الموقع الرسمي لولاية كاليفورنيا
يترجم
| ما تحتاج إلى معرفته: أطلق الحاكم نيوسوم اليوم خدمة CA Bridge Connect، وهي خدمة مجانية على مستوى الولاية تعتمد على الاتصال والرسائل النصية، وتقدم المساعدة والدعم الفوريين لسكان كاليفورنيا الذين يسعون للعلاج من تعاطي المواد الأفيونية. هذا جزء من نهج كاليفورنيا " لا يقبل إلا باباً " في مجال الرعاية الصحية، حيث نعمل على بناء نظام يتيح للجميع الوصول إلى الخدمات والموارد التي يحتاجونها للتعافي والعيش حياة صحية.للحصول على المساعدة، اتصل على (800) 944-1807 أو أرسل رسالة نصية إلى (833) 308-0461. |
|---|
| ساكرامنتو - أطلق الحاكم جافين نيوسوم اليوم خدمة CA Bridge Connect، وهي خدمة مجانية على مستوى الولاية تعتمد على الاتصال والرسائل النصية، وتقدم المساعدة والدعم الفوريين لسكان كاليفورنيا الذين يسعون للعلاج من تعاطي المواد الأفيونية. يُعدّ هذا جزءًا من استراتيجية أوسع لمواجهة وباء المواد الأفيونية والجرعات الزائدة، والتي تشمل توسيع نطاق الوصول إلى علاج الإدمان. "يسهل برنامج CA Bridge Connect على سكان كاليفورنيا العثور على المساعدة المناسبة في الوقت المناسب، حتى يتمكن المزيد من الأشخاص من بدء العلاج واتخاذ خطوتهم التالية نحو التعافي." ~الحاكم جافين نيوسوم يقدم خط المساعدة السري خدماته للأشخاص الذين يسعون للحصول على المساعدة، والعائلات، ومقدمي الرعاية، والأطباء، بغض النظر عن التغطية التأمينية. يمكن للأشخاص الذين يتواصلون معنا الحصول على إحالات في نفس اليوم إلى مُرشدين متخصصين في الصحة السلوكية، والذين بدورهم يُقيّمون احتياجات الشخص؛ ويُنسّقون الإحالات الفورية إلى العيادات، وأقسام الطوارئ، ومُقدّمي الخدمات المجتمعية، ومُقدّمي خدمات الرعاية الصحية وعند الاقتضاء، يصفون أدوية لعلاج الإدمان (MAT)، وهو نهج قائم على الأدلة لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية.وقالت مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ميشيل باس: "يعزز برنامج CA Bridge Connect التزامنا بضمان حصول سكان كاليفورنيا على علاج تعاطي المخدرات في الوقت المناسب متى وأينما احتاجوا إليه". "نحن نبني نظامًا يُعطي للرعاية والكرامة والتعافي. عندما يكون شخص ما مستعدًا لطلب العلاج من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية، يجب أن يكون من السهل العثور على المساعدة والوصول إليها. يوفر برنامج CA Bridge Connect لسكان كاليفورنيا طريقاً مباشراً وفي نفس اليوم للحصول على الرعاية المنقذة للحياة. يُعدّ الوصول إلى العلاج القائم على الأدلة، بما في ذلك العلاج الدوائي، أمراً بالغ الأهمية للوقاية من الجرعات الزائدة وتحسين النتائج الصحية. "تتعاون CA Bridge Connect مع مقدمي خدمات علاج الإدمان في جميع أنحاء الولاية الذين تبنوا حقًا رعاية الإدمان الرحيمة والقائمة على الأدلة"، قالت أريانا كامبل، الحاصلة على دكتوراه في العلوم وماجستير في الصحة العامة، ومساعد طبيب معتمد، والمؤسسة المشاركة لـ CA Bridge. "قد يكون الحصول على العلاج صعباً في الأنظمة الصحية المجزأة." من خلال شراكات سريرية قوية وموجهين متخصصين في الصحة السلوكية، نحن ملتزمون بتسهيل حصول أي شخص على الرعاية بسرعة. لا ينبغي أن الإدمان بمفرده.لا يوجد باب خاطئ للرعاية تتبنى كاليفورنيا نهج "لا يوجد باب خاطئ" للرعاية، حيث تقوم ببناء نظام يمنح الجميع إمكانية الوصول إلى الخدمات والموارد التي يحتاجونها للوقوف على أقدامهم مرة أخرى والعيش حياة صحية. يوفر برنامج CA Bridge Connect لسكان كاليفورنيا نقطة دخول أخرى للرعاية، وذلك بالاعتماد على شراكة طويلة الأمد مع برنامج CA Bridge التابع لمعهد الصحة العامة، وهو أكبر نموذج لعلاج إدمان المواد الأفيونية في البلاد يعتمد على أقسام الطوارئ. تم إطلاق CA Bridge في عام 2018 لتوسيع نطاق الوصول السهل إلى العلاج بمساعدة الأدوية، ودعم المستشفيات وفرق الطب الميداني ومقدمي الخدمات المجتمعية في مساعدة سكان كاليفورنيا على الوصول إلى الرعاية القائمة على الأدلة على الفور. يثبت نهج كاليفورنيا في الرعاية أن الأشخاص الذين يعانون من الإدمان يريدون المساعدة - ولكن يجب أن تكون هذه المساعدة متاحة. قبل أربعون بالمائة من المرضى الذين عُرض عليهم العلاج في قسم الطوارئ، وعندما التقوا بمرشد متخصص في علاج تعاطي المخدرات، ارتفع هذا العدد إلى 85%. حتى المرضى الذين يأتون إلى قسم الطوارئ لأسباب لا علاقة لها بتعاطيهم للمواد المخدرة، يقبلون العلاج عندما يُعرض عليهم في أكثر من نصف الحالات. كل من CA Bridge و CA Bridge Connect عبارة عن نقاط دخول مبسطة للرعاية، تدعم الجهود المبذولة على مستوى الولاية لتقليل الحواجز، وتوسيع نطاق الوصول إلى العلاج، وتعزيز الروابط في جميع أنحاء نظام الصحة السلوكية في كاليفورنيا. دخلت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في شراكة مع مراكز الاتصال بالأزمات 988 في كاليفورنيا ومحدد موقع العلاج والتحليل والمعايير (ATLAS) لإضافة CA Bridge Connect كمورد داخل تلك الأنظمة. معالجة وباء المواد الأفيونية والجرعات الزائدة يحصد وباء الجرعات الزائدة آلاف الأرواح كل عام في جميع أنحاء البلاد - وتكافح كاليفورنيا هذا من خلال نهج شامل. ومن العناصر الأساسية لذلك خدمات وأساليب الوقاية من الجرعات الزائدة مثل النالوكسون، القادر على عكس آثار الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية بسرعة وفعالية. تقدم الولاية دواء نالوكسون الذي يحمل علامة CalRx التجارية والذي يُباع بدون وصفة طبية بسعر أقل بكثير، بينما يمكن للجهات المؤهلة في كاليفورنيا الحصول على مجموعات نالوكسون مجانية من مشروع توزيع النالوكسون ، الذي أنقذت مجموعاته أكثر من 460,000 حالة جرعة زائدة. من بين الإجراءات والتشريعات الأخرى التي تركز على معالجة أزمة المواد الأفيونية، وقع الحاكم في عام 2022 على مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 184، والذي يشترط على مرافق العلاج إما تقديم العلاج الدوائي مباشرة للعملاء أو وجود عملية إحالة فعالة مع برامج علاج المخدرات أو المراكز الصحية المجتمعية أو مقدمي خدمات العلاج الدوائي الآخرين. في عام 2024 ، وقع على القانون AB 2376 (باينز) لزيادة عدد أسرّة المستشفيات المتاحة لعلاج اضطراب تعاطي المخدرات، بما في ذلك العلاج الدوائي، من خلال منح المرافق مرونة جديدة في إدارة مواعيد العلاج الخاصة بها. هناك عدد من المشاريع التي تركز على توسيع نطاق الوصول إلى العلاج الدوائي المساعد، بما في ذلك مشروع العلاج الدوائي المساعد القبلي ، ونقاط الوصول إلى العلاج الدوائي المساعد ، ونظام كاليفورنيا المركزي والمحوري ، وغيرها. كما تتخذ الولاية إجراءات صارمة لاستهداف تهريب الفنتانيل وتعطيل إمدادات المخدرات غير المشروعة القاتلة في الولاية، بما في ذلك الشراكة مع سلطات إنفاذ القانون المحلية وتوسيع دور الحرس الوطني في كاليفورنيا في مكافحة المخدرات في جميع أنحاء الولاية وعلى الحدود. