護理的連續性
什麼是持續性照顧（Continuity of Care）？
Continuity of Care (Continuity of Care)意味著您在加入新的醫療管理計畫後，最多可以繼續使用Medi-Cal醫療服務提供者 12 個月。 這包括您的家庭醫生、專家和大多數治療師。您可以繼續聘請的治療師包括物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、語言治療師和行為健康治療提供者。Medi-Cal Managed Care Health Plan將被稱為「計劃」。
如果您符合以下所有條件，您或許可以獲得Continuity of Care (Continuity of Care)保障，從而在長達 12 個月的時間內繼續使用Medi-Cal服務提供者：
- 您必須參加醫療保險計劃，並且
- 你想保留一位不在你新計劃內的Medi-Cal醫療服務提供者，而且
- 你在過去12個月內至少去過那家醫療機構一次，而且
- 您的提供商願意通過與您的新計劃簽訂協議以獲得付款來完成您的計劃。
持續性護理（Continuity of Care）也意味著您在加入計劃後可以繼續接受您需要的醫療服務和藥物。 如果您在加入新計劃後預定進行的藥物、服務、治療、手術或手術獲得處方或授權，您仍然可以獲得。 在某些情況下，您可能需要讓其他提供者提供護理或執行您需要的程序。 與您的新計劃醫生討論您需要的服務和藥物。
請務必閱讀常見問題解答以獲取更多詳細信息，或聯繫您的計劃提供者。
這適用於我嗎？
如果以下情況，此信息適用於您：
- 您擁有Regular （按服務收費） Medi-Cal ，
和 - 您是Medi-Cal Managed Care計劃的新成員，
} - 您去年加入了Medi-Cal Managed Care計劃。
作為 2024 年 MCP 過渡的一部分，一些 Medi-Cal MCP 將於 1 月 1、2024 日發生變化。2024 年 MCP 過渡期間的保護措施有所不同。請造訪「持續照護 | 管理式醫療計畫過渡 | DHCS」以了解有關 2024 年 MCP 過渡及其差異的更多詳細資訊。
持續性照顧（Continuity of Care）適用於您，如果：
- 自 1 月1 、 2024或1 月 1 日起，您的 Medi-Cal 計劃在您所在的縣已不再可用。
- 您在 2023 年的Medi-Cal計劃是Los Angeles縣的 Health Net，Health Net 於 2023 年 11 月中旬通知您，您將於 1 月1 、 2024或 日自動重新分配到其合作夥伴 Molina Healthcare。
- You are receiving Medi-Cal services from Kaiser Permanente providers and Kaiser informs you that you will be automatically enrolled into Kaiser Permanente Medi-Cal Plan, starting January 1, 2024, or
- 您年滿 25 歲或以下，正在接受寄養服務或曾接受寄養服務，並且正在通過定期（服務收費）Medi-Cal 註冊 Medi-Cal 管理護理。
我可以將我的醫療服務提供者保留在我的新加州醫療補助健康保健計劃中嗎？
您將透過新的Medi-Cal計劃的Provider Network （團體）獲得您所需的大部分醫療保健服務。 這裡有醫生、治療師、影像中心、交通工具等等。
並非所有服務提供者都參與所有網路。您在 FFS Medi-Cal 計劃中使用的醫療服務提供者可能不在您新計劃的網絡內。Continuity of Care (Continuity of Care)要求您可能需要獲得計劃批准才能前往某些醫療服務提供者處就診。 您享有的權利包括：即使您的新計劃網絡之外有 Medi-Cal 醫療服務提供者，您也可以繼續使用該提供者長達 12 個月。
如果我同時擁有加州醫療補助計劃 (Medi-Cal)和聯邦醫療保險 (Medicare) 怎麼辦？
此資訊僅適用於您的 Medi-Cal 服務提供者。您的Medi-Cal計劃不會限制Medicare提供者。 Medicare服務提供者不必在您的Medi-Cal計劃的Provider Network內。 這適用於僅享受 Medi-Cal 福利的受益人以及同時符合 Medicare 和 Medi-Cal 資格的受益人，以及他們的 Medi-Cal 服務提供者。
如何要求繼續看醫生？
