家服務醫療審計和糾正措施計劃

醫療審計和糾正行動計劃

The Department of Health Care Services (DHCS) works with the Department of Managed Health Care (DMHC) to conduct routine medical surveys of Medi-Cal Managed Care Health Plans (MCPs) on selected populations on an annual basis. The medical survey is a comprehensive evaluation of the MCP’s compliance with managed health care law Period(Knox-Keene Health Care Service Plan Act).

DHCS 的管理式護理品質和監測部門 (MCQMD) 負責確保 MCP 的整體監測和監督。 MCQMD 指定 DHCS 審計和調查 (A&I) 的合約和註冊審查部門 (CERD) 執行強制審計。

MCQMD 和 A & 我已經合作，為以下六種審核類別中的每一個審計類別創建技術支援指南 (TAG)。標籤旨在識別將通常評估的關鍵要素，以通知 MCP 有關稽核流程並提高透明度。

DHCS 就 MCP 提供優質醫療保健服務的能力，同行評審和利用控制機制的有效性，以及為其註冊人提供醫療保健福利方面的整體表現出了實際結果。這些稽核可協助 DHCS 完成整體監控工作，並確定不合規範的領域，這些領域成為糾正行動的基礎。

在完成 DHCS 醫療審核或發現發現問題的任何其他監測活動後，MCP 必須提供糾正行動計劃 (CAP)。 DHCS 進行 CAP 提交評估並提供技術協助以確保合規性。

醫療審計報告和糾正行動計劃：

請參閱下面的最新稽核報告和糾正行動計劃

醫療審計和糾正行動計劃

醫療審計報告和糾正行動計劃：

報告

安泰保險加州更好健康

AIDS保健基金會

阿拉米達健康聯盟

國歌藍十字合作計劃

加州承諾健康計畫的藍盾

加州健康與保健

CalOptima

卡爾維瓦健康

中央健康局

加州中部健康聯盟

Community Health Group合作計劃

帝王谷社區健康計劃

Contra Costa 健康計劃

黃金海岸健康規劃

健康網社區解決方案公司

Health Plan of San Joaquin

San Mateo 健康規劃

Inland Empire Health Plan

科恩健康系統

凱撒

LA Care 健康計劃

加州莫利納醫療保健合作夥伴計劃有限公司

加州健康計劃夥伴關係

Rady Children’s Hospital-San Diego

San Francisco Health Plan

聖克拉拉家庭健康計劃

老年護理行動網路健康計劃

加州聯合醫療保健社區計畫有限公司

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