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه بحاجة إلى مساعدة: اتصل على 1-800-944-1807 أو أرسل رسالة نصية إلى 1-833-308-0461، من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 9 صباحًا إلى 5 مساءً. للحصول على مزيد من المعلومات حول المواد الأفيونية وكيف يمكنك حماية نفسك وأحبائك، تفضل بزيارة Opioids.CA.GOV ، وهو موقع شامل لسكان كاليفورنيا الذين يبحثون عن موارد حول الوقاية والعلاج. |
###
للنشر الفوري
، 25 أغسطس 2026مكتب الإعلام التابع للحاكم:
حجب التمويل المؤقت يعزز المساءلة عن خطط الصحة السلوكية في المقاطعة التي لم تستوفِ معايير شبكة مقدمي الخدمات ومعايير الوصول في الوقت المناسب على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي
ساكرامنتو - أعلنت إدارة خدمات الرعاية الصحية اليوم عن إجراءات إنفاذ جديدة تحاسب خطط الصحة السلوكية في المقاطعات لتحسين الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية لأعضاء برنامج Medi-Cal. تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ عمليات حجب تمويل مؤقتة لعشرة برامج صحية سلوكية في المقاطعات لم تصحح أوجه القصور المتكررة في تلبية المعايير الحكومية والفيدرالية المتعلقة بتوفير عدد كافٍ من مقدمي الخدمات لتلبية احتياجات أعضاء برنامج Medi-Cal و/أو ضمان الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية الصحية السلوكية.
"عندما يحتاج شخص ما إلى المساعدة، فإن الانتظار له عواقب وخيمة." كل يوم يمر دون رعاية هو يوم من الخوف والارتباك والمعاناة التي كان من الممكن تخفيفها. "يجب أن تصل الرعاية إلى الناس أينما كانوا: في الوقت المحدد، وبالقرب من منازلهم، ودون أي عقبات يجب تجاوزها"، هذا ما قالته مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية ميشيل باس. "يستحق الناس مساراً بسيطاً وثابتاً ولطيفاً، لأن الرعاية الصحية النفسية ليست مجرد أوراق، بل هي مساعدة في اللحظة التي تكون فيها الحاجة ماسة."
لماذا هذا مهم: يتعين على برامج الصحة السلوكية في المقاطعة تلبية متطلبات كفاية الشبكة (وجود عدد كافٍ من مقدمي الخدمات المؤهلين في برنامج الصحة السلوكية لتلبية احتياجات أعضاء برنامج Medi-Cal) وتوفير الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية. تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية (DHCS) كل عام بقياس مدى كفاية شبكة مقدمي الخدمات الصحية المنزلية، بما في ذلك نسب مقدمي الخدمات إلى الأعضاء، وأوقات انتظار المواعيد، والوصول الجغرافي. على مدى سنوات، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية المساعدة التقنية وفرضت خطط عمل تصحيحية لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على معالجة الثغرات وأوجه القصور في تلبية المعايير المعمول بها. تمثل عمليات حجب التمويل المؤقتة الخطوة التالية لمحاسبة الخطط. مع قيام ولاية كاليفورنيا بتحويل نظام تقديم خدمات الصحة السلوكية، يظل الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية أمراً بالغ الأهمية.
"على مدى عدة سنوات، أكدت كاليفورنيا أن الرعاية عالية الجودة وفي الوقت المناسب ليست اختيارية - إنها أساسية لمهمة برنامج Medi-Cal." وقال مدير برنامج Medicaid الحكومي تايلر سادويث: "بينما أحرزت العديد من المقاطعات تقدماً ملموساً، لا تزال هناك فجوات محددة تحتاج إلى سدها في مقاطعات أخرى". "تؤكد هذه الحجوزات المؤقتة التزامنا بالمساءلة وتضمن أن تتحرك كل مقاطعة بشكل حاسم نحو بناء شبكات مقدمي الخدمات التي يحتاجها سكان كاليفورنيا." من خلال فرض توقعات واضحة ودعم المقاطعات لتحقيقها، فإننا نعمل على تطوير نظام يمكن لكل عضو فيه الاعتماد على رعاية صحية سلوكية عادلة وفي الوقت المناسب.
ما يعنيه هذا: ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مؤقتًا بحجب جزء من تمويل الصحة السلوكية عن مقدمي خدمات الصحة السلوكية الذين لا يزالون غير ملتزمين بمعيار واحد أو أكثر من معايير كفاية الشبكة لدورتين متتاليتين من دورات الاعتماد (2024-25 و2025-26). سيتم إعادة الأموال بمجرد أن يثبت برنامج إدارة المخاطر التجارية (BHP) الامتثال. ستنتقل برامج الصحة السلوكية التي تعاني من أوجه قصور إلى مرحلة المراقبة المعززة، بما في ذلك تقديم تقارير منتظمة عن التقدم المحرز والدعم الفني المستمر. يمثل فرض الحجز المؤقت نقطة البداية لإطار إنفاذ متدرج يسمح بمزيد من التصعيد حسب الاقتضاء، بما في ذلك الحجز المؤقت المستمر والعقوبات المالية الدائمة.
كيف يُحسّن هذا الرعاية: إن محاسبة المقاطعات على تلبية معايير الوصول يساعد في ضمان حصول أعضاء برنامج Medi-Cal على خدمات الصحة السلوكية الضرورية طبياً وفي الوقت المناسب. تساهم شبكات مقدمي الخدمات القوية في تقليل أوقات الانتظار، وتحسين الوصول إلى الرعاية بالقرب من المنزل، ودعم التحول الأوسع نطاقاً في مجال الصحة السلوكية في كاليفورنيا من خلال مبادرة كاليفورنيا للنهوض ببرنامج Medi-Cal والابتكار فيه (CalAIM) والصحة العقلية للجميع. من خلال تعزيز شبكات مقدمي الخدمات في المقاطعة، تعمل إدارة خدمات الصحة العقلية على تحسين الوصول إلى خدمات الصحة العقلية الجيدة وعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات.
