Medi-Cal Eligibility & Covered California – FAQ's
下面您將找到針對目前和潛在的加州醫療補助健康保健計劃承保受益人的最常見問題。 如果您沒有找到問題的答案，請透過我們的縣清單頁面聯絡您當地的縣辦公室，或透過加州醫療補助健康保健計劃 聯絡我們 向我們發送電子郵件。
加州醫療補助健康保健計劃 Health Coverage
什麼是 Medi-Cal?
加州醫療補助健康保健計劃為符合資格要求的加州居民提供免費或低成本的健康保險。 大多數透過 Covered California 申請並參加加州醫療補助健康保健計劃的申請人將透過管理健康計劃獲得護理。
Medi-Cal has always covered low-income children, pregnant women and families. On January 1, 2014, California expanded
Medi-Cal eligibility to include low-income adults. When you complete a Covered California application, your eligibility for Medi-Cal will automatically be determined. You can apply for Medi-Cal benefits regardless of your sex, race, religion, color, national origin, sexual orientation, marital status, age, disability, or veteran status.
加州醫療補助健康保健計劃的費用是多少？
For many individuals who enroll in Medi-Cal, there is no premium, no co-payment, and no out of pocket cost. Effective July 1, 2022, all monthly premiums were reduced to $0.00. In general, individuals in Medi-Cal will get the same health benefits available through Covered California at a lower cost.
加州醫療補助健康保健計劃和 Covered California 的承保範圍有什麼區別？
Medi-Cal is health coverage, just like the coverage offered through Covered California. Medi-Cal provides benefits similar to the coverage options available through Covered California, but often at lower or no cost to you or your family. All of the health plans offered through Covered California or by Medi-Cal include the same comprehensive set of benefits known as “essential health benefits.” Essential health benefits consist of:
- 門診（門診）服務
- 緊急服務
- 住院治療
- 產婦和新生兒護理
- 心理健康和藥物使用障礙服務，包括行為健康治療
- 處方藥
- 物理和職業治療（稱為復健和復健服務）和設備等專案
- 實驗室服務
- 預防和健康服務以及慢性病管理
- 兒童（兒科）服務，包括口腔和視力護理。
加州醫療保健基金會（CHCF）最近對加州醫療補助健康保健計劃成員進行的一項調查發現，90％的受訪者將加州醫療補助健康保健計劃視為良好或非常好的專案。 加州醫療補助健康保健計劃強調以預防為導向的醫療保健，促進健康和福祉，並努力確保會員在正確的時間獲得正確的護理。
州和/或縣如何聯繫無家可歸的人口以註冊他們接受醫療保健？
針對目標人群的外展和入學補助金：
無家可歸的個人是根據AB 82 向各縣撥款2500 萬美元（1250 萬美元來自加州捐贈基金，加上1250 萬美元聯邦基金）的目標人群之一，AB 82 是作為2013-14 年度預算的一部分制定的拖車法案語言（見附件摘錄）。 Department of Health Care Services (DHCS) ) 已向各縣發布了有關這些資金的指南（見附件），並迄今為止舉辦了一次網路研討會（見附件），目標是在2 月1、2014 之前向各縣分配補助金。
加州政策學院減少慢性無家可歸工作小組：
加州是最近參加聯邦藥物濫用和心理健康服務管理局 (SAMHSA) 減少慢性無家可歸政策學院的四個州之一。 隨著加州醫療補助健康保健計劃資格的擴大，許多長期無家可歸的人將能夠參加加州醫療補助健康保健計劃。 政策學院州團隊和顧問目前正在加州醫療補助健康保健計劃外展和註冊工作組中聘請無家可歸主題專家，以探索準備一個用於長期無家可歸人口外展和註冊的最佳實踐工具包，然後DHCS可以與他們共享外展和入學受資助者。 這將建立在低收入健康專案 (LIHP) 的最佳實踐以及最近為幫助長期無家可歸人口而開展的慈善資助工作的基礎上。
透過加州醫療補助健康保健計劃可以獲得哪些健康計劃？
Medi-Cal managed care offers a selection of 21 health plans. Your health plan options will vary depending upon the county in which you live. Most counties offer commercial plans, which also operate in Covered California including Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, and Molina. Other plans are public plans administered by the community. Every county’s Medi-Cal plans provide the same high quality care at the same low or no cost to Californians, no matter where you live. The directory of health plans available through Medi-Cal managed care is available online at: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.
