تحديثات البرنامج
العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة لشهر ديسمبر 2021
التوعية بالتجارب السلبية في مرحلة الطفولة (ACEs)
بعد أقل من عامين على إطلاقها، حققت منظمة ACEs Aware إنجازين رئيسيين من خلال تدريب أكثر من 20,500 طبيب في كاليفورنيا على فحص حالات الإنجذارات المبكرة قبل حدوثها، مما يسهل فحص أكثر من 500,000 طفل وبالغ في جميع أنحاء الولاية. منذ ديسمبر 2019، اشتركت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية ومكتب الجراح العام في كاليفورنيا (CA-OSG) في قيادة مبادرة التوعية بمتلازمة الإنعاش القلبي الرئوي المحفز (ACEs Aware ) لتدريب الفرق السريرية على فحص الأطفال والبالغين بحثًا عن متلازمة الإنعاش القلبي المحفز (ACE) في أماكن الرعاية الأولية؛ ليصبحوا مؤهلين للحصول على مدفوعات موجهة من خلال Medi-Cal؛ وعلاج آثار الإجهاد السام من خلال الرعاية المستنيرة بالصدمات والتدخلات القائمة على الأدلة.
واستنادًا إلى هذه النجاحات، دخل اثنان من المراكز الطبية المصنفة على المستوى الوطني في جامعة كاليفورنيا - جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس وجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو - في شراكة مع إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا و CA-OSG لإنشاء شبكة المرونة الأسرية للتوعية بمخاطر الإنجاب المبكر بجامعة كاليفورنيا/جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. تحت قيادة وإدارة قسم طب الأطفال في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ومركز جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو للنهوض بالرعاية الصحية المستنيرة بالصدمات (CTHC)، تستفيد جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس من الخبرات والموارد الغنية والمتنوعة في كلا الحرمين الجامعيين في مختلف التخصصات لتطوير وتعزيز واستدامة الأساليب القائمة على الأدلة لفحص آثار الشدائد التي يتعرض لها الأطفال وعلاجها والشفاء منها.
التحديث السنوي لشهادة الشبكة السنوية
قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS وثائق اعتماد كفاية الشبكة، بما في ذلك ضمان الامتثال لخطط الرعاية المدارة لخدمات الرعاية الطبية متعددة الأطراف وخطط الرعاية المدارة لطب الأسنان إلى إدارة خدمات الرعاية الطبية في 1 نوفمبر. وُضعت خمس خطط رعاية مدراء الرعاية المدارة في إطار خطط العمل التصحيحية (CAP) لعدم استيفائها الكامل لمعايير كفاية الشبكة. تعمل شركة DHCS مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الوسائط على جهودهم في عملية النداءات الموحدة وتقوم بتحليل أحدث بيانات كفاية الشبكة لتحديد مدى امتثال مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الوسائط. سيكون أمام الشركات متعددة الجنسيات ستة أشهر لمعالجة وتصحيح نتائج عملية النداءات الموحدة. يمكن الاطلاع على خطابات ضمان كفاية الشبكة وخطابات الاعتماد الموجهة إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة على موقع ويب هيئة الخدمات الصحية بدبي.
قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS وثائق كفاية الشبكة، بما في ذلك ضمان الامتثال لخطط الصحة العقلية (MHPs) وخطط نظام التسليم المنظم لخدمات توصيل الأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)، إلى CMS في 1 ديسمبر. تم وضع ما مجموعه 39 من مراكز الصحة العقلية و31 من مراكز الرعاية الصحية المتنقلة على قوائم الانتظار لعدم استيفائها الكامل لمعايير كفاية الشبكة. تعمل إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS مع مراكز الصحة العقلية وDMC-ODS على جهود حل مشكلة النداءات الموحدة وستجتمع مع المقاطعات على أساس شهري لتقديم المساعدة الفنية. سيكون أمام نقاط الصحة العقلية و DMC-ODS خمسة أشهر لمعالجة وتصحيح نتائج عملية النداء الموحد، على أن يتم تقديم جميع وثائق وبيانات حل النداء الموحد في مارس 2022. سيتم نشر خطابات ضمان كفاية الشبكة وخطابات الاعتماد المقدمة إلى CMS على موقع DHCS على الويب خلال شهر ديسمبر 2022.
