醫療費用自付費用補償（康蘭）
在 Conlan v. Shewry 訴訟案中，由於法庭於 11 月17,2006 發出的命令，Medi-Cal 可能可以償還您支付的承保醫療及/或牙科費用。 以下是法院命令的「受益人償付修訂計劃」和隨附的「受益人通知」的摘要，供您參考。
經常問的問題
在康蘭常見問題網頁中找到有關 Medi-Cal 自付費用補償（康蘭）流程的問題解答。 如果您在此常見問題中找不到答案，請致電康蘭電話號碼 (916) 403-2007，受益人服務中心呼叫代理將為您提供協助。
在下列情況下，您可能可以獲得補償：
- 您在符合 Medi-Cal 資格的日期接受 Medi-Cal 承保服務。 包含的三個資格期間如下：
- RETRO：您申請 Medi-Cal 計劃當月之前的 3 個月期間。 只有當您要求將申請 Medi-Cal 之前的特定日期和服務包括在您的合格期限內，並獲得您的縣代表或 Medi-Cal 直接批准時，才會包括在此合格期限內。
- 評估：從您申請 Medi-Cal 計畫之日起，直到您的 Medi-Cal 卡發出為止。 對於在2,2006 2 月或之後接受的服務和產品，醫療服務提供者在提供服務當日必須是 Medi-Cal 醫療服務提供者。
- 批准後： 在您的加州醫療卡簽發之後（包括超額共付額和超額分攤費用費用）。 在提供服務當天，醫療服務提供者必須是 Medi-Cal 醫療服務提供者。
- 您支付您的醫療或牙科服務費用；或其他人代您支付您的醫療或牙科服務。
- 醫療或牙科服務在 1997 年 6 月 27 或之後提供。
- 收到 Medi-Cal 卡後，您與您的提供商聯繫並向您的提供商展示您的 Medi-Cal 卡，供應商將不會退還您的錢。
重要日期：
- 對於 11 月 16, 2006 或之後收到的服務，您必須在收到服務後一年內或發出 Medi-Cal 卡後 90 天內以郵寄方式提交索償申請，以較長者為準。
如果您提交完整有效的索賠申請，可以透過以下三種方式獲得報銷：
- 自願提供者報銷：如果提供者自願同意報銷您為本應由 Medi-Cal 支付的服務支付的全部費用。大多數情況下，您為該服務支付的全部費用將由服務提供者直接支付給您。
- 非自願提供者償付／追討：如果醫療服務提供者不自願同意償還您為 Medi-Cal 應該承保的服務支付的全部費用。 在此情況下，您為該服務支付的全部費用將由 Medi-Cal 向醫療服務提供者收回。 您為服務支付的全額費用補償將直接由 Medi-Cal 發給您。
- Medi-Cal 報銷最高可達 Medi-Cal 費率：如果 Medi-Cal 無法從提供者收回/追回付款。（例如：該服務提供者已不存在；提供服務時並非加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 服務提供者；不再是加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 服務提供者且無資金可追回費用；或目前是加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 服務提供者，但已收取其費用服務不足以使加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 獲得足夠的資金來支付的費用。在這種情況下，Medi-Cal 將直接向您支付報銷款項。報銷金額將不超過 Medi-Cal 允許的服務費率，但絕不會超過您向服務提供者支付的費用。大多數情況下，Medi-Cal 的報銷金額會低於支付給醫療服務提供者的費用。因此，Medi-Cal 向您支付的報銷款項將少於您向醫療服務提供者支付的款項。
欲了解更多信息或提出索賠，請致電或寫信給 Medi-Cal：
加州健康照護服務部/受益人服務中心
P.O.信箱 138008
Sacramento, CA 95813-8008
電話: (916) 403-2007
您的權利
您有權要求州立聽訊，以審核 Medi-Cal 就您的受益人報銷請求作出的決定或採取的行動。 您必須在審核您的請求的部門郵寄給您的通知您決定或行動的「行動通知」上的日期後 90 天內請求州立聽訊。 請按照「行動通知」中提供的指示要求舉行州聽證會，或致電 1-800-952-5253 聯絡加州社會服務部的州聽證處。 如需 TDD 服務，請致電 1-800-952-8349。 書面申請必須郵寄至
州聽證處
加州社會服務部
P.O.Box 944243, Mail Station 9-17-37
薩克拉門托, CA 94244-2430
包括州聽證會（California Code Regulations, Title 22, Section 50951）在內的州法規可在當地縣福利辦公室或網際網路上www.calregs.com 獲得。
受益人通知
（英文和西班牙文）
誰符合資格、涵蓋哪些服務、涵蓋的期間、何時可提出索賠，以及如何獲得有關提交退款申請的更多資訊。
有關如何獲得亞美尼亞、中文、波斯語、洪都語、高棉語、韓語、老撾語、俄語和越南語的收款通知書的說明。
修訂收款人補償計劃
詳細的修訂計劃，用於補償合資格的 Medi-Cal 參與者他們為受保的醫療或牙科服務的自費費用。
11 月17,2006 Conlan 訴 Shewry 法庭命令
批准執行修訂收款人補償計劃的法院命令。