النتائج: خلال دورة الاعتماد 2025-26، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية بتقييم برامج الصحة السلوكية وفقًا لـ 43 معيارًا من معايير خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) و 46 معيارًا من معايير نظام تقديم الأدوية Medi-Cal المنظم (DMC-ODS). لم تقم عشر شركات من شركات إدارة المشاريع بتسوية أوجه القصور على مدى عامين أو أكثر، وسيتم حجب الأموال عنها مؤقتًا:
ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بإعادة الأموال المحتجزة بمجرد أن تقوم الخطة بتصحيح أوجه القصور فيها. تتم هذه الإجراءات وفقًا لقانون الولاية وسياسات إدارة خدمات الرعاية الصحية في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 25-023 و BHIN 25-013.
الاستثمارات المستمرة في القوى العاملة: إلى جانب تطبيق القانون، تواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الاستثمار بكثافة في توسيع نطاق القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية في كاليفورنيا. من خلال مبادرة القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية القائمة على المجتمع والشبكات المنظمة للرعاية والعلاج العادل (BH-CONNECT)، تستثمر الولاية 1.9 مليار دولار على مدى خمس سنوات لدعم تدريب وتوظيف واستبقاء مقدمي خدمات الصحة السلوكية. كما تعمل إدارة الوصول إلى الرعاية الصحية والمعلومات على تطوير القوى العاملة على مستوى الولاية من خلال خطتها الخمسية للتعليم والتدريب في مجال القوى العاملة (WET). بإمكان المقاطعات دعم الجهود المبذولة على مستوى الولاية من خلال قانون خدمات الصحة السلوكية.
للمزيد من المعلومات: يرجى الاطلاع على تقرير الامتثال لكفاية شبكة الصحة السلوكية 2025-2026 على صفحة الويب الخاصة بكفاية شبكة DHCS.
###
مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov
تكثف إدارة خدمات الرعاية الطبية (CMS) إجراءاتها ضد نظام الرعاية المنزلية في كاليفورنيا، مما يؤثر على الأطفال والبالغين ذوي الإعاقات الكبيرة وكبار السن الذين يعتمدون على هذه الخدمات للبقاء بأمان في منازلهم.
قامت مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) بتأجيل مبلغ إضافي قدره 646.4 مليون دولار من الرعاية المنزلية، مما يبقي أعضاء برنامج Medi-Cal ذوي الإعاقة في منازلهم وخارج المؤسسات. ويأتي هذا في أعقاب تأجيل سابق بقيمة 1.1 مليار دولار من شهر مايو، ليصل إجمالي المبلغ المؤجل إلى 1.7 مليار دولار.
تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية والطبية (CMS) بمعاقبة الولاية لتوسيع نطاق البرنامج لخدمة سكان كاليفورنيا الذين يحتاجون إليه. يعكس نمو الرعاية المنزلية توسعاً مقصوداً تشجعه الحكومة الفيدرالية، وليس إنفاقاً غير سليم. إن زيادة الأهلية، وزيادة أجور مقدمي الرعاية، ودعم الأعضاء ذوي الحالات الأكثر خطورة، كلها أمور تتماشى مع السياسة الفيدرالية طويلة الأمد. باختصار، تسعى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) الآن إلى معاقبة كاليفورنيا على ما كان سياسة مراكز خدمات الرعاية الطبية نفسها.
إن نهج كاليفورنيا، الذي تمت الموافقة عليه منذ فترة طويلة من قبل مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS)، يوفر أموال دافعي الضرائب الفيدراليين والولائيين. توفر سنة واحدة من الرعاية المنزلية لدافعي الضرائب على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي ما يقرب من 100,000 دولار للشخص الواحد سنوياً مقارنة بالرعاية في مرافق التمريض. خلص تقرير صادر عن مدقق حسابات ولاية كاليفورنيا عام 2020 إلى عدم وجود مخاوف تتعلق بنزاهة البرنامج وأوصى بزيادة معدلات السداد لتنمية القوى العاملة لمقدمي الرعاية المنزلية وتقليل الاعتماد على الرعاية المؤسسية المكلفة. فعلت كاليفورنيا ذلك بالضبط.
تطالب ولاية كاليفورنيا مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS) بالكف عن تهديد الرعاية المقدمة لأكثر سكان كاليفورنيا ضعفاً.
# # #
مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov
ساكرامنتو - نتيجة لإصلاحات الحاكم نيوسوم لتحديث وتوسيع نظام الصحة السلوكية في كاليفورنيا، وضعت قبيلة يوروك أمس حجر الأساس لمركز واه-سيكو-وون للعلاج (مركز يوروك للصحة والعافية)، وهو مرفق علاجي سكني جديد يضم 53 سريراً، والذي سيوسع بشكل كبير إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية السلوكية القائمة على أسس ثقافية لأفراد قبيلة يوروك وغيرهم من الأمريكيين الأصليين والمقيمين المؤهلين في جميع أنحاء مقاطعة هومبولت والمنطقة المحيطة بها.
بمجرد اكتماله، سيساعد المركز في معالجة الثغرات القائمة منذ فترة طويلة في خدمات الصحة السلوكية، مما يقلل من حاجة أفراد القبائل والمجتمع إلى السفر بعيدًا عن منازلهم لتلقي العلاج من خلال دعم التعافي والرفاهية في المنطقة. يحظى المشروع بدعم من برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP) الجولة 1: جائزة جاهزية الإطلاق، بقيمة 26 مليون دولار، والتي وافق عليها ناخبو كاليفورنيا.
وقالت مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ميشيل باس: "سيتمكن مجتمع يوروك قريبًا من الحصول على رعاية صحية سلوكية متجذرة ثقافيًا بالقرب من منازلهم عندما يكونون في أمس الحاجة إليها". "بدون هذا المركز، سيضطر العديد من أفراد القبائل والمجتمع المحلي إلى مواصلة السفر لمسافات طويلة بعيدًا عن عائلاتهم وشبكة الدعم الخاصة بهم للحصول على الرعاية."
نبذة عن مركز واه-سيكو-وون للعلاج (يوروك للصحة والعافية): يقع مركز واه-سيكو-وون للعلاج، الذي تبلغ مساحته 26000 قدم مربع، بالقرب من ويتشبيك، وسيشمل ما يلي:
ما يقولونه: "إن وضع حجر الأساس اليوم هو أكثر من مجرد بداية بناء مبنى." وقالت الدكتورة جاكلين باي، مديرة الخدمات الصحية في قبيلة يوروك (مركز يوروك للصحة والعافية): "إنها استمرار لالتزامنا بالشفاء والعافية والسيادة". "سيقدم مركز واه-سيكو-وون للعلاج رعاية متجذرة ثقافياً تحترم قوة ومرونة وتقاليد شعب يوروك." سيساهم هذا الاستثمار في إنقاذ الأرواح، وتعزيز الروابط الأسرية، والارتقاء بمنطقتنا بأكملها لأجيال قادمة.