حدود الأصول - الدخل الإجمالي غير المعدل غير المعدل (MAGI) Medi-Cal
أضاف مشروع قانون الجمعية (AB) 133 (الفصل 143، النظام الأساسي لعام 2021) القسم 14005.62 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (WIC), التي تسمح باتباع نهج من مرحلتين لإلغاء اختبار الأصول لجميع برامج ميدي-كال غير التابعة لمبادرة ميدي-كال، بما في ذلك الرعاية طويلة الأجل وبرامج توفير الرعاية الطبية. ستنفذ المرحلة الأولى في 1 يوليو 2022، وستزيد حدود الأصول إلى 130,000 دولار أمريكي للشخص الواحد و65,000 دولار أمريكي لكل شخص إضافي يتم تقييمه. سيتم تنفيذ المرحلة الثانية في يناير 1، 2024، وسيتم إلغاء اختبار الأصول. في نوفمبر، أصدرت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS إرشادات السياسة العامة إلى المقاطعات فيما يتعلق بتنفيذ المرحلة الأولى في خطاب مديري الرعاية الاجتماعية في جميع المقاطعات(ACWDL 21-31).
تحديث برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP)
في 1 نوفمبر، أصدرت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS طلب تقديم الطلبات (RFA) للجولة الثانية من منحة تخطيط المقاطعات والقبائل في إطار برنامج BHCIP. المتقدمون المؤهلون هم وكالات المقاطعات والكيانات القبلية. ستسمح أموال المنح هذه للشركاء من المقاطعات والقبائل بالتخطيط لأفضل السبل لتلبية احتياجات المرافق الصحية السلوكية المحلية، إلى جانب وضع استراتيجيات وخطوات عمل لتلبية هذه الاحتياجات. ستصل مبالغ المنح إلى 150,000 دولار أمريكي. يتمثل هدف برنامج BHCIP في توسيع قدرات البنية التحتية للصحة السلوكية على مستوى الولاية، وهذه المنحة هي الثانية في سلسلة من ست جولات من التمويل المتاح. يتوفر احتياطي الإيواء الميداني متاح على https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. لمزيد من المعلومات، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى BHCIP@dhcs.ca.gov، أو زيارة الموقع الإلكتروني لخدمات الرعاية الصحية في DHCS، أو زيارة الموقع الإلكتروني لمشروع BHCIP.
مستجدات المنح الفيدرالية للصحة السلوكية
في 25 أكتوبر، منحت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ما يقرب من 77.3 مليون دولار لمؤسسة سييرا هيلث: مركز إدارة البرامج الصحية لتنفيذ مشروع خدمات التعافي (RSP). سيوفر المركز أكثر من 73.5 مليون دولار أمريكي من خلال طلب تقديم العروض لدعم خدمات التعافي على مستوى الولاية للأفراد المصابين بأمراض عقلية خطيرة واضطرابات عاطفية خطيرة واضطرابات تعاطي المخدرات. سيجري مركز خدمات الصحة والسلامة والصحة المهنية والمركز مشاركة مجتمعية واسعة النطاق مع مختلف أصحاب المصلحة لتحديد برامج خدمات التعافي وفهم احتياجات خدمات التعافي الفريدة للمجتمعات المحلية بشكل أفضل. سيقوم مركز خدمات الصحة والسلامة والصحة المهنية والمركز بعد ذلك بدمج ملاحظات المجتمع المحلي في عملية طلب تقديم المنح لتحديد أفضل استخدام لأموال المنح التي تعكس احتياجات المجتمع المحلي. اعتماداً على نتائج عملية المشاركة المجتمعية، يجوز للجهات المستفيدة من المنح ما يلي:
- دعم تطوير مؤسسات دعم مجتمع التعافي المحلي.
