فرع مراقبة كفاية شبكة الصحة السلوكية المنزلية

فرع الرقابة على كفاية شبكة الصحة السلوكية

ارجع إلى الصفحة الرئيسية لخدمات الصحة السلوكية. 

يقع فرع الإشراف على كفاية شبكة الصحة السلوكية (BHNAOB) هيكليًا داخل قسم الإشراف والمراقبة على الصحة السلوكية (BHOMD)، وهو جزء من برنامج الصحة السلوكية التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية. يمكن العثور على معلومات حول BHOMD عبر رابط الصفحة الرئيسية لخدمات الصحة السلوكية الموجود أعلى هذه الوثيقة. تتولى BHNAOB مسؤولية برنامج كفاية شبكة الصحة السلوكية Medi-Cal، وبرنامج كفاية شبكة قانون خدمات الصحة السلوكية، وكانت سابقًا مسؤولة إداريًا عن برنامج تحسين جودة الصحة السلوكية (BHQIP)، الذي انتهى العمل به في يونيو 30 ، 2024. تتولى أقسام الإشراف على كفاية الشبكة مسؤولية الإشراف والمراقبة على جميع مكونات الصحة السلوكية لبرنامج خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) وبرنامج نظام تقديم الأدوية Medi-Cal المنظم (DMC-ODS)، بالإضافة إلى متطلبات الوصول في الوقت المناسب لخطط ولاية Drug Medi-Cal بسبب متطلبات التكافؤ

قسم مراقبة كفاية الشبكة

The Network Adequacy Oversight Section (NAOS) is found within the BHNAOB. BHNAOB is found within BHOMD and is a part of the Behavioral Health program of DHCS. 

DHCS contracts with counties that either provide, or arrange for the provision of, specialty mental health services and substance use treatment services to eligible Medi-Cal members. 

NAOS performs compliance oversight and monitoring of the MHPs and DMC-ODS programs to ensure compliance with the network adequacy requirements set forth in Title 42 of the Code of Federal Regulations (CFR) and the network adequacy requirements of the Behavioral Health Services Act. NAOS primarily assesses the compliance of MHPs and DMC-ODS programs through its reviews of required submissions from these entities as part of an annual network certification process. NAOS, as necessary to ensure the adequacy of each provider network, identifies any deficiencies with current standards, including timely access standards as prescribed by WIC 14197 and provides technical assistance to the MHPs and DMC-ODS programs to resolve compliance issues. Where technical assistance is not effective, NAOS implements corrective measures such as corrective action plans and administrative or monetary sanctions. 

NAOS also performs oversight, technical assistance, and monitoring related to improving access to care, which includes timely access requirements as defined in Welfare and Institutions Code 14197. These requirements include an initial request for first appointment or first specialty mental health service for new members, non-urgent follow-up appointments, and ensuring language assistance services are coordinated with scheduled appointments for health care services. 

إن أنشطة الامتثال والرصد الخاصة بكفاية الشبكة المحددة هنا خاصة بـ MHPs وبرامج DMC-ODS وخطط ولاية DMC خصيصًا لمتطلبات الوصول في الوقت المناسب. يراقب قسم جودة الرعاية المُدارة والمراقبة متطلبات كفاية الشبكة لخطط الرعاية المُدارة. يرجى الرجوع إلى صفحة الويب الخاصة بكفاية شبكة خدمات الرعاية الصحية للحصول على مزيد من المعلومات المتعلقة بمدى كفاية الشبكة، بما في ذلك تقارير الشهادات السنوية ومعايير الوصول البديلة المعتمدة وخطط العمل التصحيحية. 

Provided below are some federal and state laws applicable to NAOS. These laws are found within the CFR, and Welfare and Institutions Code (WIC). 

القوانين المعمول بها 

فيدرالي: 

  • 42 CFR 438.206 توفر الخدمات 
  • 42 CFR 438.207 ضمان القدرة والخدمات الكافية 
  • 42 CFR 438.68 معايير كفاية الشبكة 42 CFR 438.68 

الولاية (النظام الأساسي): 

  • القسم 1367.03 من قانون النظام المنسق 1367.03 
  • قسم WIC 14197 

الولاية (اللوائح): 

  • 28 CCR القسم 1300.67.04 من القانون الجنائي رقم 28 CCR القسم 1300.67.04 
  • 28 CCR القسم 1300.67.67.2.2.2 

مصادر إضافية

كاليفورنيا للتقدم والابتكار Medi-Cal (CalAIM):

برنامج Medicaid وMedi-Cal العام:

معلومات الاتصال