常見問題：中醫計費
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問題：如果 Medi-Medi 受益人在住院後 72 小時內接受了住院服務和危機穩定服務， Medicare要求所有這些服務都應在一份索賠單 (837I) 中申報。 Medicare報銷不逐項列出。 無論是否提供危機幹預，只要危機幹預發生在住院後72小時內，精神健康專業人員（MHP）都以相同的診斷相關分組（DRG）費率獲得報酬。MHP 應該如何將 Medicare 報銷應用於 Medi-Cal 索賠？
- 答：MHP 應就 837I 表格上的住院服務以及 837P 表格上的危機穩定服務申請 Medi-Cal 報銷。所有 Medicare 報銷款項均應用於 Medi-Cal 837I 醫院住院服務。
問題：如果 Medi-Medi 受益人接受危機穩定服務但沒有住院服務，或者在 72 小時內沒有住院服務，並且 MHP 向 Medicare 索賠了 DMH 認可的危機穩定服務的部分內容（例如，醫生服務），那麼 MHP 應該如何將 Medicare 報銷應用於 Medi-Cal 索賠？
- 答：MHP應就837P表格上Medicare未支付的危機穩定治療費用餘額，向Medi-Cal提出索賠。MHP 必須將 Medicare 報銷款項作為福利協調 (COB) 金額提交，以便將其用於 SDMC 付款。
問題：對於聯邦康復州計劃選項（“康復選項”）下的所有專業精神健康服務，是否應使用程序（HCPCS）代碼“H2017”？
- 答：否。 H2017 僅用於申報精神健康服務項下的復健服務活動。復健治療是精神健康服務範疇內的一項服務活動，無論在何處提供，均不屬於聯邦醫療保險（Medicare）的報銷範圍。California Medicaid計劃中的一些「復健選擇」服務可由Medicare報銷。
問題：社區提供服務的帳單編碼如何？
- 答：社區提供的特殊心理健康服務不可獲醫療保險賠償，應直接向 Medi-Cal 申請。 當服務在「社區」提供，而且沒有其他適當的服務地點代碼適用，則服務地點代碼應註明為 99 (其他)，而修正因子「總部」應與程序代碼 H2010 和 H2015 一起使用，以指明該服務是在社區提供的。 Medi-Medi 提出服務地點代碼 99 的申請，但不會拒絕任何修正因素，因為需要協調福利。 同樣地，Medi-Medi 對程序編號 H2010 或 H2015 服務的程序編號「總部」而不包括服務地點 99 的申請將被拒絕。
Q：哪些服務屬於電話服務？如何進行計費編碼？
- 答：通過電話提供的服務與遠程醫療服務不同。 當遠距醫療福利由診所透過提供者和客戶之間的互動式語音和視覺介面提供，並且在特定的、符合條件的地理區域提供時，聯邦醫療保險可報銷。 透過遠距醫療提供的服務應在加州醫療補助健康保健計劃之前向聯邦醫療保險提出索賠，除非存在先前聯邦醫療保險索賠的其他例外情況
問題：服務地點「03」（學校）是如何定義的？
- 答：一個主要目的是教育的設施。
問題：服務地點「15」（移動單元）是如何定義的？
- 答：一種從地點到地方移動，並配備提供預防、篩查、診斷和/或治療服務的設施/單位。
問題：在「心理健康服務」項下，「計畫制定」服務活動應如何向醫療保險索賠機構收費？
- 答：制定計畫屬於精神健康服務範疇，無論在何處提供或由誰提供，均不屬於聯邦醫療保險（Medicare）的報銷範圍。在申請精神健康服務下的計劃制定服務活動時，精神Health Plan (MHP) 可以使用程序代碼 H0032 直接向Medi-Cal為 Medi-Medi 客戶收費。
Question: How should the service activities “Assessment”, “Therapy”, and “Collateral” under “Mental Health Services” be billed for Medi-Medi claims?
- 答：這些必須在加州醫療補助健康保健計劃之前使用程序代碼 H2015 向聯邦醫療保險提出索賠，除非聯邦醫療保險計費存在例外情況（例如，通過電話或在社區提供服務，它由非聯邦醫療保險可報銷提供者提供，或在非聯邦醫療保險可報銷服務地點提供）。