公立醫院項目
概述
In 2008, the Department of Health Care Services’ (DHCS) Clinical Assurance Division (CAD) piloted a new process which allowed selected Designated Public Hospitals (DPHs) to use an evidence based standardized medical review criteria tool in lieu of the TAR process for Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal admissions.
指定公立醫院計畫 (DPHP) 試點於 2010 年結束，允許DHCS使用標準化標準分析 DPH 對急性住院天數、住院時間、護理水平、批准率和拒絕率以及專案成本的影響。
DPHP，也稱為公立醫院項目 (PHP) 和TAR -Free 項目，在試點期結束後進入擴展階段，將所有 DPH 納入該項目。TAR參與醫院遵守參與協議，並接受加州醫療補助健康保健計劃FFS 入院免 流程的培訓。培訓內容包括 PHP、急性行政日和加州醫療補助健康保健計劃援助守則的概述。
參與醫院
經常問的問題
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優質系統豁免
自 1985 年以來，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心授權的高級系統豁免 (SSW) 允許臨床保證部門 (CAD) 對加州醫療補助健康保健計劃服務的使用情況進行監督。
DHCS CAD 差異管理局
在 DPHP (PHP) 專案中，CAD 通過一組差異代碼報告使用率監督結果。 這些代碼反映了加州醫療補助健康保健計劃政策的差異。 這些差異代碼的權威來源包括《聯邦法規》、《加州法規》、《加州福利和機構法》、《聯邦社會安全法》和《加州醫療補助健康計劃保健授權標準手冊》。
爭議解決程序
參與醫院可以透過爭議解決流程對任何 DHCS CAD 調查結果提出異議。
- Dispute Resolution Form (Updated 07/2021)
- 爭議、索賠調整及回收程序
連結
聯絡資訊
PHP 由位於加州薩克拉門託的DHCS CAD 總部工作人員以及遍布全州的DHCS加州醫療補助保健計畫現場辦事處提供支援。 參與醫院可以使用以下通用電子郵件地址向 DHCS CAD 工作人員提交問題、建議或任何其他通訊： PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov 。
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