"نحن نخطط بدقة لكل جانب من جوانب هذا الجهد لتوفير خدمات رعاية صحية عالية الجودة ومتمحورة حول الثقافة تساعد الأفراد على استعادة التوازن في حياتهم"، هذا ما قاله رئيس قبيلة يوروك جوزيف إل. جيمس. "سيوفر هذا المرفق مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الداعمة كجزء من نظام الصحة السلوكية المتنامي، ذي السيادة، والموجه من قبل المجتمع."
"أود أن أعرب عن خالص امتناني للحاكم جافين نيوسوم، ووكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا، وإدارة خدمات الرعاية الصحية لالتزامهم القوي بتعزيز الوصول إلى الرعاية الصحية ونتائجها في المجتمعات القبلية"، هذا ما قالته روز سيلفيا، نائبة رئيس قبيلة يوروك.
"نحن ندعم بشكل كامل رؤية قبيلة يوروك لبناء وتشغيل مركز صحي قبلي"، هذا ما قالته كوني بيك، مديرة إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة هومبولت. "سيُحدث هذا المشروع تغييرات إيجابية ودائمة في المنطقة."
لماذا هذا مهم: يعيش أكثر من 1.2 مليون بالغ في كاليفورنيا مع مرض عقلي خطير، وواحد من كل 10 سكان يستوفي معايير اضطراب تعاطي المواد المخدرة. يساهم النقص المستمر في مرافق العلاج في ارتفاع معدلات التشرد والسجن بين الأشخاص ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية. تساهم استثمارات مثل مركز واه-سيكو-وون للعلاج (مركز يوروك للصحة والعافية) في سد هذه الثغرات. سيدعم المشروع أيضاً خلق فرص عمل محلية من خلال توسيع نطاق القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية في المنطقة، مما يساهم في استقرار المجتمع على المدى الطويل.
الصورة الكبيرة: هذا المشروع هو واحد من 177 مشروعًا على مستوى الولاية، ممولة من خلال موارد برنامج Bond BHCIP لدعم الاحتياجات الفورية والصحة السلوكية على المدى الطويل. يساعد برنامج Bond BHCIP، الذي تديره إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، المجتمعات على بناء واستحواذ وتوسيع مرافق علاج الأزمات والمرافق السكنية ومرافق العلاج الخارجي. حتى الآن، دعم البرنامج 333 منشأة، مضيفًا 6919 سريرًا جديدًا للمرضى المقيمين و27561 مكانًا للعلاج الخارجي على مستوى الولاية، متجاوزًا الأهداف على مستوى الولاية بعد عامين فقط من إقراره. منذ عام 2021، قدم برنامج BHCIP منحاً بقيمة 5.8 مليار دولار لتعزيز الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية السلوكية.
كما حصلت قبيلة يوروك على جوائز من خلال الجولة الأولى من برنامج BHCIP: رعاية الأزمات والوحدات المتنقلة (200,000 دولار)، والجولة الثانية من برنامج BHCIP: منح التخطيط (150,000 دولار)، وما يقرب من 8 ملايين دولار من خلال الجولة الرابعة من برنامج BHCIP: الأطفال والشباب، و12 مليون دولار من خلال الجولة الثانية من برنامج BHCIP: الاحتياجات غير الملباة لزيادة تعزيز البنية التحتية للصحة السلوكية للقبيلة. سيقوم مركز يوروك للشباب، الذي بدأ العمل فيه في أبريل 2026، بتطوير أربعة مرافق مخصصة لخدمات الصحة السلوكية للأطفال والشباب، مما يوسع نطاق خدمات الصحة السلوكية للمرضى الخارجيين ويزيد من فرص الحصول على الرعاية لآلاف الأفراد سنوياً.
وبفضل الشراكات المجتمعية القوية والاستثمارات على مستوى الولاية والسياسات الجديدة، تواصل كاليفورنيا بناء نظام شامل وعادل للصحة السلوكية يضمن حصول الناس على خدمات الوقاية ودعم الأزمات والعلاج والتعافي على المدى الطويل.
###
مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov
ساكرامنتو - أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اليوم أحدث تقرير ربع سنوي حول إدارة الرعاية المحسنة (ECM) ودعم المجتمع. تساعد هذه الخدمات أعضاء برنامج Medi-Cal على البقاء بصحة جيدة وتجنب خدمات الرعاية الصحية الأخرى الأكثر تكلفة، مثل زيارات قسم الطوارئ والإقامة في المستشفى. تُبرز هذه البيانات، المُجمعة من يوليو إلى سبتمبر 2025 (الربع الثالث من عام 2025)، بالإضافة إلى تقرير حديث،
المستمر لهذه الخدمات وتأثيرها على أعضاء برنامج Medi-Cal.
"إن النمو المستمر لخدمات إدارة الرعاية الصحية ودعم المجتمع يعكس قوة شراكاتنا على مستوى الولاية وتفاني مديري الرعاية ومقدمي الخدمات والمنظمات المجتمعية الذين يقدمون الدعم لأعضاء برنامج Medi-Cal كل يوم"، صرحت بذلك مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية ميشيل باس. "تساهم هذه الخدمات في تعزيز الاستقرار والكرامة والصحة للأعضاء في جميع أنحاء الولاية."
أهم النتائج من تقرير الربع الثالث لعام 2025:
تقدم ECM أعلى مستوى من إدارة الرعاية في كاليفورنيا، حيث تربط الأعضاء بمدير رعاية رئيسي يقوم بتنسيق الخدمات الجسدية والسلوكية والاجتماعية لدعم الاستقرار وتحسين النتائج الصحية. خدمات الدعم المجتمعي هي خدمات اختيارية فعّالة من حيث التكلفة، تُقدّمها خطط الرعاية الصحية المُدارة التابعة لبرنامج ميديكال
وتُعنى بتلبية الاحتياجات المتعلقة بالصحة، مثل عدم استقرار السكن، والتغذية، والانتقال من الرعاية المؤسسية، وإدارة الأمراض المزمنة.
لماذا هذا مهم: تعتبر خدمات إدارة الحالات الطارئة ودعم المجتمع من الركائز الأساسية لعمل كاليفورنيا لبناء نظام Medi-Cal أكثر تنسيقًا وإنصافًا وتوجهًا نحو الوقاية. تساعد هذه البرامج الأعضاء ذوي الاحتياجات المعقدة على التواصل مع خدمات دعم مجتمعية متسقة تعمل على استقرار الصحة وتقليل الحاجة إلى مستويات أعلى من الرعاية. من خلال التركيز على الوقاية والرعاية الشاملة للفرد، تواصل برامج إدارة الحالات الطارئة والدعم المجتمعي تحسين النتائج الصحية لأعضاء
Medi-Cal على مستوى الولاية.
لقد وسعت خطط الرعاية المدارة شبكات مقدمي خدمات الرعاية الصحية بشكل كبير، مما أدى إلى إضافة المزيد من مقدمي الخدمات الذين يخدمون البالغين المعرضين لخطر الرعاية طويلة الأجل والأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الأعلى. تواصل إدارة
الرعاية الصحية (DHCS) تشجيع الخطط على الاستفادة الكاملة من مقدمي الخدمات المتعاقد معهم وضمان تقديم الخدمات بالمستوى المناسب من الكثافة.
