加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 資格和加州全保 (Covered California) – 常見問題解答
下面您將找到針對目前和潛在的加州醫療補助健康保健計劃承保受益人的最常見問題。 如果您沒有找到問題的答案，請透過我們的縣清單頁面聯絡您當地的縣辦公室，或透過加州醫療補助健康保健計劃 聯絡我們 向我們發送電子郵件。
加州醫療補助健康保健計劃 Health Coverage
什麼是 Medi-Cal?
加州醫療補助健康保健計劃為符合資格要求的加州居民提供免費或低成本的健康保險。 大多數透過 Covered California 申請並參加加州醫療補助健康保健計劃的申請人將透過管理健康計劃獲得護理。
Medi-Cal 一直以來都為低收入兒童、孕婦和家庭提供醫療保障。1月1 ， 2014 ， California擴大了Medi-Cal資格
，將低收入成年人納入其中。 當您完成Covered California申請後，您的Medi-Cal資格將自動確定。 無論你的性別、種族、宗教、膚色、國籍、性取向、婚姻狀況、年齡、殘疾狀況或退伍軍人身份如何，你都可以申請 Medi-Cal 福利。
加州醫療補助健康保健計劃的費用是多少？
對於許多參加 Medi-Cal 計畫的人來說，無需繳納保費、無需共同支付費用，也無需自付費用。自 7 月 1、2022 日起，所有每月保費均降至 0.00 美元。一般來說，參加 Medi-Cal 的個人將以更低的成本獲得與 Covered California 相同的醫療福利。
加州醫療補助健康保健計劃和 Covered California 的承保範圍有什麼區別？
Medi-Cal 是一種醫療保險，就像 Covered California 提供的醫療保險一樣。Medi-Cal 提供的福利與 Covered California 提供的保險選項類似，但通常費用較低或無需您或您的家人支付任何費用。所有透過Covered California或Medi-Cal提供的Health Plan都包含同一套全面的福利，稱為「基本健康福利」。 主要健康益處包括：
- 門診（門診）服務
- 緊急服務
- 住院治療
- 產婦和新生兒護理
- 心理健康和藥物使用障礙服務，包括行為健康治療
- 處方藥
- 物理和職業治療（稱為復健和復健服務）和設備等專案
- 實驗室服務
- 預防和健康服務以及慢性病管理
- 兒童（兒科）服務，包括口腔和視力護理。
加州醫療保健基金會（CHCF）最近對加州醫療補助健康保健計劃成員進行的一項調查發現，90％的受訪者將加州醫療補助健康保健計劃視為良好或非常好的專案。 加州醫療補助健康保健計劃強調以預防為導向的醫療保健，促進健康和福祉，並努力確保會員在正確的時間獲得正確的護理。
州和/或縣如何聯繫無家可歸的人口以註冊他們接受醫療保健？
針對目標人群的外展和入學補助金：
無家可歸的個人是根據AB 82 向各縣撥款2500 萬美元（1250 萬美元來自加州捐贈基金，加上1250 萬美元聯邦基金）的目標人群之一，AB 82 是作為2013-14 年度預算的一部分制定的拖車法案語言（見附件摘錄）。 Department of Health Care Services (DHCS) ) 已向各縣發布了有關這些資金的指南（見附件），並迄今為止舉辦了一次網路研討會（見附件），目標是在2 月1、2014 之前向各縣分配補助金。
加州政策學院減少慢性無家可歸工作小組：
加州是最近參加聯邦藥物濫用和心理健康服務管理局 (SAMHSA) 減少慢性無家可歸政策學院的四個州之一。 隨著加州醫療補助健康保健計劃資格的擴大，許多長期無家可歸的人將能夠參加加州醫療補助健康保健計劃。 政策學院州團隊和顧問目前正在加州醫療補助健康保健計劃外展和註冊工作組中聘請無家可歸主題專家，以探索準備一個用於長期無家可歸人口外展和註冊的最佳實踐工具包，然後DHCS可以與他們共享外展和入學受資助者。 這將建立在低收入健康專案 (LIHP) 的最佳實踐以及最近為幫助長期無家可歸人口而開展的慈善資助工作的基礎上。
