式,向透過遠距醫療提供服務的醫療照護人員 (MCP) 支付報銷費用。
Medi-Cal 是否涵蓋聯邦合格健康中心(FQHC)、農村健康診所(RHCs)和印度健康服務(IHS)診所提供的遠程醫療服務?
是的,與遠距健康服務相關的可允許成本可列入診所的預估給付制度 (PPS) 費率中;但是,FQHC、RHC 和 IHS 診所 PPS 站點不可收取發端站點或傳輸費用。 請參閱RHC/FQHC和IHS MOA 638 診所的提供者手冊,以瞭解有關透過遠距醫療提供服務的計費方案。