Proposition 1 – An Overview
التحول الصحي السلوكي
ما هو المقترح 1
أقر ناخبو كاليفورنيا الاقتراح رقم 1 في مارس 2024. تضمنت حزمة مشروعي القانون، مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 326 (إيغمان، الفصل 790، قوانين 2023) ومشروع قانون الجمعية (AB) 531 (إروين، الفصل 789، قوانين 2023)، جهودًا على مستوى الولاية لإصلاح وتوسيع نظام الصحة السلوكية في كاليفورنيا، وتم طرحها على الاقتراع من قبل الهيئة التشريعية لولاية كاليفورنيا والحاكم. تشير إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إلى تطبيق هذه التغييرات باسم "تحول الصحة السلوكية". يتكون الاقتراح رقم 1 من جزأين: قانون خدمات الصحة السلوكية وسند الصحة السلوكية.
ما هو قانون خدمات الصحة السلوكية؟
يحل قانون خدمات الصحة السلوكية محل قانون خدمات الصحة العقلية لعام 2004. يعمل على إصلاح تمويل الرعاية الصحية السلوكية لإعطاء الأولوية للخدمات المقدمة للأشخاص ذوي الاحتياجات الصحية العقلية الأكثر أهمية مع إضافة علاج اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD)، وتوسيع نطاق التدخلات الإسكانية، وزيادة القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية. كما أنه يعزز الرقابة والشفافية والمساءلة على مستوى الولاية والمستوى المحلي. بالإضافة إلى ذلك، ينشئ قانون خدمات الصحة السلوكية مسارات لضمان الوصول العادل إلى الرعاية من خلال تعزيز المساواة وتقليل الفوارق بين الأفراد ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية. وهو أحد أجزاء المقترح 1.
ما هو سند الصحة السلوكية؟
تجيز سندات الصحة السلوكية إصدار سندات بقيمة 6.4 مليار دولار أمريكي لتمويل أسرّة العلاج الصحي السلوكي والإسكان الداعم والمواقع المجتمعية وتمويل إسكان المحاربين القدامى ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية:
- $4.4 billion of these funds will be administered by DHCS for grants to public and private entities for behavioral health treatment and residential settings.
- $1.5 billion of the $4.4 billion will be awarded only to counties, cities, and tribal entities, with $30 million set aside for tribes.
- ستدير وزارة الإسكان والتنمية المجتمعية في كاليفورنيا (HCD) المبلغ المتبقي البالغ 1.972 مليار دولار أمريكي لدعم الإسكان الداعم الدائم للأفراد المعرضين لخطر التشرد أو الذين يعانون من التشرد والتحديات الصحية السلوكية. ومن هذا المبلغ، سيتم تخصيص 1.065 مليار دولار لقدامى المحاربين. ستستفيد جميع هذه الجهود من البرامج الفعالة القائمة، بما في ذلك برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP) ومشروع Homekey وبرنامج إسكان المحاربين القدامى ومنع التشرد (VHHP).
- هذا هو الجزء الآخر من المقترح 1.
كيف يُغيّر الاقتراح رقم 1 قانون خدمات الصحة العقلية ؟
يزيد الاقتراح رقم 1 من قدرة الولاية على توفير الرعاية الصحية السلوكية والإسكان للفئات السكانية الضعيفة التي تعاني من احتياجات الصحة العقلية الأكثر أهمية، ويضيف بدل الرعاية للأفراد الذين يعانون فقط من اضطراب تعاطي المواد المخدرة. كما أنها تعمل على إصلاح تخصيصات التمويل، وتوسيع نطاق الوصول وزيادة أنواع الدعم المتاحة لجميع سكان كاليفورنيا - والعمل على ضمان حصول الناس على المساعدة والدعم الذي يحتاجونه، عندما يحتاجون إليه، وفي مجتمعهم المحلي.
تمتلك المقاطعات الآن مجموعة قوية من الأدوات لمساعدة سكان كاليفورنيا المحتاجين، بما في ذلك تدخلات إسكانية جديدة. نواصل دعم نهج "فعل كل ما يلزم" من خلال برامج الشراكة الكاملة للخدمات وخدمات ودعم الصحة السلوكية، بما في ذلك التدخل المبكر مع تخصيص موارد للوصول إلى سكان كاليفورنيا الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل حتى يتم معالجة تحديات الصحة السلوكية قبل أن تتفاقم.
تعمل هذه التغييرات على تعزيز الخدمات المستجيبة ثقافيًا من خلال دعم الممارسات التي يحددها المجتمع المحلي كاستراتيجية رئيسية للحد من الفوارق الصحية. يجب أن توضح المقاطعات كيف تستثمر بشكل استراتيجي في التدخل المبكر وتعزيز الابتكار في مجال الصحة السلوكية.
ستدعم الموارد على مستوى الولاية:
- برامج الوقاية السكانية,
- استثمارات القوى العاملة لتوسيع نطاق القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية ذات الكفاءة الثقافية.
- سيتم الاستفادة من هذه الأموال لاستثمار 2.4 مليار دولار في تدريب القوى العاملة على مدى السنوات الخمس الأولى.
- الإشراف والمراقبة لزيادة الشفافية.
- $20 million annually to support a new Innovation Partnership Fund directed by the Behavioral Health Services Oversight and Accountability Commission (BHSOAC).
How does Proposition 1 address Californians’ key behavioral health challenges?