- تطوير الاستراتيجيات والحملات التثقيفية والدورات التدريبية والفعاليات للحد من الوصم والتمييز المرتبطين بالتعافي على المستوى المحلي.
- توسع في استخدام نماذج التعافي القائمة على الأدلة في حالات اعتلال الصحة العقلية والنفسية والاضطرابات النفسية والاجتماعية.
- توفير موارد التعافي من الأمراض المنقولة جنسيًا والمتلازمة النفسية والاجتماعية والاضطرابات النفسية والاجتماعية واضطرابات نقص المناعة المكتسبة، ودعم التنقل في النظام.
- تحسين إمكانية الوصول إلى خدمات دعم تعافي الأقران لمختلف الفئات السكانية.
- التعاون والتنسيق مع مقدمي الرعاية الصحية السريرية المحليين من القطاع الخاص وغير الربحي والمجتمع الديني ووكالات الصحة العامة في المدينة والمقاطعة والولاية والوكالات الفيدرالية للصحة العامة وجهود استجابة العدالة الجنائية في توسيع نطاق خدمات التعافي.
للمزيد من المعلومات حول برنامج دعم الحماية، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى BHRRP@dhcs.ca.gov أو زيارة الموقع الإلكتروني لخدمات الصحة والسلامة المهنية.
CalHOPE
حصل برنامج كالاهوب للمساعدة والتدريب على تقديم المشورة في حالات الأزمات (CCP) على موافقة فيدرالية لتمديد الخدمات، مما يسمح للبرنامج بالاستمرار حتى 9 فبراير 2022، مما يوفر الدعم العاطفي لجميع سكان كاليفورنيا. يوفر برنامج CalHOPE Connect خدمات CCP من خلال ميزة الدردشة. كما يواصل CalHOPE أيضًا الشراكة مع " معًا من أجل العافية " و"معًا من أجل العافية " و" معًا من أجل العافية " و" معًا من أجل عافيتنا"، والتي تتميز بموارد مجتمعية قائمة على الأدلة للمساعدة في إدارة التوتر والقلق؛ وخط CalHOPE Warm Line (800) 317-HOPE (4673)، الذي يربط المتصلين بأشخاص آخرين ثابروا على مواجهة الضغوط والقلق والاكتئاب; الخطالأحمر CalHOPE Redline الذي يربط الهنود الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين في المناطق الحضرية بالموارد ويوفر التوعية من خلال الهاتف والدردشة والخدمات الشخصية؛ و CalHOPE Student Support، الذي يطور دورات لتدريب المعلمين وموظفي المدارس على تحديد الطلاب الذين يعانون من الضائقة النفسية وتقديم تدخلات موجزة وإحالة الأطفال وأسرهم إلى مقدمي خدمات الصحة النفسية.
طورت مؤسسة IndieFlix، بالشراكة مع CalHOPE و Blue Shield of California ووزارة التعليم في كاليفورنيا، فيلم "ANGST: بناء المرونة"، وهو فيلم يستند إلى برنامج دعم الصحة العقلية، وقد أقره المعلمون والأطباء النفسيون والمدافعون عن الصحة العقلية. يتضمن الفيلم السباح الأولمبي مايكل فيلبس الذي تحدث عن التحديات التي يواجهها مع القلق. عُقدت الفعالية الافتتاحية في 19 أكتوبر، وتم بث الفيلم على قناة KVIE التابعة لشبكة KVIE التابعة لشبكة PBS في ساكرامنتو في 20 أكتوبر. سيتم توفير البرنامج لجميع المدارس الإعدادية والثانوية العامة في كاليفورنيا خلال العام الدراسي 2021-2022.