我可以與醫生一起住嗎？
More than 400 hospitals and approximately 130,000 doctors, pharmacists, dentists, and other health care providers participate in the Medi-Cal program to provide medically necessary services to members. Most Medi-Cal members who participated in the CHCF study said it is easy to find a primary care physician nearby. You can search for a managed care provider on the Department of Health Care Services website at Health Care Options.
同一家庭成員是否可以同時獲得不同的保險資格？
Covered California 申請是多項健康保險專案的單一申請。同一家庭或納稅戶的成員有資格獲得不同的專案是很常見的。例如，父母雙方都有資格透過 Covered California 獲得稅收抵免，而孩子則有資格獲得加州醫療補助健康保健計劃。這是因為加州醫療補助健康保健計劃兒童的資格規則與成人不同，這確保了沒有兒童缺乏負擔得起的保險。在其他情況下，父母一方可能有資格享受加州醫療補助，而無需補貼，因為他們可以透過工作獲得負擔得起的保險，而他們的配偶有資格透過加州醫療補助享受保費援助稅收抵免，而孩子則有資格享受加州醫療補助健康保健計劃畫。
如果我對藥物、接觸醫生或專科醫生有疑問，我該怎麼辦？
如果您對Medi-Cal Managed Care承保範圍有疑問，您可以直接致電健康計劃的客戶服務代表，就像您在任何其他健康承保計劃下一樣。 若要存取Medi-Cal Managed Care健康計劃目錄，請登入： Medi-Cal Managed Care : 健康計劃目錄。
我可以拒絕加州醫療補助健康保健計劃並參加涵蓋的加州健康計劃並獲得聯邦保費援助嗎？
根據聯邦法律，如果您目前已加入或有資格參加加州醫療補助健康保健計劃，則您沒有資格透過 Covered California 購買補貼保險。 如果您有資格參加加州醫療補助健康保健計劃，您仍然可以透過 Covered California 購買健康保險計劃，但您無法獲得保費援助來降低其費用，並且必須支付 Covered California 醫療保健計劃的全部費用優質的。
參加加州醫療補助健康保健計劃有截止日期嗎？
不 參加加州醫療補助健康保健計劃沒有截止日期。您可以在一年中的任何時候申請。 當您被確定有資格參加加州醫療補助健康保健計劃時，您的資格可追溯到您申請的月份。 在某些情況下，您也許能夠立即獲得加州醫療補助健康保健計劃承保。 如需更多信息，請在縣辦事處聯繫您的縣人類服務機構。 然而，在涵蓋加州的註冊僅在公開註冊文件期間進行，因此，如果您嘗試將一些家庭成員註冊在加州醫療補助健康保健計劃中，而將其他家庭成員註冊在涵蓋加州中，請務必透過以下方式及時為尋求保險的家庭註冊：涵蓋加州。
If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?