المقترح 1 سوف:
- تحسين الوصول على مستوى الولاية إلى خدمات الصحة السلوكية، مع التركيز على الأشخاص ذوي الاحتياجات العالية والضعف، مع تقليل التفاوتات الصحية في الوقت نفسه.
- زيادة البنية التحتية لمرافق علاج الصحة السلوكية.
- توسيع خدمات الإسكان والبنية التحتية لسكان كاليفورنيا ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية الأكثر أهمية.
- زيادة الاستثمار من خلال توسيع القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية.
- توسيع الاستثمار في خدمات التدخل المبكر، مع التركيز على الأطفال والشباب.
- تعزيز الرقابة والمساءلة على مستوى الولاية والمستوى المحلي والشفافية أمام الجمهور.
كيف سيتأثر إسكان الأشخاص الذين يواجهون التشرد بالاقتراح 1؟
يُعد السكن عنصراً أساسياً في علاج الصحة السلوكية والتعافي والاستقرار. كجزء من قانون خدمات الصحة السلوكية، يجب استخدام 30 بالمائة من مخصصات التمويل لقانون خدمات الصحة السلوكية لكل مقاطعة لتدخلات الإسكان لسكان كاليفورنيا الذين لديهم احتياجات صحية سلوكية أكثر أهمية، والذين هم أيضًا بلا مأوى أو معرضون لخطر التشرد. يُخصص نصف هذا المبلغ للأفراد والأسر الذين يعانون من التشرد طويل الأمد. يوفر قانون خدمات الصحة السلوكية إيرادات مستمرة للمقاطعات لمساعدة أولئك الذين يعانون من احتياجات صحية سلوكية شديدة في الحصول على السكن، ويوفر مسارًا للتعافي على المدى الطويل، بما في ذلك رأس المال المستمر لبناء المزيد من خيارات السكن. بالإضافة إلى ذلك، سيتم تمويل أكثر من 11150 سريرًا جديدًا لعلاج الصحة السلوكية ووحدات سكنية داعمة للأشخاص الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد والذين لديهم احتياجات تتعلق بالصحة السلوكية، مع استثمار مخصص في الإسكان لخدمة المحاربين القدامى.
كيف يرتبط المقترح 1 بمبادرات الصحة السلوكية الأخرى؟
تلتزم الولاية بضمان حصول سكان كاليفورنيا على خدمات الصحة العقلية وخدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات التي يحتاجونها. تستند الإصلاحات الجديدة بموجب الاقتراح رقم 1 إلى الجهود القائمة من خلال برنامج كاليفورنيا للنهوض ببرنامج Medi-Cal والابتكار فيه (CalAIM)، ومبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)، وشبكات الرعاية والعلاج المنصفة المجتمعية للصحة السلوكية (BH-CONNECT)، وبرنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP)، وقانون المساعدة المجتمعية والتعافي والتمكين (CARE)، ومشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 43 ، وبرنامج الإسكان الانتقالي للصحة السلوكية لتعزيز الوصول العادل إلى الرعاية الصحية السلوكية عبر هذه المجالات الأربعة:
- استهداف نفس الفئات السكانية ذات الأولوية.
- الاستثمار في الممارسات القائمة على الأدلة.
- توفير خيارات جديدة للإسكان والعلاج السكني.
- تضمين تمويل القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية.
هل يمكن استخدام تمويل الاقتراح رقم 1 لإجبار الأشخاص على العلاج غير الطوعي؟
لا. لا يُدخل الاقتراح 1 أي تغييرات على قانون لانترمان-بيتريس-شورت (LPS) الذي يحكم معايير وإجراءات الإيداع القسري.
هل يزيد الاقتراح 1 من الضرائب؟
لا، لا يزال تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية هو نفسه تمويل قانون خدمات الصحة العقلية - ضريبة دخل بنسبة 1% على الدخل الشخصي الذي يزيد عن مليون دولار سنويًا.
هل يقطع المقترح 1 تمويل الخدمات المقدمة للأشخاص المصابين بمرض عقلي شديد؟
لا. قانون خدمات الصحة السلوكية يعطي الأولوية لتمويل الخدمات والدعم للأشخاص الذين يعانون من أشد حالات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. استثمرت الولاية بشكل كبير في سلسلة الرعاية الصحية السلوكية في كاليفورنيا في السنوات الأخيرة لتوسيع نطاق الوصول إليها. هذا الإصلاح الأخير لقانون خدمات الصحة العقلية يسرع تلك الجهود. يعمل الاقتراح رقم 1 على توسيع نطاق الوصول وزيادة أنواع الدعم المتاحة لجميع سكان كاليفورنيا - ويعمل على ضمان حصول الناس على المساعدة والدعم الذي يحتاجونه، عندما يحتاجون إليه، وفي مجتمعهم.
هل ينقل المقترح 1 السيطرة من المقاطعات إلى الولاية؟
تواصل الولاية العمل جنبًا إلى جنب مع المقاطعات للتأكد من أنها تنفذ بسرعة وبشكل صحيح الأدوات والتحديثات المبتكرة لنظام الرعاية الصحية السلوكية لخدمة سكان كاليفورنيا المحتاجين للرعاية والدعم والخدمات والعلاج بشكل أفضل. يتوفر لدى المقاطعات الآن مجموعة قوية من الأدوات المتاحة لمساعدة سكان كاليفورنيا المحتاجين والحصول على الرعاية الصحية السلوكية التي يحتاجونها.