شهادة الامتثال - قرارات التحويل والإعفاء ورفض إعادة النظر في قرارات الاستماع
في ديسمبر/كانون الأول، ستنشر هيئة الخدمات الصحية بدبي شهادة امتثال على موقعها الإلكتروني. عملاً بالمادة AB 133 (الفصل 143، قوانين 2021)، تمت إضافة القسم 14126.029 إلى قانون الرعاية الصحية طويلة الأجل الذي يتطلب من مرافق الرعاية طويلة الأجل الامتثال في الوقت المناسب لقرار جلسة استماع من مكتب الاستماع والطعون الإدارية التابع لإدارة الصحة والخدمات الاجتماعية الذي وجد أن مرفق الرعاية الصحية طويلة الأجل قد نقل أو أخرج أو رفض إعادة قبول أحد المقيمين بشكل غير صحيح. بمجرد نشرها، سيُطلب من مرافق الرعاية طويلة الأجل تقديم الشهادة وفقًا للتعليمات المقدمة. سيتم تضمين نموذج التصديق مع كل قرار.
ولإثبات الامتثال، يجب على مرافق الرعاية الصحية طويلة الأجل تقديم شهادة امتثال إلى هيئة الخدمات الصحية بدبي في غضون ثلاثة أيام تقويمية من تاريخ تقديم قرار جلسة الاستماع. إذا أخفقت المنشأة في تقديم الشهادة في الوقت المناسب أو الامتثال لقرار جلسة الاستماع في الوقت المناسب، يجوز لخدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS فرض غرامة قدرها 750 دولارًا أمريكيًا عن كل يوم لا تمتثل فيه المنشأة للقرار في حدود مبلغ إجمالي قدره 75,000 دولار أمريكي.
أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة
ستضيف هيئة الخدمات الصحية بدبي أنظمة المراقبة المستمرة للجلوكوز العلاجية كمستلزمات طبية مفوترة من خلال Medi-Cal Rx، اعتبارًا من 1 يناير 2022. ستكون معايير التغطية ونشرات مقدمي الخدمة متاحة على موقع Medi-Cal Rx الإلكتروني في الأسبوع الأول من ديسمبر 2021.
تكامل طب الأسنان - الخطة الصحية لسان ماتيو (HPSM)
أذن مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 849 (الفصل 47، قوانين 2018) لخدمات الصحة والسلامة بإنشاء برنامج تكامل طب الأسنان في مقاطعة سان ماتيو لإدراج خدمات طب الأسنان Medi-Cal كمزايا مغطاة في إطار برنامج خدمات الصحة والسلامة المهنية. الغرض من هذا الجهد هو اختبار التأثير على الوصول إلى الرعاية الفموية والجودة والاستخدام والتكاليف الطبية من خلال تقديم خدمات طب الأسنان المغطاة في إطار نظام تقديم الرعاية المدارة Medi-Cal. سيبدأ سريان دمج استحقاق طب الأسنان في نظام التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة في 1 يناير 2022، ، وسيُصرح به لمدة لا تزيد عن ست سنوات، تنتهي في 31 ديسمبر 2027. سيتلقى جميع أعضاء برنامج Medi-Cal المسجلين في برنامج HPSM رعاية الأسنان من خلال برنامج HPSM بالإضافة إلى خدماتهم الطبية. تم إرسال إشعارات بالبريد لأعضاء HPSM في أكتوبر ونوفمبر وديسمبر لإبلاغهم بهذا التغيير في المزايا. يتم نشر نشرات مقدمي الخدمة أيضًا على موقع Medi-Cal Dental الإلكتروني.