透過加州醫療補助健康保健計劃可以獲得哪些健康計劃？
Medi-Cal Managed Care提供 21 種Health Plan供您選擇。 您的Health Plan選項會因您居住的縣而異。 大多數縣都提供商業保險計劃，這些計劃也在加州醫療保險 (Covered California) 中運營，包括 Anthem Blue Cross、Kaiser、Health Net 和 Molina。其他規劃是由社區管理的公共規劃。無論你住在加州的哪個縣，加州所有縣的醫療補助計劃（Medi-Cal）都以同樣低廉甚至免費的價格為加州居民提供同樣高品質的醫療服務。可透過Medi-Cal Managed Care線上查看Health Plan目錄： Medi-Cal Managed Care ： Health Plan目錄。
我可以與醫生一起住嗎？
超過 400 家醫院和大約 130,000 名醫生、藥劑師、牙醫和其他醫療保健提供者參與Medi-Cal Program ，為會員提供必要的醫療服務。 參與 CHCF 研究的Medi-Cal會員大多表示，很容易在附近找到Primary Care Physician 。 您可以在Department of Health Care Services網站Health Care Options 」上搜尋管理式醫療服務提供者。
同一家庭成員是否可以同時獲得不同的保險資格？
Covered California健保申請表是一份適用於多個健康保險Program申請表。 同一家庭或同一納稅戶的成員通常有資格參加不同的Program 。 例如，父母雙方都有資格透過加州醫療保險計劃 (Covered California) 獲得稅收抵免，而孩子則有資格透過加州醫療補助計劃 (Medi-Cal)。這是因為 Medi-Cal 兒童的資格規則與成人不同，從而確保沒有孩子會缺乏負擔得起的醫療保險。在其他情況下，一位家長可能因為可以透過工作獲得負擔得起的醫療保險而有資格享受加州醫療保險 (Covered California) 而無需補貼，而其配偶則有資格透過加州醫療保險 (Covered California) 獲得保費援助稅收抵免，而子女則有資格透過加州醫療補助計劃 (Medi-Cal)。
如果我對藥物、接觸醫生或專科醫生有疑問，我該怎麼辦？
如果您對Medi-Cal Managed Care承保範圍有疑問，您可以直接致電健康計劃的客戶服務代表，就像您在任何其他健康承保計劃下一樣。 若要存取Medi-Cal Managed Care健康計劃目錄，請登入： Medi-Cal Managed Care : 健康計劃目錄。
我可以拒絕加州醫療補助健康保健計劃並參加涵蓋的加州健康計劃並獲得聯邦保費援助嗎？
根據聯邦法律，如果您目前已加入或有資格參加加州醫療補助健康保健計劃，則您沒有資格透過 Covered California 購買補貼保險。 如果您有資格參加加州醫療補助健康保健計劃，您仍然可以透過 Covered California 購買健康保險計劃，但您無法獲得保費援助來降低其費用，並且必須支付 Covered California 醫療保健計劃的全部費用優質的。
參加加州醫療補助健康保健計劃有截止日期嗎？
不。參加加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 沒有截止日期。一年中的任何時間都可以申請。當您被認定符合 Medi-Cal 資格時，您的資格將追溯至您申請的月份。在某些情況下，您可能可以立即獲得 Medi-Cal 醫療補助。請聯絡您所在縣的人力服務機構（縣政府辦公室）以了解更多資訊。但是，只有在開放註冊期內才能註冊Covered California ，因此，如果您想讓一些家庭成員註冊加州醫療補助Medi-Cal ，而讓另一些家庭成員Covered California ，請務必及時為希望通過Covered California獲得保障的家庭註冊。
If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?