فعالية التكلفة والتأثير طويل المدى: تُظهر النتائج الواردة في أحدث تقرير سنوي لـ DHCS حول الخدمات البديلة (ILOS) أن الدعم المجتمعي يساعد الأعضاء على تجنب أشكال الرعاية الأكثر تكلفة. يدرس التقرير تكاليف الخدمة واستخدامها قبل وبعد أن تلقى الأعضاء واحداً على الأقل من خدمات الدعم المجتمعي الـ 12 المعتمدة كخدمات دعم مجتمعي متكاملة بين يناير 2023 ويونيو 2024. عشرة من أصل 12 خدمة دعم مجتمعية تمت دراستها تُظهر بالفعل فعالية من حيث التكلفة عبر فئات خدمات خطة ولاية Medicaid المعمول بها، مثل زيارات قسم الطوارئ، والإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين، والإقامة في مرافق التمريض. تشمل النتائج الرئيسية ما يلي:
تؤكد النتائج الأولية على القيمة طويلة الأجل، مما يدل على أن الاستثمار في الخدمات التي تعالج العوامل الاجتماعية المؤثرة على الصحة لا يحسن رفاهية الأعضاء فحسب، بل يقلل أيضًا من التكاليف في جميع أنحاء نظام تقديم الرعاية الصحية Medi-Cal. للمزيد من المعلومات، راجع هذه النشرة المعلوماتية.
برنامج إدارة الرعاية الصحية الميسرة ودعم المجتمع باقٍ: برنامج إدارة الرعاية الصحية الميسرة هو برنامج رعاية صحية مُدارة على مستوى الولاية تابع لبرنامج Medi-Cal للأعضاء ذوي الاحتياجات الأكثر تعقيدًا. تُعد خدمات الدعم المجتمعي أيضًا خيارًا لبرامج Medicaid الحكومية، وهي تستند في المقام الأول إلى لوائح الرعاية الصحية المُدارة الفيدرالية لبرنامج Medicaid وموثقة في عقود الرعاية الصحية المُدارة المعتمدة. ولأن هذه الخدمات مدمجة في الهيكل الأساسي للرعاية الصحية المدارة في برنامج Medi-Cal - وليست مشاريع تجريبية مؤقتة - ستواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الإشراف على التنفيذ، وتوسيع شبكات مقدمي الخدمات، ودعم استقرار البرنامج على المدى الطويل.
يضمن هذا الاستقرار أن يتمكن الأعضاء ومديرو الرعاية ومقدمو الخدمات والشركاء المجتمعيون من مواصلة الاستثمار في العلاقات ونماذج الرعاية التي تجعل إدارة الرعاية الصحية والدعم المجتمعي فعالين. كما يضمن استمرارية تنسيق الرعاية المركزة، ودعم السكن والتغذية، وخدمات الصحة السلوكية، وغيرها من الموارد الحيوية التي يعتمد عليها مئات الآلاف من سكان كاليفورنيا.
###
مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov
ساكرامنتو - اتخذت المراكز الفيدرالية للرعاية الطبية & Medicaid Services (CMS) خطوة استثنائية بتأجيل 1.1 مليار دولار من التمويل الفيدرالي المرتبط ببرنامج خدمات الدعم المنزلي (IHSS) في كاليفورنيا.
يرسل هذا الإجراء رسالة مقلقة حول القيمة التي يضعها CMS على العمل الأساسي الذي يؤديه مقدمو الرعاية في IHSS يوميًا ويخلق ضغوطًا مالية كبيرة لكاليفورنيا، حيث تواصل الولاية ضمان الرعاية المستمرة لأكثر من 900,000 من كبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة والأطفال الذين يعتمدون على IHSS للعيش بأمان في المنزل.
IHSS هو برنامج معتمد اتحاديًا للخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS) وحجر الزاوية في جهود كاليفورنيا طويلة الأمد للحفاظ على سلامة الناس في المنزل وبعيدًا عن البيئات المؤسسية المكلفة، وهو نهج شجعت عليه CMS باستمرار لعقود. قامت كاليفورنيا ببناء أحد أقوى أنظمة HCBS في البلاد، مما أدى إلى توسيع الوصول إلى الخدمات المنزلية بما يتماشى بشكل مباشر مع السياسة الفيدرالية وتفويض قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة لدعم الأفراد في البيئة الأكثر تكاملاً والمناسبة.
قال مدير برنامج Medicaid بالولاية تايلر سادويث: «استخدمت CMS ما كان في السابق عملية تسوية روتينية للدفع مع الولايات لتقويض ما سعت سياسة HCBS الفيدرالية لتحقيقه بالضبط: مساعدة المزيد من الأشخاص على البقاء بأمان في المنزل، بدلاً من دخول المؤسسات للحصول على رعاية طويلة الأجل».
سألت CMS عن سبب نمو نفقات IHSS في السنوات الأخيرة. أوضحت كاليفورنيا على الفور أن هناك ثلاثة عوامل رئيسية أدت إلى زيادة تكاليف برنامج IHSS:
زاد عدد حالات IHSS للأفراد المؤهلين للمشاركة المالية الفيدرالية Medi-Cal من 613,764 في السنة المالية للولاية (SFY) 2022-23 إلى 720,988 في السنة المالية 2024-25، بزيادة 17.5 بالمائة. ارتفع متوسط تكلفة الساعة من 19.00 دولارًا إلى 21.03 دولارًا في نفس الفترة، مما يمثل زيادة بنسبة 10.7 في المائة مدفوعة بزيادات الحد الأدنى للأجور على مستوى الولاية ومعدلات الأجور التي تم التفاوض عليها في المقاطعة. زيادة الأجور هي أداة لتوظيف العمال المؤهلين والاحتفاظ بهم في مجال يعاني من نقص في مقدمي الخدمات. أخيرًا، ارتفع متوسط ساعات العمل لكل حالة بشكل طفيف خلال نفس الفترة بسبب ارتفاع الاحتياجات الحادة للأفراد الذين يتلقون خدمات في البرنامج.
وأضاف سادويث: «يعكس النمو في نفقات IHSS على مدى السنوات العديدة الماضية خيارات السياسة المتعمدة لتوسيع الوصول إلى IHSS». «إنها النتيجة المباشرة والمتوقعة لتوسيع الأهلية، وزيادة معدلات السداد بالساعة، وزيادة الاستخدام بما يتفق مع التغيير الديموغرافي، واستبدال الرعاية المنزلية بالتنسيب المؤسسي - وهي النتائج التي أيدتها CMS مرارًا وتكرارًا وروجت لها من خلال الموافقات الفيدرالية لبرامج IHSS و HCBS في كاليفورنيا لأنها تقدم الرعاية بجزء بسيط من التكاليف المؤسسية.»
