護理的連續性
什麼是持續性照顧（Continuity of Care）？
CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”
如果所有這些都適用於您，您可以獲得 CoC 保護，以保留 Medi-Cal 提供商長達 12 個月：
- 您必須註冊管理護理計劃，以及
- 您想要保留不在您的新計劃中的加州醫療補助健康保健計劃提供者，並且
- 您在過去 12 個月內至少去過該提供者一次，並且
- 您的提供商願意通過與您的新計劃簽訂協議以獲得付款來完成您的計劃。
持續性護理（Continuity of Care）也意味著您在加入計劃後可以繼續接受您需要的醫療服務和藥物。 如果您在加入新計劃後預定進行的藥物、服務、治療、手術或手術獲得處方或授權，您仍然可以獲得。 在某些情況下，您可能需要讓其他提供者提供護理或執行您需要的程序。 與您的新計劃醫生討論您需要的服務和藥物。
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.
這適用於我嗎？
如果以下情況，此信息適用於您：
- 您有定期（按服務收費）加州醫療補助健康保健計劃，並且
- 您是Medi-Cal Managed Care計劃的新會員，並且
- 您去年加入了Medi-Cal Managed Care計劃。
作為 2024 年 MCP 過渡的一部分，一些中卡 MCP 將在 2024 1 月 1 進行變化。 2024 年 MCP 過渡中的保護是不同的。 如需有關 2024 MCP 過渡及其變化的更多詳細信息，請訪問照護持續性 | 管理照護計劃轉換 | DHCS。
持續性照顧（Continuity of Care）適用於您，如果：
- 自 1 月1 、 2024或起，您的加州醫療補助健康保健計劃計劃在您所在縣不再提供
- 您在 2023 年的 Medi-Cal 計劃是洛杉磯縣的健康網，並且健康網在 2023 年 11 月中旬通知您，您將在 1、2024 的 1 月，自動重新分配給他們的合作夥伴莫利納醫療保健，或
- 您正在接受 Kaiser Permanente 提供者提供的加州醫療補助健康保健計劃服務，並且 Kaiser 通知您，自 1 月1 、 2024或
- 您年滿 25 歲或以下，正在接受寄養服務或曾接受寄養服務，並且正在通過定期（服務收費）Medi-Cal 註冊 Medi-Cal 管理護理。
我可以將我的醫療服務提供者保留在我的新加州醫療補助健康保健計劃中嗎？
You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.
Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network. CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.
What if I have Medi-Cal and Medicare?
This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.
如何要求繼續看醫生？
Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.
如果所有這些都適用於您，您可以獲得 CoC 保護，以保留 Medi-Cal 提供商長達 12 個月：
- 您必須註冊管理護理計劃，以及
- 您想要保留不在您的新計劃中的加州醫療補助健康保健計劃提供者，並且
- 您在過去 12 個月內至少去過該提供者一次，並且
- 您的提供商願意通過與您的新計劃簽訂協議以獲得付款來完成您的計劃。
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.
我可以為所有提供者獲得持續護理服務嗎？
No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.
Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.
如何獲得持續護理？
取得持續性照顧（Continuity of Care）的方式有以下三種：
1. 致電 your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.
詢問您的計劃是否已經與您的醫生和治療師合作。
- 如果他們這樣做，您可以留下醫生和治療師。
- If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.
2. 請您的醫生或治療師致電您的計劃。提供者可以致電計劃並要求將您保持為他們的患者。
3. 請家庭成員或代表您的人致電您的計劃。其他人可以為您調用您的計劃。 他們可以代表您作為您的授權代表提出要求。 您的計劃可能會直接詢問您是否可以有人代表您詢問。
What if my provider doesn’t want to work with my plan?
If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.
我仍可以取得所有藥物嗎？
是的，即使您之前的加州醫療補助健康保健計劃提供者不支持您的新計劃，您通常也可以獲得相同的藥物。 加州醫療補助健康保健計劃 Rx 承保您的處方藥。 您的新提供者可以處方它們供您從藥房獲得。 您的計劃還涵蓋您的提供者在辦公室或診所為您提供的藥物。
要了解有關加州醫療補助健康保健計劃 Rx 處方藥承保範圍以及參加加州醫療補助健康保健計劃的藥房的更多信息，請訪問medic-calrx。 DHCS .ca.gov 。 或致電加州醫療補助健康保健計劃 Rx 客戶服務中心：
(800) 977-2273 （ TTY ：狀態轉接 711）。 通話是免費的。
與您的新醫生討論您正在服用的藥物。
What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?
If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.
如果我有更多問題怎麼辦？
以下是獲得幫助的兩個地方：
申訴專員辦公室
致電 (888) 452-8609，星期一至五上午八時至下午五時 通話是免費的。 或發送電子郵件：MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
出於以下任何原因，您可以致電或發送電子郵件：
- If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request
- 如果您不同意您的治療或服務，獲得建議
- 詢問有關您的計劃、提供者或加州醫療補助健康保健計劃的其他問題。
或前往 www. dhcs.ca.gov/申訴專員
管理健康護理系 (DMHC) 幫助中心
每週 7 天，每天 24 小時致電 (888) 466-2219。 通話是免費的。
他們可以幫助您找到健康保險，或在您有健康計劃投訴時提供幫助。
或前往 d mhc.ca.gov
替代格式
如果您希望以其他格式提供此信息，請訪問
Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov