الصفحة الرئيسية مبادرة CalAim للصحة السلوكية  ​​ 

مبادرة الصحة السلوكية CalAIM​​   

العودة إلى الصفحة الرئيسية لصفحة كالايم الرئيسية​​ 

CalAIM is a multi-year DHCS initiative to improve the quality of life and health outcomes of our population by implementing broad delivery system, program, and payment reform across the Medi-Cal program. For more information about CalAIM more broadly, please go to the CalAIM Homepage.​​   

صُممت مكونات الصحة السلوكية في CalAIM لدعم الرعاية المتكاملة والمتكاملة للشخص بالكامل؛ ونقل إدارة الصحة السلوكية في Medi-Cal إلى نظام أكثر اتساقًا وسلاسة من خلال تقليل التعقيد وزيادة المرونة؛ وتحسين نتائج الجودة وتقليل الفوارق الصحية ودفع التحول والابتكار في نظام التوصيل من خلال إدخال تحسينات على سياسات الصحة السلوكية وإطلاق إصلاحات في مدفوعات الصحة السلوكية. تم إطلاق معظم هذه التغييرات في السياسة في عام 2022، ولكن سيستمر التنفيذ حتى عام 2027. انظر أدناه للحصول على مزيد من التفاصيل حول كل مبادرة، بما في ذلك إرشادات السياسات، والندوات الإلكترونية السابقة، ومعلومات عن فرص المساعدة الفنية القادمة.​​ 

توفر صفحة الويب الخاصة بشبكات الصحة السلوكية المجتمعية المنظمة للرعاية والعلاج المنصفة (BH-CONNECT)  في كاليفورنيا معلومات حول طلب عرض القسم 1115 من برنامج Medicaid، المقدم في عام 2023، لزيادة الوصول إلى خدمات الصحة العقلية وتحسينها لأعضاء Medi-Cal على مستوى الولاية.​​     

Download the factsheet about the CalAIM initiative to advance Behavioral Health.​​  

سياسة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية:​​ تاريخ الإطلاق:​​ 
معايير خدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS)​​  January 2022 – LIVE!​​ 
تحسينات في سياسة نظام التسليم المنظم للعقاقير في نظام ميدي-كال (DMC-ODS)​​  January 2022 – LIVE!​​  
تحديد مستوى رعاية الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)​​ January 2022 – LIVE!​​ 
إعادة تصميم الوثائق الخاصة باضطراب استخدام المواد المخدرة & خدمات الصحة النفسية المتخصصة​​  July 2022 – LIVE!​​ 
لا يوجد باب خاطئ​​ July 2022 – LIVE!​​ 
أدوات الفحص والانتقال الموحدة​​  January 2023 – LIVE!​​ 
إصلاح مدفوعات الصحة السلوكية​​ July 2023 – LIVE!​​ 
ممارسات الرعاية الصحية التقليدية​​ March 2025 – LIVE!​​ 
التكامل الإداري للصحة السلوكية​​  كانون الثاني/يناير 2027​​ 

موارد​​ 

معايير نظام تقديم خدمات الصحة النفسية المتخصصة​​ 

اعتبارًا من و في يناير، 20 2026أجرت DHCS تحديثات لمعايير الوصول لنظام تقديم خدمات الصحة العقلية المتخصصة في BHIN 26-002، والذي حل محل BHIN 21-073. يوفر هذا التوجيه لخطط الصحة السلوكية بالمقاطعة (BHPs) إرشادات محدثة حول معايير الوصول لنظام توصيل SMHS والضرورة الطبية. يقوم هذا التوجيه بتحديث أدوات فحص الصدمات الشبابية المعتمدة من DHCS للعضو للوصول إلى نظام توصيل SMHS.​​ 

موارد​​ 

إرشاد​​ 

الندوات عبر الإنترنت​​ 

ندوة إعلامية عبر الويب، 18، 2021
عرض تقديمي​​ 

نظام التسليم المنظم للمخدرات Medi-Cal (DMC-ODS)​​ 

As of January 1, 2024, DHCS made updates to DMC-ODS in BHIN 24-001, which superseded BHIN 23-001.BHIN 24-001 updates DMC-ODS program requirements to align with CalAIM behavioral health initiatives that went live in 2023.​​ 

موارد​​ 

إرشاد​​ 

الندوات عبر الإنترنت​​ 

ندوة عبر الويب 1 2024


حول المساعدة الفنية، فبراير، عرض تسجيل جدول الأعمال​​ 

الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) متطلبات تحديد مستوى الرعاية لخدمات العلاج من المخدرات في برنامج ميدي-كال (DMC)​​ 

As of January 1, 2022, to ensure access to Substance Use Disorder (SUD) service delivery across the state, DHCS issued guidance through BHIN 21-071, establishing that the American Society of Addiction Medicine (ASAM) Criteria be used to determine the appropriate level of care for covered SUD treatment services in both Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) counties and Drug Medi-Cal (DMC) State Plan counties.​​ 

موارد​​ 

إرشاد​​ 

إعادة تصميم وثائق الصحة السلوكية​​  

اعتبارًا من 1 يوليو 2022، طبقت خدمات الرعاية الصحية في DHCS متطلبات توثيق الصحة السلوكية المبسطة لاضطراب تعاطي المخدرات (SUD) وخدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) لتتماشى بشكل أوثق مع المعايير الوطنية. في أبريل 2022، نشرت إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 22-019)، الذي أزال معظم متطلبات خطة العميل من خدمات الصحة النفسية والاجتماعية ومعظم متطلبات خطة العلاج من خدمات نظام تقديم خدمات الأدوية Medi-Cal (DMC) ونظام تقديم خدمات الأدوية Medi-Cal المنظم (DMC-ODS)، باستثناء المتطلبات المستمرة المذكورة تحديدًا في إشعار معلومات الصحة السلوكية 22-019 و/أو إشعار معلومات الصحة السلوكية 23-068 و/أو التوجيهات اللاحقة.​​  

Following continued stakeholder feedback and clarifications from DHCS’ federal partners, DHCS published BHIN 23-068 in November 2023, which superseded BHIN 22-019. BHIN 23-068 retained much of the guidance from BHIN 22-019 and allowed DHCS to clarify several documentation policies following extensive stakeholder feedback. BHIN 23-068 clarified care plan requirements for SMHS, DMC, and DMC-ODS, updated DMC and DMC-ODS assessment guidelines to align with SMHS, and clarified assessment requirements for crisis and group services, among other updates. The updated behavioral health documentation requirements also include the use of an active and ongoing problem list, progress notes, and other documentation within the clinical record reflecting the care given, and in alignment with the appropriate billing codes. Compliance with BHIN 23-068 is required beginning on January 1, 2024.​​ 

موارد​​ 

إرشاد​​ 

الندوات عبر الإنترنت​​ 

ندوة عبر الويب حول المساعدة الفنية، 13 ،2023

تسجيل عرض جدول
الأعمال​​ 

ندوة إعلامية عبر 26 الإنترنت، ،2022
  
تسجيل
عرض جدول الأعمال​​  

لا يوجد باب خاطئ لخدمات الصحة النفسية والحالات المتزامنة​​ 

As of July 1, 2022, DHCS implemented the “no wrong door” policy to ensure members receive mental health services regardless of the delivery system where they seek care (via county behavioral health, Medi-Cal managed care plan (MCP), or the fee-for-service delivery system). This policy allows members who directly access a treatment provider to receive an assessment and mental health services, and to have that provider reimbursed for those services by their contracted plan, even if the member is ultimately transferred to the other delivery system due to their level of impairment and mental health needs. In certain situations, members may receive coordinated, non-duplicative services in multiple delivery systems, such as when a member has an ongoing therapeutic relationship with a therapist or psychiatrist in one delivery system while requiring medically necessary services in the other.​​ 

كما أوضحت هيئة الخدمات الصحية بدبي أنه يمكن علاج المرضى الذين يعانون من حالات متداخلة من اضطرابات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات من قبل مقدمي الخدمات في كل من أنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية، طالما أن الخدمات المشمولة ليست مزدوجة وتفي بالمتطلبات المحددة للتعاقد والمطالبة.​​  

موارد​​ 

إرشاد​​ 

المواد​​ 

الندوات عبر الإنترنت​​ 

مذكرات التفاهم الخاصة بخطة ولاية Drug Medi-Cal (DMC) مع خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal:16 2024
 
ندوة إعلامية عبر الويب BHIN 24-016، مايو ، ملخص
تسجيل
عرض جدول الأعمال​​ 

مذكرةتفاهم حول خطة الصحة النفسية ونظام التسليم المنظم لعقار Medi-Cal مع خطط الرعاية المُدارة عبر الويب، نوفمبر 28 ، عرض2023

المساعدة الفنية عبر الإنترنت، يونيو 9 ،2022

تسجيل عرض
جدول الأعمال​​ 

ندوة إعلامية عبر الويب، 28 أبريل،2022

تسجيل جدول الأعمال​​ 

الفحص الموحد & أدوات انتقال الرعاية أدوات انتقال الرعاية​​  

تهدف أدوات الفحص وانتقال الرعاية لخدمات الصحة النفسية التي تقدمها ميدي-كال إلى ضمان حصول أعضاء ميدي-كال على خدمات الصحة النفسية المتخصصة وغير المتخصصة في الوقت المناسب وبشكل منسق (SMHS/NSMHS). لأدوات الفحص وانتقال الرعاية لخدمات الصحة النفسية المقدمة من Medi-Cal أغراض مختلفة:​​ 

  • أدوات فحص البالغين والشباب: تحديد أنسب نظام لتقديم خدمات الصحة النفسية من Medi-Cal (على سبيل المثال، خطة الصحة النفسية للمقاطعة (MHP) أو خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCP) للأعضاء الذين لا يتلقون حاليًا خدمات الصحة النفسية عند اتصالهم بخطة الرعاية المدارة من Medi-Cal أو خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal طلبًا لخدمات الصحة النفسية.​​  
  • أداة انتقال الرعاية: تدعم الرعاية المنسقة والمنسقة في الوقت المناسب للأعضاء الذين يتلقون حاليًا خدمات الصحة النفسية من برنامج الرعاية الصحية العقلية المتعددة التخصصات أو برنامج الصحة العقلية المتعددة التخصصات. تُستخدم هذه الأداة عند إكمال عملية نقل الخدمات إلى نظام تقديم آخر أو عند إضافة خدمة من نظام تقديم آخر إلى علاج الصحة النفسية الحالي.​​  

لقد تم تطوير أدوات الفحص وانتقال الرعاية لخدمات الصحة النفسية الخاصة بميدي-كال بمساهمة قوية من أصحاب المصلحة، بما في ذلك الاختبار التجريبي والاختبار التجريبي مع مراكز الرعاية الصحية المتعددة الأطراف ومقدمي خدمات الصحة العقلية في العديد من المقاطعات في جميع أنحاء الولاية، بما في ذلك المقاطعات ذات المناطق الحضرية الكبيرة والأحجام السكانية الصغيرة والمناطق الريفية الكبيرة.​​ 

تم إطلاق التنفيذ على مستوى الولاية للفحص ونقل أدوات الرعاية لخدمات Medi-Cal للصحة العقلية في يناير 1، 2023. بعد التنفيذ، قامت DHCS بجمع وتحليل ملاحظات أصحاب المصلحة، مما أدى إلى إجراء مراجعات للسياسة. أصبحت السياسة المحدثة سارية المفعول في 3 و 2025 في يونيو وحلت محل الإصدار الأولي. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة ويب الفحص & لانتقال أدوات الرعاية لخدمات Medi-Cal للصحة العقلية.​​ 

إصلاح مدفوعات الصحة السلوكية​​ 

من خلال جهود إعادة التنظيم في عامي 1991 و2011، أصبح تمويل غالبية الحصة غير الفيدرالية من التكاليف المرتبطة بخدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) وخدمات اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD) مسؤولية المقاطعات. قبل تنفيذ إصلاح نظام المدفوعات، كانت المقاطعات تُسدد تكاليف هذه البرامج من خلال منهجيات الإنفاق العام المعتمد من برنامج Medicaid (CPE). في ظل هيكل النفقات العامة المعتمدة (CPE)، كانت المبالغ المسددة للمقاطعات تقتصر على التكاليف التي تتكبدها المقاطعات وتخضع لعملية مطولة وكثيفة العمالة لتسوية التكاليف. تعمل مبادرة إصلاح الدفع في مجال الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية على نقل المقاطعات بعيدًا عن السداد القائم على التكلفة لتمكين هياكل السداد القائمة على القيمة التي تكافئ الرعاية الأفضل وجودة الحياة للمستفيدين من ميدي-كال.​​ 

أدى إصلاح المدفوعات إلى تحويل المقاطعات من السداد على أساس التكلفة الممول عن طريق التكلفة الممولة عن طريق التكلفة مقابل الخدمة إلى سداد الرسوم مقابل الخدمة الممولة عن طريق التحويلات الحكومية الدولية (IGTs)، مما يلغي الحاجة إلى التسوية مع التكاليف الفعلية.  كجزء من إصلاح نظام الدفع، انتقلت خدمات الصحة العقلية والنفسية والاجتماعية وخدمات الصحة النفسية والاجتماعية وخدمات الرعاية الصحية النفسية والاجتماعية من ترميز نظام ترميز إجراءات الرعاية الصحية المشترك (HCPCS) من المستوى الثاني إلى ترميز المستوى الأول، المعروف باسم ترميز المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT)، عندما يكون ذلك ممكنًا.​​  

الجدول الزمني​​  

التاريخ.​​ تحديث السياسة:​​ 
يوليو 2023​​ يسري إصلاح المدفوعات اعتبارًا من 1 يوليو 2023​​  

موارد​​ 

إرشاد​​ 

BHIN 24-010 Drug Medi-Cal (DMC)


المطالبة بالجداول الزمنية لشركة Short Doyle Medical (SD/MC) BHIN 23-049 مراجعة الإدارة واستخدام/ضمان الجودة (UR/QA) السداد بموجب إصلاح الدفع BHIN 23-038 متوسط الأسعار الإقليمية لمستشفيات المرضى الداخليين النفسيين غير المتعاقدة للسنة المالية (السنة المالية) 2023-24  
BHIN 23-036 تخصيص إصلاح مدفوعات
الصحة السلوكية في CalAim BHIN 23-026 التحويلات الحكومية الدولية للصحة السلوكية (IGT) في المقاطعة:
DHCS 7210 خيارات التحويل الحكومية الدولية CalAim إصلاح الدفع للسنة المالية 2023-24 تعليمات
IGT للمقاطعات خدمات الصحة العقلية المتخصصة والأدوية Medi-Cal
BHIN 23-023 إلغاء متطلبات الإبلاغ عن التكاليف للمقاطعات ومقدمي
الخدمات BHIN 23-017 خدمات الصحة العقلية المتخصصة وأسعار خدمات الأدوية Medi-Cal
BHIN 23-013 CalAim إصلاح مدفوعات الصحة السلوكية (إصلاح الدفع) مرفقات قائمة
فحص الجاهزية: قصيرة
خطة اختبار Doyle/Medi-Cal للانتقال إلى المطالبة برموز CPT والتحويلات الحكومية الدولية
SDMC CalAim UAT CIN-REQUEST تعليمات الشرائح
DHCS 9212 قائمة مراجعة الجاهزية لإصلاح مدفوعات الصحة السلوكية​​ 