على الرغم من أهداف السياسة الفيدرالية طويلة الأمد والموافقات الفيدرالية لنمو برنامج IHSS، ينص إشعار التأجيل الصادر عن CMS على أن CMS تؤجل هذه الأموال ببساطة لأن معدل النمو في برنامج IHSS بكاليفورنيا أكبر من الولايات الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، تشير رسالة CMS إلى مخاوف تتعلق بسلامة البرنامج، ولكنها لا تقدم أي تفاصيل حول ماهية هذه المخاوف بخلاف «القيم الإحصائية المتطرفة». نزاهة البرنامج هي وظيفة Medi-Cal الأساسية التي تركز على ضمان إنفاق الدولارات العامة بالطريقة الصحيحة من خلال الرقابة المكثفة ومنع الاحتيال وجهود الإنفاذ. تحتفظ كاليفورنيا بأنظمة إشراف IHSS قوية وطويلة الأمد، بما في ذلك التقييمات السنوية والجداول الزمنية الإلكترونية وأدوات التحقق وعمليات المراجعة المنسقة بين الولايات والمقاطعات.
«يساعد مقدمو الرعاية في IHSS الأشخاص على النهوض من السرير وإعداد وجبات الطعام والاستحمام بأمان والبقاء في منازلهم بكرامة. نحن ممتنون للعمل الذي يقومون به كل يوم»، أضاف سادويث. «قرار CMS يتجاهل بتهور الأشخاص الذين يعتمدون على IHSS والأفراد الذين يعتنون بهم كل يوم.»
بالإضافة إلى التأجيل المرتبط بـ IHSS، تضمنت CMS أيضًا ما يقرب من 200 مليون دولار مرتبطة ببنود المطالبة الإدارية والتقنية طويلة الأمد التي تعمل الدولة بالفعل من خلالها مع CMS. هذه العناصر متوقعة، لا علاقة لها بخدمات IHSS أو مدفوعات مقدمي الرعاية، وهي جزء من عمليات المراجعة الفيدرالية الجارية. نفذت DHCS طوعًا تخفيضًا بنسبة 15 بالمائة في المطالبات الإدارية بدءًا من أوائل عام 2025 كجزء من مراجعة شاملة لضمان عدم استخدام الأموال الفيدرالية للبرامج الحكومية فقط. ترتبط هذه المطالبات الإدارية بإدارة البرنامج وتكاليف تشغيل الوكالة، وليس الرعاية الصحية. قدمت DHCS وثائق شاملة إلى CMS توضح الامتثال لعمليات المطالبة وقامت بتحديث تخفيضنا لمراعاة هذه المراجعة. تواصل DHCS العمل مع CMS لتقديم الدعم لهذه التعديلات المحدثة.
تدعو كاليفورنيا CMS إلى استعادة أموال IHSS على الفور وستتخذ كل خطوة ضرورية لحماية أعضاء IHSS ومقدمي الرعاية الذين يدعمونهم.
###
مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov
ساكرامنتو - أصدرت وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اليوم تقرير BrightLife Kids and Soluna Impact لعام 2025، والذي يوضح بالتفصيل كيف وصلت منصات الصحة السلوكية المجانية في كاليفورنيا إلى أكثر من 500,000 مستخدم، بما في ذلك الأطفال والشباب والشباب والعائلات، في جميع مقاطعات كاليفورنيا الـ 58. تم إطلاق المنصات في عام 2024، وهي تقدم دعمًا سريًا مجانيًا للصحة العقلية وموارد لجميع سكان كاليفورنيا، بغض النظر عن حالة التأمين أو الهجرة.
قالت ميشيل باس، مديرة DHCS: «تعزز البيانات ما سمعناه من الأطفال والعائلات في جميع أنحاء كاليفورنيا: تعد Soluna و BrightLife Kids موردًا رئيسيًا لدعم شبابنا». «من خلال الاستثمار في أدوات سهلة الاستخدام ويمكن الوصول إليها، تعمل كاليفورنيا على تحسين الصحة العقلية للأطفال اليوم حتى يتمكنوا من الحصول على المستقبل المشرق الذي يستحقونه.»
لماذا يهم هذا: تعمل BrightLife Kids و Soluna على تقليل الحواجز التي تحول دون رعاية الصحة العقلية، خاصة للشباب في المناطق الريفية والمجتمعات ذات الدخل المنخفض والسكان المحرومين. تُظهر البيانات المبكرة أن المنصات تعمل على تعزيز المساواة، حيث يأتي معظم المستخدمين من المجتمعات التي تعاني من أكبر التفاوتات الاجتماعية والصحية.
يسلط التقرير الضوء على النمو الكبير الناتج عن التواصل المجتمعي والمشاركة: تم تقديم أكثر من 112,000 جلسة تدريب حتى يناير 2026، حيث أبلغ 98 بالمائة من المشاركين عن رضاهم. أفاد نصف مستخدمي Soluna وثلاثة أرباع مستخدمي BrightLife Kids أن هذه هي المرة الأولى التي يصلون فيها إلى دعم الصحة السلوكية المهنية. بالإضافة إلى ذلك، تمت إحالة أكثر من 5,000 من سكان كاليفورنيا إلى مقدمي الخدمات المجتمعية عندما يحتاجون إلى مستوى أعلى من الرعاية أو أي دعم اجتماعي آخر.
تُظهر بيانات التقييمالمبكر - التي تخضع الآن لمراجعة الأقران - من مختبر الصحة العقلية القابلة للتطوير بجامعة نورث وسترن أن مستخدمي Soluna شهدوا انخفاضًا كبيرًا في الضائقة بعد شهر واحد، مع استمرار الفوائد لمدة ثلاثة أشهر. وبالمثل، أبلغ مستخدمو BrightLife Kids عن إحراز تقدم، حيث لاحظ الآباء تحسين القدرة على دعم أطفالهم.
ما يقولونه: «قبل سولونا، لم أكن أعرف حقًا من أين أبدأ إذا أردت التحدث إلى شخص ما بشكل احترافي... هناك الكثير من الميزات السريعة والسريعة حقًا التي لا تتطلب الكثير من الوقت، ولكن لها تأثير قوي حقًا»، قالت سييرا (أدناه)، سفيرة سولونا للشباب.
قالت ليليان (أدناه)، والدة ابنة تبلغ من العمر 6 سنوات: «تساعدني BrightLife Kids كثيرًا من خلال إعطائي الأدوات اللازمة لأكون أمًا أفضل وأكثر حضورًا».
حول المنصات: تقدم BrightLife Kids و Soluna تدريبًا مجانيًا ومجتمعات الأقران وأدوات تحديد الأهداف الشخصية والتنقل في الرعاية. تتوفر الخدمات عبر الإنترنت، وفي متاجر تطبيقات الأجهزة المحمولة، باللغتين الإنجليزية والإسبانية، ومن خلال التدريب عبر الهاتف المتاح بـ 17 لغة.
صورة أكبر: تعد المنصات جزءًا من برنامج CalHope في كاليفورنيا ومبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)، وكلاهما يمثل المكونات الرئيسية لخطة الحاكم نيوسوم الرئيسية للصحة العقلية للأطفال، وهو استثمار تاريخي على مستوى الولاية مصمم لتعزيز الصحة العقلية والرفاهية للأطفال والشباب باستخدام نهج «الطفل الكامل» الشامل.
