公立醫院項目
概述
2008 年，加州Department of Health Care Services (DHCS)臨床保證部門 (CAD) 試行了一項新流程，允許選定的指定公立醫院 (DPH) 使用循證標準化醫療審查標準工具來代替按服務收費 ( FFS ) 的Medi-Cal入院的TAR流程。
指定公立醫院計畫 (DPHP) 試點於 2010 年結束，允許DHCS使用標準化標準分析 DPH 對急性住院天數、住院時間、護理水平、批准率和拒絕率以及專案成本的影響。
DPHP，也稱為公立醫院項目 (PHP) 和TAR無限制項目，在試點階段結束後進入擴展階段，將所有 DPH 過渡到該項目。參與醫院須遵守參與協議，並接受Medi-Cal FFS入院流程的免TAR（轉介申請審查）培訓。培訓內容包括 PHP 概述、急性行政日和 Medi-Cal 援助代碼。
參與醫院
經常問的問題
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優質系統豁免
自 1985 年以來，根據聯邦Medicare和Medicaid服務中心的授權，高級系統豁免 (SSW) 允許臨床保證部門 (CAD) 對Medi-Cal服務的利用情況進行監督。
DHCS CAD 差異管理局
在 DPHP (PHP) 專案中，CAD 通過一組差異代碼報告使用率監督結果。 這些代碼反映了加州醫療補助健康保健計劃政策的差異。 這些差異代碼的權威來源包括《聯邦法規》、《加州法規》、《加州福利和機構法》、《聯邦社會安全法》和《加州醫療補助健康計劃保健授權標準手冊》。
爭議解決程序
參與醫院可以透過爭議解決流程對任何 DHCS CAD 調查結果提出異議。
- Dispute Resolution Form (Updated 07/2021)
- 爭議、索賠調整及回收程序
連結
聯絡資訊
PHP 由位於加州Sacramento的DHCS CAD 總部工作人員以及遍布全州的DHCS Medi-Cal現場辦事處提供支援。 參與醫院可透過以下通用電子郵件地址向 DHCS CAD 工作人員提交問題、建議或任何其他通訊： PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov 。
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