醫療審計和糾正行動計劃
衛生保健服務部 (DHCS) 與管理式醫療保健部 (DMHC) 合作，每年對選定人群進行 Medi-Cal 管理式醫療保健計劃 (MCP) 的例行醫療調查。醫療調查是對 MCP 遵守管理式醫療保健法（諾克斯-基恩醫療保健服務計劃法案）情況的全面評估。
DHCS 的管理式護理品質和監測部門 (MCQMD) 負責確保 MCP 的整體監測和監督。 MCQMD 指定 DHCS 審計和調查 (A&I) 的合約和註冊審查部門 (CERD) 執行強制審計。
MCQMD 和 A&I 合作制定了針對六大審核類別中的每一類的技術援助指南(TAG)。TAG 旨在確定將共同評估的關鍵要素，以便讓 MCP 了解審計過程並提高透明度。
DHCS 就 MCP 提供優質醫療保健服務的能力，同行評審和利用控制機制的有效性，以及為其註冊人提供醫療保健福利方面的整體表現出了實際結果。 這些稽核可協助 DHCS 完成整體監控工作，並確定不合規範的領域，這些領域成為糾正行動的基礎。
在完成 DHCS 醫療審核或發現發現問題的任何其他監測活動後，MCP 必須提供糾正行動計劃 (CAP)。 DHCS 進行 CAP 提交評估並提供技術協助以確保合規性。
醫療審計報告和糾正行動計劃：
請參閱下面的最新稽核報告和糾正行動計劃
報告
安泰保險加州更好健康
2023 年重點審計報告
2023 Report
AIDS保健基金會
2023 年重點審計報告
2026年報告
阿拉米達健康聯盟
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
國歌藍十字合作計劃
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
加州承諾健康計畫的藍盾
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
加州健康與保健
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
CalOptima
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
卡爾維瓦健康
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
中央健康局
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
加州中部健康聯盟
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
Community Health Group合作計劃
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
帝王谷社區健康計劃
二零二五年報告
Contra Costa 健康計劃
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
黃金海岸健康規劃
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
健康網社區解決方案公司
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
Health Plan of San Joaquin
2023 年重點審計報告
2026年報告
San Mateo 健康規劃
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
Inland Empire Health Plan
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
科恩健康系統
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
凱撒
2023 Focused Audit Report (Sacramento)
2023 Focused Audit Report (San Diego)
二零二五年報告
LA Care 健康計劃
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
加州莫利納醫療保健合作夥伴計劃有限公司
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
加州健康計劃夥伴關係
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
Rady Children’s Hospital-San Diego
2021 Report
San Francisco Health Plan
2023 年重點審計報告
2025 Report
聖克拉拉家庭健康計劃
2023 年重點審計報告
2025 Report
老年護理行動網路健康計劃
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
加州聯合醫療保健社區計畫有限公司
2022 Report
糾正行動計劃
安泰保險加州更好健康
AIDS保健基金會
正在進行中的糾正行動計劃
阿拉米達健康聯盟
不需要修正措施
國歌藍十字合作計劃
正在進行中的糾正行動計劃
加州承諾健康計畫的藍盾
正在進行中的糾正行動計劃
加州健康與保健
不需要修正措施
CalOptima
卡爾維瓦健康
正在進行中的糾正行動計劃
中央健康局
加州中部健康聯盟
Community Health Group合作計劃
正在進行中的糾正行動計劃
Contra Costa 健康計劃
正在進行中的糾正行動計劃
黃金海岸健康規劃
健康網社區解決方案公司
正在進行中的糾正行動計劃
Health Plan of San Joaquin
正在進行中的糾正行動計劃
San Mateo 健康規劃
Inland Empire Health Plan
科恩健康系統
不需要修正措施
凱撒
正在進行中的糾正行動計劃
LA Care 健康計劃
正在進行中的糾正行動計劃
加州莫利納醫療保健合作夥伴計劃有限公司
正在進行中的糾正行動計劃
加州健康計劃夥伴關係
Rady Children’s Hospital-San Diego
不需要修正措施
San Francisco Health Plan
正在進行中的糾正行動計劃
聖克拉拉家庭健康計劃
老年護理行動網路健康計劃
加州聯合醫療保健社區計畫有限公司
不需要修正措施