تشجع DHCS العائلات والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 25 عامًا على الوصول إلى دعم الصحة السلوكية المجاني من خلال BrightLife Kids و Soluna وتدعو الشركاء لمراجعة تقرير التأثير الكامل لعام 2025 لمعرفة المزيد حول النتائج والتأثير على مستوى الولاية.
###
مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov
ساكرامنتو - اتخذت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) ووزارة العدل في كاليفورنيا (DOJ)، بالتعاون الوثيق مع وزارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH)، إجراءات حاسمة لتفكيك مخطط واسع النطاق لسرقة الهوية والاحتيال في المستشفيات يستهدف برنامج Medi-Cal. تؤكد جهود الإنفاذ المنسقة هذه التزام كاليفورنيا بحماية أعضاء Medi-Cal وحماية أموال دافعي الضرائب من الاحتيال والهدر وسوء المعاملة.
من خلال العمل معًا، أكدت DHCS وقسم الاحتيال في Medi-Cal وإساءة معاملة المسنين (DMFEA) التابع لوزارة العدل أن الشبكات الإجرامية عبر الوطنية استخدمت هويات مسروقة لتسجيل الأفراد عن طريق الاحتيال في Medi-Cal وفواتير خدمات رعاية المسنين التي لم يتم تقديمها أبدًا. شمل المخطط 14 من مقدمي خدمات الضيافة المحتالين وأسفر عن أكثر من 267 مليون دولار من الفواتير غير الصحيحة. تعمل DHCS بشكل وثيق مع الشركاء الفيدراليين لتحديد أي التزامات سداد مطلوبة بموجب قواعد Medicaid، وستتابع التعافي من الجهات الاحتيالية حيثما أمكن ذلك، مع جهود الاسترداد الجارية بالفعل، بما في ذلك استرداد أكثر من 70 مليون دولار حتى الآن بالتنسيق مع سلطات إنفاذ القانون الحكومية والفيدرالية.
«لسنوات، قادت كاليفورنيا مهمة حماية البرامج العامة من الاحتيال وإساءة الاستخدام. نحن نحاسب إلى أقصى حد يسمح به القانون أي شخص يحاول سرقة دافعي الضرائب والاستفادة من البرامج العامة، لا سيما تلك الحساسة مثل رعاية المسنين. أشكر DHCS ووزارة العدل على عملهما السريع لتقديم هذه الرسوم. قال الحاكم جافين نيوسوم: «نظرًا لأن هذه تهم حكومية، لا يمكن لدونالد ترامب العفو عن هؤلاء الأفراد مقابل تبرعات الحملة».
تصرفت كاليفورنيا بسرعة لحماية Medi-Cal وأموال دافعي الضرائب من خلال:
قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا كيم جونسون: «يوضح هذا التحقيق ما يمكن أن تنجزه كاليفورنيا عندما تعمل وكالات ولايتنا معًا بإلحاح وهدف». «حماية الملايين من سكان كاليفورنيا الذين يعتمدون على Medi-Cal لتلبية احتياجاتهم الصحية هي أولويتنا، ولن نتسامح مع الجهات الفاعلة السيئة. تحركت DHCS بسرعة لوقف هذه المدفوعات وإلغاء تسجيل الحسابات الاحتيالية وإحالة الجناة للملاحقة الجنائية. لم يتم الانتهاء من عملنا، وسنواصل تعزيز الإجراءات الوقائية التي تحافظ على سلامة Medi-Cal وجديرة بالثقة للأشخاص الذين تم تصميمها لخدمتهم».
تتطلب عمليات الاحتيال واسعة النطاق التي تنطوي على سرقة الهوية والشبكات الإجرامية المنسقة تحقيقًا دقيقًا قائمًا على الأدلة. يجب على DHCS وشركائها تأكيد كل هوية متأثرة، وتجنب تنبيه الجناة، وبناء القضايا التي تلبي المعايير القانونية للتعليق وإجراءات الترخيص والمقاضاة. وقد نفذت وزارة العدل أوامر تفتيش، وقامت باعتقالات، ووجهت اتهامات جنائية لتفكيك الشبكة وضمان مواجهة الجناة للمساءلة الكاملة بموجب قانون الولاية. يحمي هذا النهج المتعمد أعضاء Medi-Cal الشرعيين ويضمن أن تكون إجراءات الإنفاذ قوية بما يكفي لمساءلة الجهات الفاعلة السيئة بشكل كامل.
يعتمد هذا الإجراء على جهود إنفاذ قوانين رعاية المسنين على مستوى ولاية كاليفورنيا، بما في ذلك فرقة العمل لمكافحة الاحتيال في المستشفيات في كاليفورنيا بقيادة CDPH، والتي تعزز التنسيق بين إدارات الولاية لتحديد الاحتيال ومشاركة المعلومات والتصرف بسرعة لوقف الجهات الفاعلة السيئة. وقد أدت هذه الجهود إلى إلغاء أكثر من 280 ترخيصًا لرعاية المسنين ومئات التحقيقات الجارية.
قالت ميشيل باس، مديرة DHCS: «الاحتيال هو هجوم مباشر على صحة ورفاهية أعضاء Medi‑Cal، ولن نتردد في التصرف». «لقد عملت إجراءات الحماية الخاصة بنا بسرعة وفعالية - حيث حددت النشاط المشبوه، وأوقفت المدفوعات غير الصحيحة في مساراتها، ودفعت إلى التعليق الفوري لمقدمي الخدمات المعنيين. بالتنسيق مع قسم الاحتيال في Medi‑Cal وإساءة معاملة المسنين التابع لوزارة العدل في كاليفورنيا، ووحدة مكافحة الاحتيال في برنامج Medicaid في كاليفورنيا، فإننا نتابع المساءلة الكاملة مع تعزيز أنظمة الرقابة لدينا لحماية أعضاء Medi-Cal ودافعي الضرائب الذين يمولون هذا البرنامج.»
«هذه ليست لعبة سياسية بالنسبة لنا. قال المدعي العام روب بونتا: «يتعلق الأمر بحماية أموال دافعي الضرائب، وحماية البرامج التي يعتمد عليها المرضى والضعفاء في كاليفورنيا، وحماية ولايتنا». «على مدار فترة مخطط الاحتيال هذا، لم يتم تقديم خدمة رعاية شرعية واحدة على الإطلاق، ومع ذلك تمت محاسبة الملايين في مخطط وقح ومحسوب استغل نظام Medi-Cal. لم يكن هذا خطأ أو ثغرة؛ كان الاحتيال المتعمد. هذا النوع من الإساءة يقوض الثقة ويستنزف الموارد الحيوية ويهدد الرعاية لأولئك الذين يعتمدون عليها حقًا. هذا مثال مثالي على أننا اتخذنا موقفًا حازمًا للتحقيق في الاحتيال في المستشفيات ومقاضاته وإغلاقه أينما وجد».