المواد​​ 

الأسئلة الشائعة حول إصلاح مدفوعات الصحة السلوكية في CalAim - تمت مراجعة رموز 9/11/2024
لمقدمي الخدمات الجدد والتحويلات الحكومية الدولية
(IGT) الأسئلة الشائعة (FAQ) - تمت مراجعتها في 2/5/2025
رسالة DHCS إلى مديري الصحة السلوكية بالمقاطعة - ديسمبر 2023​​ 

ممارسات الرعاية الصحية التقليدية​​ 

في أكتوبر 16، 2024، وافقت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على أن تغطي خدمات الرعاية الصحية للهنود الحمر ممارسات الرعاية الصحية التقليدية التي يقدمها مقدمو الرعاية الصحية الهنود لأعضاء ميدي-كال في مقاطعات نظام التسليم المنظم للعقاقير في ميدي-كال (DMC-ODS) حتى 31، 2026 ديسمبر، ما لم يتم تمديدها أو تعديلها.​​ 

تشمل ممارسات الرعاية الصحية التقليدية نوعين جديدين من الخدمات: خدمات المعالج التقليدي والمساعد الطبيعي. يجب أن توفر مقاطعات DMC-ODS تغطية لممارسات الرعاية الصحية التقليدية التي يتم تلقيها من خلال مراكز الرعاية الصحية المتكاملة لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين يتلقون خدمات مغطاة مقدمة من هذه المرافق أو من خلالها ويستوفون معايير الوصول إلى DMC-ODS. تشمل مرافق برنامج الرعاية الصحية للهنود الهنود الحمر مرافق دائرة الصحة الهندية (IHS)، والمرافق التي تديرها القبائل أو المنظمات القبلية (المرافق القبلية) بموجب قانون تقرير المصير والمساعدة التعليمية للهنود الحمر، والمرافق التي تديرها المنظمات الهندية الحضرية (مرافق UIO) بموجب الباب الخامس من قانون تحسين الرعاية الصحية الهندية.​​  

Traditional health care practices are expected to improve access to culturally responsive care; support these facilities’ ability to serve their patients; maintain and sustain health; improve health outcomes and the quality and experience of care; and reduce existing disparities in access to care. For more information including guidance and other resources, please visit the Traditional Health Care Practices webpage.​​ 

التكامل الإداري للصحة السلوكية​​ 

تُدار خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMH) وخدمات العلاج من اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) في ميدي-كال حاليًا من خلال هياكل منفصلة وفريدة من نوعها على مستوى المقاطعة، مما يخلق العديد من التحديات للأعضاء والمقاطعات ومقدمي الخدمات. تطلب وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية من المقاطعات الجمع بين إدارة خدمات الصحة السلوكية والصحة النفسية والاجتماعية وخدمات الصحة النفسية والاجتماعية في برنامج واحد متكامل للصحة السلوكية المتخصصة بحلول 1 يناير 2027. يختلف التكامل الإداري عن مقترح خطة التكامل الكامل في CalAIM الذي من شأنه أن يدمج الرعاية الصحية البدنية والسلوكية والفموية في خطط الرعاية المدارة الشاملة.​​ 

تتمثل الأهداف الرئيسية للتكامل الإداري للصحة السلوكية في تحسين نتائج الرعاية الصحية وتجربة الرعاية لأعضاء Medi-Cal - لا سيما أولئك الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية المتزامنة ومشاكل SUD - من خلال تقليل العبء الإداري على الأعضاء والمقاطعات ومقدمي الخدمات والولاية.​​ 