致電您的保險計劃，以了解您是否符合繼續接受您目前醫療服務提供者的資格。請告知您的Medi-Cal計劃，您希望繼續接受您目前醫生的治療。 您需要提供您的醫生或醫院的名稱、您的病情以及您正在接受的治療。如果您的醫生同意繼續為您提供醫療服務，並願意配合您新的Medi-Cal Managed Care計劃，您或許可以繼續接受醫生長達 12 個月的治療，這被稱為Continuity of Care (Continuity of Care) 。
如果您符合以下所有條件，您或許可以獲得Continuity of Care (Continuity of Care)保障，從而在長達 12 個月的時間內繼續使用Medi-Cal服務提供者：
- 您必須參加醫療保險計劃，並且
- 你想保留一位不在你新計劃內的Medi-Cal醫療服務提供者，而且
- 你在過去12個月內至少去過那家醫療機構一次，而且
- 您的提供商願意通過與您的新計劃簽訂協議以獲得付款來完成您的計劃。
請務必閱讀常見問題解答以獲取更多詳細信息，或聯繫您的計劃提供者。
我可以為所有提供者獲得持續護理服務嗎？
不。 Continuity of Care (Continuity of Care)並不適用於所有醫療服務提供者。 對於某些服務提供者，例如交通服務提供者，您需要從新的Medi-Cal計劃的Provider Network中選擇新的提供者。 計劃可以告訴您，根據「持續照護」條款，您可以繼續使用哪些醫療服務提供者。
請造訪常見問題解答 有關服務提供者類型的更多詳細資訊。
如何獲得持續護理？
取得持續性照顧（Continuity of Care）的方式有以下三種：
1. 致電 你的新計劃。您的健保計畫電話號碼在您的投保資料包和Health Plan卡上。
詢問您的計劃是否已經與您的醫生和治療師合作。
- 如果他們這樣做，您可以留下醫生和治療師。
- 如果他們不同意，你可以問是否可以繼續看你的醫生和治療師。你最多只能保留 12 個月。
2. 請您的醫生或治療師致電您的保險計劃。醫療服務提供者可以致電保險公司，要求繼續將您作為他們的病人。
3. 請家庭成員或代表您的人致電您的計劃。其他人可以為您調用您的計劃。 他們可以代表您作為您的授權代表提出要求。 您的計劃可能會直接詢問您是否可以有人代表您詢問。
如果我的服務提供者不願意接受我的保險計劃怎麼辦？
如果您先前的 Medi-Cal 醫療服務提供者不願意與您的醫療管理計劃合作，您將需要選擇您計劃網路內的新服務提供者。
我仍可以取得所有藥物嗎？
是的，即使您之前的加州醫療補助健康保健計劃提供者不支持您的新計劃，您通常也可以獲得相同的藥物。 加州醫療補助健康保健計劃 Rx 承保您的處方藥。 您的新提供者可以處方它們供您從藥房獲得。 您的計劃還涵蓋您的提供者在辦公室或診所為您提供的藥物。
要了解有關加州醫療補助健康保健計劃 Rx 處方藥承保範圍以及參加加州醫療補助健康保健計劃的藥房的更多信息，請訪問medic-calrx。 DHCS .ca.gov 。 或致電加州醫療補助健康保健計劃 Rx 客戶服務中心：
(800) 977-2273 （ TTY ：狀態轉接 711）。 通話是免費的。
與您的新醫生討論您正在服用的藥物。
如果我預約了手術或去看一位我以前沒見過的專科醫生或醫生怎麼辦？
如果您想按計劃進行手術或預約您以前從未就診過的專科醫生，請致電您的保險計劃，詢問您是否可以按計劃進行手術或預約。您的計劃要么允許您保留該服務，要么幫助您在計劃網路內的服務提供者安排該服務。
如果我有更多問題怎麼辦？
以下是獲得幫助的兩個地方：
申訴專員辦公室
致電 (888) 452-8609，星期一至五上午八時至下午五時 通話是免費的。 或發送電子郵件：MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
出於以下任何原因，您可以致電或發送電子郵件：
- 如果您已聯絡您的保險計劃或服務提供者，但仍需要有關Continuity of Care (Continuity of Care)請求的協助，請與我們聯絡。
- 如果您不同意您的治療或服務，獲得建議
- 詢問有關您的計劃、提供者或加州醫療補助健康保健計劃的其他問題。
或前往 www. dhcs.ca.gov/申訴專員
管理健康護理系 (DMHC) 幫助中心
撥打(888) 466-2219，每週 7 天，每天 24 小時可撥打。通話免費。
他們可以幫助您找到健康保險，或在您有健康計劃投訴時提供幫助。
或前往 d mhc.ca.gov
替代格式
如果您需要其他格式的信息，請訪問
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