是的，失去加州醫療補助健康保健計劃等健康保險被視為符合資格的事件，將觸發特殊投保期。 其他資格賽事包括：
- 永久移居加州/加州境內
- 失去或即將失去健康保險，包括加州醫療補助健康保健計劃資格（也稱為失去最低基本保險 (MEC)）
- 有一個孩子或收養了一個孩子
- 結婚或簽訂家庭夥伴關係
- 家庭暴力倖存者（如果已婚，如果倖存者分居，並且無法提交聯合納稅申報表，不會計入侵犯的收入。）
- 從現役軍事服役中返回
- 從監獄或監獄中釋放
- 獲得公民身份/合法存在
- 聯邦認可的美國印第安人 ／ 阿拉斯加原住民
- Covered California 入口網站上確定的其他資格活動
如果其中一個生活事件發生，您將有資格在該活動後的 60 天內註冊。 在該期間內，如果您符合其他資格，您不能被保障加州或個別市場的健康計劃拒絕保障，並且您可能有資格獲得僅通過保障加利福尼亞提供的保費援助。
我的加州醫療補助健康保健計劃已終止，但我現在可以在特殊投保期 (SEP) 期間投保加州承保計劃，我如何避免健康保險出現缺口？
如果您的 Medi-Cal 將被停用或已停用，為避免您的健康保障中存在差距，您應該在您的 Medi-Cal 結束日之前選擇保障加利福尼亞計劃。 如果您沒有在 Medi-Cal 結束的同一個月內選擇保障加州計劃，則至少一個月內將無法獲得醫療保障。 您還必須在收到帳單的到期日前支付保費，才能獲得保障。如果您的註冊申請在符合條件的生活事件日期後 60 天內完成，則您的加州保障健康計劃可以最快開始的時間是您選擇保障加州計劃後的一個月的第一個月。 如果您在 Medi-Cal 結束後等待超過 60 天才能選擇保障加利福尼亞計劃，您可能無法在保障加利福尼亞州的下一個公開註冊期間才能註冊。 您可以通過 Coveredca.com 在線聯繫保護加州或致電 (800) 300-1506 或聯繫您的縣資格工作人員以獲取幫助選擇您的保障加利福尼亞計劃。 您可以在縣社會服務機構聯繫您的縣資格工作人員。
我需要何時向我當地的 Medi-Cal 辦公室報告資產？
一些 Medi-Cal 會員和申請人，如果他們申請 Medi-Cal 或在 2026 1 月 1 之後申請 Medi-Cal 或更新其保障，如果他們申請 Medi-Cal 或以上年齡（65 歲以上）、殘疾（身心、精神或發展）或長期護理需求，則需要報告資產。如果您已經是 Medi-Cal 會員，您的資產將在您的年度續約時進行審查。
我之前因擁有汽車而被拒絕享受加州醫療補助健康保健計劃。 我現在符合資格嗎？
2024 年，Medi-Cal 簡化了資格規則。在決定某人是否可以獲得保險時，汽車這樣的資產不計算。
從 1 月 2026 開始，Medi-Cal 將為某些人恢復資產限制。如果您擁有多輛車，則可能會再次影響您的資格。如需詳細資訊，請造訪資產限制網頁。
如果我參加加州醫療補助健康保健計劃，我的資產會發生什麼變化嗎？
Medi-Cal only tries to recover its costs for medical assistance after your death when a recipient is over age 55, or when a member of any age is cared for at an institution, such as a nursing home. Medi-Cal does not seek payment during your lifetime or the lifetimes of your surviving spouse, disabled son or daughter, or while your child is under 21 years of age. If you are under 55, you can sign up for Medi-Cal knowing that nothing will happen to your assets unless you are institutionalized. For those over age 55 or in an institution, the Department of Health Care Services may present a claim for the cost of your care. It would be paid from your estate at the time of your death. For more information, please visit Third Party Liability.
家庭
我和我的家人有資格獲得同一個專案嗎？
根據您的家庭規模或家庭收入，您或您的家人可能有資格獲得不同的專案。 例如，您可能有資格透過 Covered California 獲得負擔得起的私人健康保險。 但是，您的孩子可能有資格獲得免費的加州醫療補助健康保健計劃。 我們將告訴您您和其他會員符合哪種健康保險。
我剛剛發現我懷孕了。我可以申請將在懷孕期間保障我的健康保險嗎？
是的確保對應用程序問題「您懷孕了嗎？」回答「是」或告訴幫助您填寫申請的人。 您可以申請健康保險，該保險可以涵蓋產前護理，分產和產後護理。 如果您懷孕，健康保險計劃不能再拒絕健康保險。
我剛生了一個新生孩子 我應該如何處理健康保險？
如果您在分產時沒有 Medi-Cal 或 Medi-Cal 訪問計劃，請為您的新生兒填寫此申請。 如果您懷孕期間曾經有 Medi-Cal 或 Medi-Cal 訪問計劃，則無需填寫此申請。 致電您的縣工作人員，確保您的嬰兒從出生就受到保障，或填寫新生兒轉介表格。 列印 MC 330 表格。 如果您擁有 Medi-Cal 訪問計劃的保障，請下載嬰兒註冊表，或致電（800）433-2611。