مبادرة التحول في طب الأسنان (DTI)
اعتبارًا من 31 أكتوبر ، 2021، بلغ إجمالي مبلغ مدفوعات النطاق 2 الصادرة حوالي 210 مليون دولار، واختار 3,461 مزودًا المشاركة. الهدف من المجال 2 هو تشخيص تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة باستخدام تقييمات مخاطر التسوس للتعامل معه كمرض مزمن وتقديم نموذج يمنع ويخفف من أمراض الفم. للمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة الموقع الإلكتروني لخدمات الرعاية الصحية في DHCS. وفقًا لتمديد الإعفاء من Medi-Cal 2020، سينتهي DTI في 31 ديسمبر، وستستمر المدفوعات لتواريخ الخدمة حتى 31، 2021 ديسمبر.
نظام التسليم المنظم للمخدرات Medi-Cal (DMC-ODS)
إن الإعفاء التوضيحي DMC-ODS 1115 نشط في 37 مقاطعة، ويغطي 96 في المائة من سكان كاليفورنيا. تجري هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي مفاوضات مع إدارة خدمات الرعاية الصحية في دبي للموافقة على برنامج DMC-ODS في فترة الإعفاء الجديدة، من 2022-2026؛ وقد طورت الهيئة السياسات المدرجة في الإعفاء الجديد من خلال اجتماعات متعددة لأصحاب المصلحة وتعليقات أصحاب المصلحة على مسودة إشعار المعلومات التي نُشرت في نوفمبر. سيتم إصدار النشرة الإعلامية النهائية التي تحدد سياسة DMC-ODS المحدثة في ديسمبر.
أيضًا، نفذت DHCS SB 823 (الفصل 781، قوانين 2018) من خلال إشعار الصحة السلوكية رقم: 21-001، الذي يتطلب من مرافق العلاج من الكحول والمخدرات الأخرى المرخصة من DHCS الحصول على مستوى رعاية واحد على الأقل من مستويات الرعاية (LOC) من DHCS و/أو شهادة واحدة على الأقل من شهادات مركز الرعاية السكنية ASAM LOC بما يتوافق مع جميع خدمات برنامجها. اعتبارًا من أكتوبر 2021، عالجت دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية في كاليفورنيا 1,527 تعيينًا إجماليًا لمقدمي خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا. ومن بين هذه التعيينات، هناك 1227 تعيينًا نشطًا لـ 437 مزودًا. يمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات حول نظام DMC-ODS على الموقع الإلكتروني لخدمات الرعاية الصحية في DHCS.
بالإضافة إلى ذلك، تتعاقد DHCS مع منظمة مراجعة الجودة الخارجية (EQRO) لمراجعة مقاطعات DMC-ODS سنويًا فيما يتعلق بالوصول والوصول في الوقت المناسب وجودة الرعاية. يتم تلخيص المعلومات من هذه المراجعات في تقارير المقاطعات السنوية، والتي يتم نشرها على موقع EQRO الإلكتروني. من خلال عقد مع برامج UCLA المتكاملة لتعاطي المخدرات، تجري DHCS أنشطة تقييم الإعفاء السنوية من DMC-ODS لقياس ومراقبة نتائج البرنامج؛ يتم نشر تقارير تقييم الإعفاء من DMC-ODS على موقع UCLA ISAP الإلكتروني.
تعديل الإعفاء من البدائل المنزلية والمجتمعية (HCBA)
ستقدم دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تعديلاً تقنيًا إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة لزيادة معدلات السداد اليومية لمقدمي خدمات الرعاية الصحية لمرافق الرعاية المتوسطة للمعاقين نمائيًا - الرعاية التمريضية المستمرة (ICF/DD-CNC)، وفقًا للمادة AB 133 (الفصل 143، قوانين 2021). ستدخل الزيادات في الأسعار حيز التنفيذ عند الحصول على إذن من CMS، والذي يمكن أن يصل إلى 90 يومًا بعد التقديم.