هذه المبادرة عبارة عن جهد متعدد السنوات بدأ بتنفيذ سياسات CalAIM للصحة السلوكية ذات الصلة، بدءًا من عام 2022، بما في ذلك المعايير المحدثة لخدمات الصحة العقلية المتخصصة، وتحسينات سياسة نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)، وإصلاح مدفوعات الصحة السلوكية. بحلول يناير 2027، ستنفذ DHCS خطة واحدة متكاملة للصحة السلوكية في كل مقاطعة أو منطقة مسؤولة عن توفير أو الترتيب لتوفير خدمات SMH و SUD. سيشمل التكامل الإداري للصحة السلوكية كلاً من مقاطعات Drug Medi-Cal (DMC) ونظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)، وستكون هناك حاجة إلى أنشطة على مستوى الولاية والمقاطعة لتحقيق هذا الهدف. يتم نشر صفحة الويب الخاصة بالتكامل الإداري للصحة السلوكية  ويتم تحديثها بانتظام لمشاركة تحديثات المبادرة والأسئلة الشائعة.​​ 

خدمات الأزمات المتنقلة​​ 

الخدمات المتنقلة في حالات الأزمات هي تدخل مجتمعي مصمم لتوفير التخفيف من حدة الأزمات وإغاثة الأفراد الذين يعانون من أزمة صحية سلوكية أينما كانوا، بما في ذلك في المنزل أو العمل أو المدرسة أو في المجتمع. يتم تقديم خدمات الأزمات المتنقلة من قبل فريق متعدد التخصصات من أخصائيي الصحة السلوكية المدربين. توفر خدمات الأزمات المتنقلة استجابة سريعة وتقييمًا فرديًا وتثبيتًا مجتمعيًا لأعضاء Medi-Cal الذين يعانون من أزمة صحية سلوكية. تم تصميم خدمات الأزمات المتنقلة لتوفير الإغاثة للأعضاء الذين يعانون من أزمة صحية سلوكية، بما في ذلك من خلال تقنيات تخفيف حدة الأزمة وتحقيق الاستقرار؛ والحد من خطر الخطر المباشر والضرر اللاحق؛ وتجنب الرعاية غير الضرورية في قسم الطوارئ، وحالات دخول المرضى النفسيين إلى المستشفيات وتدخل جهات إنفاذ القانون. ستضمن مزايا خدمات الأزمات المتنقلة حصول أعضاء ميدي-كال على رعاية منسقة للأزمات على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، 365 يومًا في السنة.​​ 

DHCS submitted State Plan Amendment (SPA)  22-0043 to add qualifying community-based mobile crisis intervention services (“mobile crisis services”) as a Medi-Cal benefit. DHCS received approval of its SPA, effective January 1, 2023.​​ 

قم بتنزيل صحيفة وقائع خدمات الأزمات المتنقلة في كالايم (CalAIM)​​ 

التدريب & المساعدة الفنية (TTA) لفريق موبلي للأزمات​​ 

DHCS’ training partners – the Medi-Cal Mobile Crisis Training and Technical Assistance Center (M-TAC) – provides training, resources and ongoing technical assistance and consultation to counties and their mobile crisis teams to support the implementation of mobile crisis services across the state.​​ 

For more information on training and technical assistance offerings and curricula, please visit the M-TAC website.​​ 

تحديثات مهمة​​ 

أصدرت دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 22-064 لتقديم إرشادات بشأن تنفيذ خدمات الأزمات المتنقلة. بعد إصدار BHIN 22-064، أصدرت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي BHIN 23-025 (التي حلت محل BHIN 22-064)، وأصدرت إرشادات منقحة بشأن هذه الميزة.​​  

DHCS released the CalAIM Behavioral Health Preliminary Implementation Report on the Medi-Cal Access Criteria for Specialty Mental Health Services, No Wrong Door for Mental Health Services, Screening and Transition of Care Tools for Medi-Cal Mental Health Services, and Medi-Cal Peer Support Services initiatives. The report includes feedback and findings solicited from implementation partners and behavioral health stakeholders on experiences with policy administration, and key implementation challenges and successes.​​ 

مصادر إضافية​​