Medi-Cal 牙科福利變更
返回Medi-Cal 牙科計劃
自 7 月起1,2026 ，加州醫療保險將停止承保部分成人會員的牙科服務，急診除外。此變更以移民身份為依據。 此變更只影響 19 歲以上且不符合聯邦全面 Medi-Cal 資格的 Medi-Cal 會員。
若要瞭解該變更是否適用於您，請閱讀移民身份圖表，網址：： DHCS – 移民身分類別
在下列情況下，無論您的移民身份如何，您都可以保留全範圍 Medi-Cal 的牙科福利：
- 您已懷孕或在懷孕結束後的第一年內，或
- 您未滿 19 歲，或
- 您未滿 26 歲，並且在 18 歲生日時是寄養家庭成員
如果您目前已加入 Medi-Cal 牙科計劃（牙科管理式保健計劃），您將
- 如果您未滿 19 歲，繼續加入您的牙科管理式保健計劃，或
- 如果您是 Medi-Cal 的會員，請轉至 Medi-Cal 牙科計劃（付費服務），以獲得完整的牙科福利：
懷孕或產後一週年 (懷孕後)，和/或
寄養兒童/青少年或未滿 26 歲的前寄養青少年，且在您 18 歲生日時仍在寄養家庭中
緊急牙科服務：
對於 19 歲及以上不符合聯邦全面 Medi-Cal 資格的成人，將繼續承保緊急牙科服務。承保的緊急牙科服務是指為了止住劇痛或診斷和治療突發的嚴重醫療問題而需要立即進行的治療。這包括照顧
- 出血不止
- 口腔內或周圍疼痛腫脹
- 牙痛或下巴疼痛
- 臉部或顎骨受傷
- 牙齦或牙齒感染，伴有疼痛或腫脹
- 手術後護理（例如更換繃帶或拆線）
- 斷裂或撞掉的牙齒
- 剪斷或固定矯正器中的鋼線，傷害您的臉頰或牙齦
下列現行牙科術語 (CDT) 代碼已確定為緊急牙科程序：
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951
若要瞭解更多關於牙科急診服務的資訊，請前往：微笑，加州 - 牙科急診資訊。
有關這些變更會影響哪些移民身份的問題，請閱讀以下資源中的「常見問題」(FAQ)。
供應商資訊
核准的資格驗證方法
根據《加州醫療補助計劃牙科服務提供者手冊》第 4 部分——治療會員，服務提供者必須使用以下官方方法之一來核實會員的資格：
自動資格驗證系統（AEVS）
AEVS 每週 7 天、每天 24 小時提供服務。受此變更影響之會員的 AEVS 訊息為牙科福利僅限於緊急服務。醫療服務提供者可致電(800) 456-2387 存取 AEVS。您需要您的提供者 NPI 和會員的福利識別卡 (BIC) ID 號碼或社會安全號碼。
Medi-Cal 網站（提供者入口網站）
也可以透過Medi-Cal 提供者入口網站核實資格。有關更多信息，請參閱《供應商公告》第 41 卷第 2 期。登入後，服務提供者可以進行即時資格查詢。
提供者公告
會員通知
自 2026 年 4 月起，DHCS 將向受影響的會員寄送通知，告知他們獲取牙科服務的方式即將發生的變化。
60 天 / 30 天會員通知[阿拉伯文][亞美尼亞文][柬埔寨文][簡體中文][繁體中文][英文][ 波斯文][印地文][苗文][日文][韓文][老撾文][苗文][旁遮普文][俄文][西班牙文][ 他加祿文][泰文][烏克蘭文][越南文］
會員公告
一般資源
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如有關梅迪卡牙科的問題
Medi-Cal Dental Telephone Service Center
Phone: (800) 322-6384 The call is free.
TTY: (800) 735-2922 or 711
工作時間：週一至週五，上午 8 點至下午 5 點。
若要尋找您的牙科管理式保健計劃的聯絡資訊，請前往：
協助了解加州醫療補助健康保健計劃福利並了解您的權利和責任。
加州醫療補助健康保健計劃申訴專員辦公室
Phone: (888) 452-8609 The call is free.
TTY: California State Relay at 711
Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.