是的，失去加州醫療補助健康保健計劃等健康保險被視為符合資格的事件，將觸發特殊投保期。 其他資格賽事包括：
- 永久移居加州/加州境內
- 失去或即將失去健康保險，包括加州醫療補助健康保健計劃資格（也稱為失去最低基本保險 (MEC)）
- 有一個孩子或收養了一個孩子
- 結婚或簽訂家庭夥伴關係
- 家庭暴力倖存者（如果已婚，如果倖存者分居，並且無法提交聯合納稅申報表，不會計入侵犯的收入。）
- 從現役軍事服役中返回
- 從監獄或監獄中釋放
- 獲得公民身份/合法存在
- 聯邦認可的美國印第安人 ／ 阿拉斯加原住民
- Covered California 入口網站上確定的其他資格活動
如果其中一個生活事件發生，您將有資格在該活動後的 60 天內註冊。 在該期間內，如果您符合其他資格，您不能被保障加州或個別市場的健康計劃拒絕保障，並且您可能有資格獲得僅通過保障加利福尼亞提供的保費援助。
我的加州醫療補助健康保健計劃已終止，但我現在可以在特殊投保期 (SEP) 期間投保加州承保計劃，我如何避免健康保險出現缺口？
如果您的 Medi-Cal 即將終止或已終止，為了避免您的醫療保險出現空檔期，您應該在 Medi-Cal 終止日期之前選擇 Covered California 計劃。如果您在 Medi-Cal 到期當月沒有選擇 Covered California 計劃，您將至少一個月沒有醫療保險。為了獲得醫保，您必須在收到帳單後規定的到期日之前繳納加州醫保 (Covered California) 的保費。如果您在符合資格的重大生活事件發生之日起 60 天內完成註冊申請，您的Covered California Health Plan最早可於您選擇Covered California計劃後的次月 1 日生效。 如果您在 Medi-Cal 結束後超過 60 天才選擇 Covered California 計劃，您可能要等到 Covered California 的下一個開放註冊期才能註冊。您可以造訪 CoveredCA.com 在線聯繫Covered California ，或致電 (800) 300-1506，或聯繫您所在縣的資格工作人員，以獲得選擇Covered California計劃的幫助。 您可以聯絡您所在縣市社會服務機構的縣資格審查員。
我需要何時向我當地的 Medi-Cal 辦公室報告資產？
一些 Medi-Cal 會員和申請人，如果他們申請 Medi-Cal 或在 2026 1 月 1 之後申請 Medi-Cal 或更新其保障，如果他們申請 Medi-Cal 或以上年齡（65 歲以上）、殘疾（身心、精神或發展）或長期護理需求，則需要報告資產。如果您已經是 Medi-Cal 會員，您的資產將在您的年度續約時進行審查。
我之前因為擁有汽車而被拒絕享受加州醫療補助計劃（Medi-Cal）。我現在符合資格了嗎？
2024 年，Medi-Cal 簡化了資格規則。在決定某人是否可以獲得保險時，汽車這樣的資產不計算。
從 1 月 2026 開始，Medi-Cal 將為某些人恢復資產限制。如果您擁有多輛車，則可能會再次影響您的資格。如需詳細資訊，請造訪資產限制網頁。
如果我參加加州醫療補助健康保健計劃，我的資產會發生什麼變化嗎？
Medi-Cal 僅在以下情況下嘗試收回其醫療援助費用：受益人年齡超過 55 歲，或任何年齡的成員在療養院等機構接受護理。Medi-Cal 不會在您生前或您的遺孀、殘疾子女在世期間，或您的孩子未滿 21 歲期間收取費用。如果您未滿 55 歲，您可以註冊 Medi-Cal，因為除非您被送進養老院，否則您的資產不會受到任何影響。對於 55 歲以上或住在機構中的人士， Department of Health Care Services可能會提出索賠，要求支付您的護理費用。 這筆款項將在您去世時從您的遺產中支付。更多信息，請訪問第三方責任頁面。
家庭
我和我的家人有資格獲得同一個專案嗎？
根據您的家庭規模或家庭收入，您或您的家人可能有資格獲得不同的專案。 例如，您可能有資格透過 Covered California 獲得負擔得起的私人健康保險。 但是，您的孩子可能有資格獲得免費的加州醫療補助健康保健計劃。 我們將告訴您您和其他會員符合哪種健康保險。
我剛剛發現我懷孕了。我可以申請將在懷孕期間保障我的健康保險嗎？
是的確保對應用程序問題「您懷孕了嗎？」回答「是」或告訴幫助您填寫申請的人。 您可以申請健康保險，該保險可以涵蓋產前護理，分產和產後護理。 如果您懷孕，健康保險計劃不能再拒絕健康保險。
我剛生了一個新生孩子 我應該如何處理健康保險？
如果您在分產時沒有 Medi-Cal 或 Medi-Cal 訪問計劃，請為您的新生兒填寫此申請。 如果您懷孕期間曾經有 Medi-Cal 或 Medi-Cal 訪問計劃，則無需填寫此申請。 致電您的縣工作人員，確保您的嬰兒從出生就受到保障，或填寫新生兒轉介表格。 列印 MC 330 表格。 如果您擁有 Medi-Cal 訪問計劃的保障，請下載嬰兒註冊表，或致電（800）433-2611。