يوفر إعفاء HCBA الخدمات والدعم المجتمعي طويل الأجل للمستفيدين المؤهلين للحصول على إعانة Medi-Cal في بيئة مجتمعية من اختيارهم. تشمل هذه الخدمات التمريض الخاص وإدارة الحالة وخدمات الرعاية الشخصية اللازمة للحفاظ على صحة وسلامة الفرد الذي يحتاج إلى رعاية على مستوى التمريض في بيئة مجتمعية بدلاً من مؤسسة.
مشتريات برنامج تخطيط المشروعات المتوسطة الحجم - تحديث تغييرات النموذج
أكملت دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية مراجعتها لمراسيم المقاطعات المعتمدة التي كان مطلوبًا تقديمها إلى دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية بحلول 10 أكتوبر. تم نشر قائمة نهائية بالمقاطعات التي تمت الموافقة على المضي قدمًا في تغيير نموذج الخطة على الموقع الإلكتروني لخدمات الرعاية الصحية في DHCS.
بالإضافة إلى ذلك، وبحلول 3 ديسمبر، طُلب من كل من مقدمي خدمات الرعاية متعددة الأطراف تقديم استراتيجية تعاقدية للشبكة لمراجعتها من قبل إدارة خدمات الصحة العامة؛ ويجري حاليًا مراجعة هذه الاستراتيجيات. ستستند الموافقة النهائية على التنفيذ في يناير 1، 2024، إلى الجاهزية التشغيلية لبرنامج إدارة المحتوى في وزارة الصحة العامة وموافقة إدارة خدمات الرعاية الصحية. تتوفر معلومات إضافية على الموقع الإلكتروني لخدمات الرعاية الصحية في DHCS.
مشروع المرشدين الصحيين للالتحاق ببرنامج Medi-Cal الصحي
تقوم DHCS بتوسيع وتوسيع الجهود لتسجيل سكان Medi-Cal الذين يصعب الوصول إليهم. اعتبارًا من يوليو 1، 2019، AB 74 (الفصل 23، النظام الأساسي لعام 2019) خصص 59.7 مليون دولار لـ DHCS للشراكة مع المقاطعات والمنظمات المجتمعية (CBO) لإجراء خدمات Medi-Cal للتوعية والتسجيل والاحتفاظ والملاحة لسكان Medi-Cal الذين يصعب الوصول إليهم وسكان Medi-Cal المؤهلين المحتملين. نظرًا للتأثيرات الصحية المجتمعية لـ COVID-19، أصبحت خدمات الملاحة الآن أكثر أهمية من أي وقت مضى. نفذ شركاء المشروع أساليب مبتكرة وخلاقة للاتصال بالسكان المؤهلين وتسجيلهم في مجتمعاتهم المحلية، وقدموا معلومات اللقاح والتوعية على المستوى المحلي، وأشركوا طلاب الجامعات على جميع المستويات. تسمح المرحلة الحالية من المشروع للمنظمات المجتمعية والمقاطعات بدمج الأنشطة الجديدة أو توسيع الأنشطة الحالية لجميع المشاركين، ومواصلة تعديل مناهج التواصل والتسجيل للتغلب على التحديات التي يمثلها COVID-19. اعتبارًا من نوفمبر 2021، تم تخصيص كل التمويل المتبقي لشركاء المشروع، مما مكنهم من تمديد فترة أداء مشروعهم حتى يونيو 30، 2022. المعلومات والتحديثات المتعلقة بالمشروع متاحة على موقع DHCS.
