供應商資訊
By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.
加州將早期和定期篩檢、診斷和治療 (EPSDT) 福利稱為加州兒童和青少年醫療補助健康保健計劃。
通知會員
Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following:
- 為什麼預防服務和篩查很重要
- 加州醫療補助健康保健計劃為兒童和青少年提供哪些服務
- 在哪裡以及如何獲得服務
- 服務是免費的
- 提供免費交通和幫助安排
提供者應以清晰的語言呈現以下五個項目：
- 親身
- 通過電話（使用對話和腳本）
- 通過書面材料
- 保障文件證明
- 會員手冊
- 相關資料
如需與成員溝通的協助，請參閱資源頁面。
醫療必要性
Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.
定義
對於 21 歲以下的年齡，醫學必要的定義是更正或改善：
- 健康缺陷
- 身體和精神疾病
- 及篩查服務發現的條件
決心
確定服務是否在醫療上是否必要：
- 必須考慮到孩子的特殊需求
- 將按個別情況進行
透過治療授權請求 (TAR) 流程，如果確定對個別兒童有醫療必要性，則額外服務將獲得批准。
維修服務
維護服務是定義為維持或支持的服務，而不是治愈或改善健康問題的服務。
服務不需要治愈某種疾病才能獲得保障。
服務在服務時受到保障
- 防止情況惡化
- 防止其他健康問題的發展。
維持或改善兒童當前健康狀況的服務受保障，因為它們「改善」疾病。
資源
訓練
Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification. See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.
加利福尼亞兒童和青少年心理健康訪問門戶（Cal-MAP）
Cal-MAP 是一項免費的全州行為健康諮詢與訓練計劃。透過 Cal-MAP，醫療服務提供者可免費獲得必要的工具，以更好地滿足年輕病患的行為健康需求，這些工具包括
- 精神科醫師或心理學家的專家諮詢
- 照護導航支援和轉介系統
- 為家庭和 PCP 提供主題和特定診斷資訊
- 針對 PCP 的持續醫學教育 (CME) 學分訓練
宣傳冊
手冊
- EPSDT 手冊
福利、保障及醫療必需保單資訊 - 預防服務手冊
加州醫療補助健康保健計劃涵蓋預防性服務政策資訊
全方案信件
行為健康資訊通知
- 21-019
Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) - 18-048
EPSDT 服務的資料提交要求 - 17—052
專業精神健康服務績效成果系統兒童和青少年功能評估工具 - 16—063
根據 EPSDT 提供的物質使用障礙（SUD）服務 - 所有通知
聯邦批准
- 水療中心 15-034
更新 EPSDT 預防和健康服務的語言
相關服務
- Child Health and Disability Prevention專案 ( CHDP )
- Children’s Medical Services
- 加州醫療補助健康保健計劃 牙科專案
- California Children's Services
- 遺傳性殘障人士專案 (GHPP)
- 心理健康與藥物濫用障礙服務 (MHSUDS)
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更多資訊
有關兒童醫療保險 & 青少年福利的更多信息，請
電子郵件：medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov
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Medi-Cal 託管護理計劃：如有任何疑問，請與您指定的合同經理聯繫。
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