健康保險保費繳納專案/費用規避
健康保險費支付 (HIPP) Program是一項針對符合資格的、享有Medi-Cal全額保險的會員的自願性Program 。 獲得HIPP批准的Medi-Cal合格會員將獲得第三方保險不涵蓋但由Medi-Cal提供的服務。醫療補助計劃Medi-Cal涵蓋範圍受限的會員不符合參加 HIPP Program資格。
HIPP 的要求：
任何現有的、經醫學確認的、由Department of Health Care Services (DHCS) ) 認定為具有成本效益的疾病，均被視為符合 HIPP Program的成本效益標準。如果上述條件不適用，則將採用以下要求來確定成本效益：
當支付保費、共同保險、免賠額、其他費用分攤義務和管理費用的總成本預計低於獲得同等Medi-Cal服務所支付的費用時，參加個人或團體健康保險計劃應被視為具有成本效益
申請之日，所確診的疾病必須在個人或團體健康保險計劃的承保範圍內。
在評估個人或團體健康保險計劃的成本效益時， DHCS應考慮以下
：
、共同保險和免賠額的成本；已確診疾病的預期Medi-Cal
年度使用量；保險計劃覆蓋人員的具體健康狀況；
行政支出。如果HIPP受保人在任何一個月內未達到其每月自付額度要求，
該參保人將無法獲得報銷。為了滿足成本效益標準，HIPP 受保人必須參加按服務收費 (FFS) 的 Medi-Cal 計劃。
如果您參加了以下計劃，則不符合 HIPP 的資格：
- 聯邦醫療保險
- 三重護理（前稱為尚普斯）
- Medi-Cal Managed Care
如果您要從 HIPP 專案過渡到Medi-Cal Managed Care專案並需要協助，請使用以下方法之一聯絡 HIPP 專案：
電子郵件：HIPP@dhcs.ca.gov
傳真：(916)
地址
第三方責任與追償部門
Program MS
郵政信箱 郵政信箱 997425
Sacramento , CA 95899-7425
HIPP 工作人員將協助您與您選擇的管理式護理專案工作人員聯絡。
有關 Medi-Cal 管理式保健的其他資訊，請參閱Medi-Cal 管理式保健網頁。