تحديث تنفيذ برنامج Medi-Cal Rxx
من المقرر إطلاق Medi-Cal Rx في 1، 2022 يناير. أنشطة التوعية والتثقيف مستمرة وستستمر حتى ديسمبر/كانون الأول. أرسلت هيئة خدمات الرعاية الصحية بدبي إشعارًا مدته 60 يومًا إلى جميع المستفيدين من ميدي-كال، وسوف ترسل إشعارًا مدته 30 يومًا إلى جميع المستفيدين من نظام الخدمة المالية. سترسل مراكز الاتصال متعددة الأطراف أيضًا إشعارًا مدته 30 يومًا إلى أعضائها كجزء من حملة توعية أوسع نطاقًا. بالإضافة إلى ذلك، تواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS استضافة مشاركات واجتماعات أصحاب المصلحة في Medi-Cal Rx. ستُنشر ندوات المنتدى العام القادمة عبر الإنترنت على الموقع الإلكتروني لخدمات الصحة والسلامة المهنية. للاستفسارات أو التعليقات المتعلقة بـ Medi-Cal Rx، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
إدارة العلاج الدوائي (MTM)
في 15 سبتمبر، حصلت هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي على موافقة إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية على SPA 21-0028، التي تضيف خدمة إدارة العلاج الطبي المتنقل كخدمة صيدلية مدفوعة الأجر في نظام الخدمات الصحية المجانية المقدمة بالتزامن مع بعض الحالات الطبية المزمنة المعقدة. تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بوضع اللمسات الأخيرة على عقود مقدمي الخدمات وتتوقع بدء البرنامج في ديسمبر. للمشاركة في البرنامج، سيُطلب من الصيدليات المسجلة في برنامج Medi-Cal إبرام عقد مع هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي. سيحدد العقد المتطلبات والمبادئ التوجيهية اللازمة للحصول على السداد بموجب هذه المنهجية.
تعديل الإعفاء من برنامج خدمات كبار السن متعددة الأغراض (MSSP)
في 19 نوفمبر، قدمت دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية تعديلاً إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية المركزية، حيث تم فصل برنامج خطة الدعم الطبي الشامل عن الإعفاء من برنامج الإعفاء من برنامج 1115 جسر الإصلاح المعروف باسم مبادرة الرعاية المنسقة (CCI) وتعديل الإعفاء 1915 (ج). في 1 أكتوبر، نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS، بالتعاون مع إدارة كاليفورنيا للشيخوخة، التنازل لفترة تعليق عام مدتها 30 يومًا. سيعيد تحديث إعفاء 1915 (ج) من الإعفاء من الإعفاء لعام 1915 (ج) جميع مقاطعات CCI (باستثناء مقاطعة سان ماتيو) إلى نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية. تشمل التغييرات الإضافية على الإعفاء تحديثًا لمنطقة الخدمة الجغرافية للمقاطعات التي يتم خدمتها بالفعل، والتطبيق المتوقع للتحقق من الزيارة الإلكترونية (EVV)، وإضافة خانات للمشاركين فيما يتعلق بقانون الميزانية لعام 2021.
يوفر الإعفاء من برنامج الإعفاء من برنامج MSSP إدارة الرعاية الاجتماعية والصحية للعملاء الضعفاء والمسنين المؤهلين للإيداع في مرفق رعاية المسنين، ولكنهم يرغبون في البقاء في المجتمع. الهدف من خطة الدعم النفسي والاجتماعي هو تجنب إيداع الأشخاص في مرافق التمريض قبل الأوان، مع تعزيز العيش المستقل في المجتمع.
توسع كبار السن
قام AB 133 (الفصل 143، النظام الأساسي لعام 2021) بتوسيع الأهلية للحصول على Medi-Cal واسع النطاق للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر، والذين ليس لديهم وضع هجرة مُرضٍ أو غير قادرين على إثبات حالة هجرة مرضية، إذا كانوا مؤهلين بخلاف ذلك. تستهدف DHCS جاهزية النظام وتنفيذ التوسع لكبار السن في مايو 1، 2022. قدمت DHCS إرشادات السياسة للمقاطعات في ACWDL 21-13. ستعقد DHCS اجتماعات شهرية للدعوة ومجموعات عمل المقاطعة من خلال تنفيذ هذا التوسع. ستقوم DHCS بنشر تفاصيل البرنامج الإضافية على موقعها الإلكتروني في الأشهر المقبلة.
