醫療審計和糾正行動計劃
The Department of Health Care Services (DHCS) works with the Department of Managed Health Care (DMHC) to conduct routine medical surveys of Medi-Cal Managed Care Health Plans (MCPs) on selected populations on an annual basis. The medical survey is a comprehensive evaluation of the MCP’s compliance with managed health care law Period(Knox-Keene Health Care Service Plan Act).
DHCS 的管理式護理品質和監測部門 (MCQMD) 負責確保 MCP 的整體監測和監督。 MCQMD 指定 DHCS 審計和調查 (A&I) 的合約和註冊審查部門 (CERD) 執行強制審計。
MCQMD 和 A & 我已經合作，為以下六種審核類別中的每一個審計類別創建技術支援指南 (TAG)。 標籤旨在識別將通常評估的關鍵要素，以通知 MCP 有關稽核流程並提高透明度。
DHCS 就 MCP 提供優質醫療保健服務的能力，同行評審和利用控制機制的有效性，以及為其註冊人提供醫療保健福利方面的整體表現出了實際結果。 這些稽核可協助 DHCS 完成整體監控工作，並確定不合規範的領域，這些領域成為糾正行動的基礎。
在完成 DHCS 醫療審核或發現發現問題的任何其他監測活動後，MCP 必須提供糾正行動計劃 (CAP)。 DHCS 進行 CAP 提交評估並提供技術協助以確保合規性。
醫療審計報告和糾正行動計劃：
請參閱下面的最新稽核報告和糾正行動計劃
報告
安泰保險加州更好健康
2023 年重點審計報告
2023 Report
AIDS保健基金會
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
二零二五年報告
阿拉米達健康聯盟
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
國歌藍十字合作計劃
2023 年重點審計報告
2024 Report
加州承諾健康計畫的藍盾
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
加州健康與保健
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
CalOptima
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
卡爾維瓦健康
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
中央健康局
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
加州中部健康聯盟
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
Community Health Group合作計劃
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
帝王谷社區健康計劃
2025 Report
Contra Costa 健康計劃
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
二零二五年報告
黃金海岸健康規劃
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
健康網社區解決方案公司
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
Health Plan of San Joaquin
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
二零二五年報告
San Mateo 健康規劃
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
Inland Empire Health Plan
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
科恩健康系統
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
凱撒
2023 Focused Audit Report (Sacramento)
2023 Focused Audit Report (San Diego)
二零二四年報告
二零二五年報告
LA Care 健康計劃
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
二零二五年報告
加州莫利納醫療保健合作夥伴計劃有限公司
2023 年重點審計報告
二零二五年報告
加州健康計劃夥伴關係
2023 年重點審計報告
二零二四年報告
Rady Children’s Hospital-San Diego
2021 Report
San Francisco Health Plan
2023 年重點審計報告
2025 Report
聖克拉拉家庭健康計劃
2023 年重點審計報告
2025 Report
老年護理行動網路健康計劃
2023 年重點審計報告
2025 Report
加州聯合醫療保健社區計畫有限公司
2022 Report
糾正行動計劃
安泰保險加州更好健康
2023 Corrective Action Plan
AIDS保健基金會
2024 Corrective Action Plan
阿拉米達健康聯盟
正在進行中的糾正行動計劃
國歌藍十字合作計劃
2024 Corrective Action Plan
加州承諾健康計畫的藍盾
正在進行中的糾正行動計劃
加州健康與保健
不需要修正措施
CalOptima
2025 Corrective Action Plan
卡爾維瓦健康
正在進行中的糾正行動計劃
中央健康局
2024 Corrective Action Plan
加州中部健康聯盟
2025 Corrective Action Plan
Community Health Group合作計劃
正在進行中的糾正行動計劃
Contra Costa 健康計劃
正在進行中的糾正行動計劃
黃金海岸健康規劃
2024 Corrective Action Plan
健康網社區解決方案公司
正在進行中的糾正行動計劃
Health Plan of San Joaquin
2024 年糾正行動計劃
San Mateo 健康規劃
2024 Corrective Action Plan
Inland Empire Health Plan
2024 Corrective Action Plan
科恩健康系統
正在進行中的糾正行動計劃
凱撒
2024 年糾正行動計劃
LA Care 健康計劃
正在進行中的糾正行動計劃
加州莫利納醫療保健合作夥伴計劃有限公司
正在進行中的糾正行動計劃
加州健康計劃夥伴關係
2024 Corrective Action Plan
Rady Children’s Hospital-San Diego
不需要修正措施
San Francisco Health Plan
正在進行中的糾正行動計劃
聖克拉拉家庭健康計劃
正在進行中的糾正行動計劃
老年護理行動網路健康計劃
正在進行中的糾正行動計劃
加州聯合醫療保健社區計畫有限公司
不需要修正措施