家服務醫療審計和糾正措施計劃

醫療審計和糾正行動計劃

衛生保健服務部 (DHCS) 與管理式醫療保健部 (DMHC) 合作，每年對選定人群進行 Medi-Cal 管理式醫療保健計劃 (MCP) 的例行醫療調查。醫療調查是對 MCP 遵守管理式醫療保健法（諾克斯-基恩醫療保健服務計劃法案）情況的全面評估。

DHCS 的管理式醫療品質和監測部門 (MCQMD) 負責確保對 MCP 進行全面監測和監督。MCQMD 指定 DHCS 審計和調查 (A&I) 部門的合約和註冊審查部門 (CERD) 執行強制性審計。

MCQMD 和 A&I 合作制定了針對六大審核類別中的每一類的技術援助指南(TAG)。TAG 旨在確定將共同評估的關鍵要素，以便讓 MCP 了解審計過程並提高透明度。

DHCS 對 MCP 提供優質醫療保健服務的能力、同行評審的有效性、利用控制機制以及向參保人員提供醫療保健福利的總體表現作出事實認定。這些審計有助於DHCS進行整體監控工作，並找出不合規的領域，從而為採取糾正措施奠定基礎。

MCP 必須在 DHCS 醫療審計或任何其他監測活動完成後，提供糾正措施計劃 (CAP)，並在其中發現問題。DHCS 進行 CAP 申報評估並提供技術協助以確保合規性。

醫療審計報告和糾正行動計劃：

請參閱下面的最新稽核報告和糾正行動計劃

醫療審計和糾正行動計劃​​

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