تغطية رعاية ما بعد الولادة
بموجب أحكام قانون خطة الإنقاذ الأمريكية لعام 2021 (ARPA)، تعمل DHCS على توسيع نطاق تغطية Medi-Cal للأفراد الحوامل المؤهلات والمؤهلات حديثًا. ستغطي Medi-Cal النطاق الكامل للخدمات الضرورية طبيًا، خلال فترتي الحمل وما بعد الولادة، من خلال إضافة عشرة أشهر من التغطية بعد فترة 60 يومًا الحالية بعد الولادة، ليصبح المجموع 12 شهرًا. من أجل مواءمة برنامج Medi-Cal Access (MCAP) مع سياسات تمديد رعاية ما بعد الولادة Medi-Cal الموضحة أعلاه، قدمت DHCS برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) SPA، CA-21-0032، مقترحًا إنشاء مبادرة الخدمات الصحية (HSI) لتمديد الأحكام المسموح بها في ARPA إلى MCAP. في 14 سبتمبر، حصلت DHCS على الموافقة الفيدرالية لـ HSI، مما سمح بتاريخ سريان بأثر رجعي في 1، 2020 في يوليو. بموجب أحكام ARPA و HSI، سيحافظ الأفراد على التغطية طوال فترة الحمل وفترة التغطية الممتدة بعد الولادة لمدة 12 شهرًا بغض النظر عن تغييرات الدخل أو الجنسية أو حالة الهجرة. تم استهداف سياسة ARPA هذه الخاصة بـ Medi-Cal للتنفيذ في 1، 2022 في أبريل.
جوائز تحسين الجودة - 2021
تكرم إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS سنويًا شركات الرعاية الصحية المدارة التي تميزت في تحسين جودة الرعاية الصحية التي تقدمها لما يقرب من 12 مليون عضو يتلقون مزايا وخدمات ميدي-كال من خلال نظام تقديم الرعاية المدارة. تهنئ هيئة الخدمات الصحية بدبي جميع الفائزين، وتشكرهم على جهودهم، وتشجعهم على مشاركة الممارسات الواعدة مع الخطط الصحية الأخرى التي تخدم أعضاء Medi-Cal. للاطلاع على أسماء الفائزين بالجوائز، بالإضافة إلى تفاصيل الجوائز، يُرجى زيارة الموقع الإلكتروني لمركز دبي للخدمات الصحية.
حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal
" ما وراءالابتسامات " تم نشر خمسة مقاطع فيديو لشهادات مزودي خدمات طب الأسنان في برنامج Medi-Cal لطب الأسنان على موقع Smile, California على الويب ونشرها على حسابي Smile, California على إنستجرام وفيسبوك، لتسليط الضوء على سبب استمتاع أطباء الأسنان بالمشاركة في برنامج Medi-Cal لطب الأسنان. كما طورت منظمة "ابتسم، كاليفورنيا " كتيبًا تثقيفيًا جديدًا يسلط الضوء على معلومات مهمة عن الشيخوخة وصحة الفم والأسنان. يشرح كتيب " ابتسامة صحية لا تشيخ أبدًا!" الجديد "ابتسامة صحية لا تشيخ أبدًا!" المشاكل الشائعة المتعلقة بالأسنان والأعراض المرتبطة بكبار السن، ومعلومات عن كيفية الحصول على رعاية الأسنان ودفع تكاليفها، ونصائح لصحة الفم الجيدة، وتفاصيل عن خدمات النقل غير الطبية.
بالإضافة إلى ذلك، دخلت Smile، كاليفورنيا في شراكة مع تسعة بنوك طعام في المجتمعات التي يصعب الوصول إليها، والتي تخدم غالبية السكان الأعضاء في Medi-Cal، لتوزيع ملحق "الابتسامات الصحية تبدأ بالأغذية الصحية" وبطاقات خيط الأسنان التي تحمل علامة Smile, Californiaخلال حملات توزيع الطعام المخطط لها في الأعياد.