نهج متعدد الجوانب لمنع الاحتيال: كانت ضمانات سلامة برنامج DHCS بالغة الأهمية في اكتشاف هذا المخطط وإيقافه، وتقوم الإدارة بتنفيذ تدابير إضافية لمنع حدوث عمليات احتيال مماثلة في المستقبل. تتضمن الاستراتيجية الشاملة ما يلي:
تدير DHCS أكثر من 200 مليار دولار سنويًا لخدمة أكثر من 14 مليون من سكان كاليفورنيا الذين يعتمدون على Medi-Cal. تضمن حماية سلامة البرنامج أن كل دولار يذهب إلى أولئك الذين يحتاجون حقًا إلى الرعاية. لمكافحة الاحتيال في رعاية المسنين بشكل استباقي، وقع الحاكم جافين نيوسوم تشريعًا في عام 2021 يحظر تراخيص رعاية المسنين الجديدة في كاليفورنيا، وهو وقف لا يزال ساريًا. كما أنشأ فريق العمل المعني بمكافحة الاحتيال في المستشفيات على مستوى الولاية لضمان تبادل المعلومات بسرعة ودعم إلغاء الترخيص وتعليق الدفع وتطوير القضايا الجنائية. تعرف على المزيد حول تكامل برنامج DHCS.
الإبلاغ عن الاحتيال المشتبه به: تشجع DHCS أي شخص يشتبه في احتيال Medi-Cal على الإبلاغ عنه على الفور:
###
مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov
ما تحتاج إلى معرفته: تواصل كاليفورنيا إجراءاتها متعددة الوكالات لحماية سكان كاليفورنيا وأموال دافعي الضرائب من أنشطة رعاية المسنين الاحتيالية أو غير الآمنة. بالأمس، أجرى محققون من إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH) وإدارة كاليفورنيا لخدمات الرعاية الصحية (DHCS) وإدارة الضرائب والرسوم بكاليفورنيا (CDTFA) مراجعات الامتثال في الموقع في مقاطعة لوس أنجلوس.
لوس أنجلوس - كجزء من الجهود المستمرة لحماية المرضى وحماية برامج الصحة العامة، أجرى ما يقرب من 80 مسّاحًا ومحققًا من CDPH و DHCS و CDTFA والوكالات الشريكة مراجعات الامتثال في موقع Van Nuys مع مراعاة مقاطع الفيديو «الفيروسية» المتعلقة برعاية المسنين.
في حين أشارت الادعاءات عبر الإنترنت إلى العديد من دور العجزة المرتبطة بالاحتيال المحتمل في هذا الموقع، فإن ما يقرب من 9 من أصل 10 كيانات استخدمت هذا العنوان لأعمالها لا يمكنها حتى إصدار فاتورة لبرنامج Medi-Cal الذي تديره الدولة لرعاية المسنين.
حددت مراجعة سجلات الدولة المرتبطة بهذا الموقع ما يلي:
عندما سعت بعض الشركات إلى إنشاء دور العجزة، أوقفتها كاليفورنيا. في عام 2021، اتخذت كاليفورنيا إجراءات حاسمة لفرض حظر على تراخيص رعاية المسنين الجديدة. نجحت جهود الوقاية التي بذلتها الولاية: تم رفض ترخيص ما يزيد عن 60 بالمائة من كيانات رعاية المسنين التي تستخدم عنوان Van Nuys بسبب الوقف الاختياري في كاليفورنيا.
حماية نظام رعاية المسنين: لم يؤد ذلك إلى إبطاء الإنفاذ. تتعامل الدولة مع جميع تقارير عدم الامتثال التنظيمي، سواء تم تلقيها شخصيًا أو عبر البريد أو عبر الإنترنت كشكاوى من أفراد الجمهور وتقوم بفحصها ضمن اختصاصها كجزء من عملها اليومي لحماية دافعي الضرائب واستئصال الاحتيال وزيادة جودة رعاية المسنين.
قالت مديرة CDPH ومسؤولة الصحة العامة بالولاية الدكتورة إيريكا بان: «كجزء من عملنا المستمر، نحن في مقاطعة لوس أنجلوس نحقق بنشاط في مقدمي خدمات رعاية المسنين». «تظل حماية المرضى والحفاظ على سلامة نظام الرعاية الصحية لدينا على رأس أولوياتنا، وسنواصل مساءلة مقدمي الخدمات».
وقالت مديرة DHCS ميشيل باس: «تقف DHCS جنبًا إلى جنب مع CDPH في هذا الجهد». «سواء كانت فرقنا تعمل في الميدان لإجراء المراجعات أو التحقق من التسجيل والفواتير، عندما نشك في الاحتيال، فإننا نتصرف. وعندما نقرر وجود ادعاء موثوق بالاحتيال، فإننا نحيل الحالات إلى وزارة العدل في كاليفورنيا. يتمثل التزامنا المشترك في حماية أعضاء Medi Cal، وحماية أموال دافعي الضرائب، وضمان تقديم خدمات رعاية المسنين بأمان وبشكل قانوني ونزاهة».
وقالت تريستا غونزاليس، مديرة CDTFA: «يسر إدارة الضرائب والرسوم تقديم خبرتنا ودعمنا للوكالات الشريكة لمراجعة المخاوف والتحقق من الامتثال». «ينصب تركيزنا على ضمان عمل الشركات في إطار القانون وحماية الأموال العامة».
مساءلة الجهات الفاعلة السيئة: منذ تعليق الحاكم نيوسوم في عام 2021، ألغت كاليفورنيا أكثر من 280 ترخيصًا لرعاية المسنين ووضعت 300 آخرين قيد التحقيق - من بين إجراءات الإنفاذ الأكثر صرامة في البلاد. بالإضافة إلى إنفاذ ترخيص CDPH، عززت DHCS ضمانات فواتير رعاية المسنين من خلال طلب التحقق الخاص بها من انتخابات دار الضيافة قبل معالجة أي مطالبة، باستخدام رمز المؤشر الصادر عن DHCS والذي لا يظهر إلا بعد الموافقة على الوثائق.
في ظل إدارة ترامب، علقت مراكز الرعاية الطبية & Medicaid Services (CMS) تنفيذ برنامج Hospice Special Focus، وهو مبادرة مطلوبة فيدراليًا مصممة لتحديد وزيادة التدقيق في دور العجزة ذات الأداء الضعيف. كان من شأن البرنامج أن يؤدي إلى عمليات تفتيش أكثر تكرارًا وإنفاذ فيدرالي أقوى.
تقوم CDPH بترخيص مقدمي خدمات رعاية المسنين والإشراف عليهم والتحقيق في الشكاوى، وتقوم DHCS بمراجعة فواتير Medi-Cal. ومع ذلك، تدير الحكومة الفيدرالية برنامج Medicare، الذي يمثل الغالبية العظمى من الإنفاق على رعاية المسنين، وتقوم بسداد مدفوعات الرعاية الطبية الفيدرالية ومراقبتها والتحقيق فيها. لا تشارك الدولة في فواتير Medicare أو معالجة الدفع.
ترحب كاليفورنيا بالشراكة المستمرة مع CMS حيث تعمل الحكومة الفيدرالية على تعزيز جهودها الخاصة بالإشراف على رعاية المسنين، وستواصل مشاركة المعلومات والتنسيق عند الاقتضاء لدعم أهداف تكامل البرنامج المشتركة. لا يزال عمل كاليفورنيا لمنع الاحتيال وإيقافه ومحاسبة المحتالين مستمرًا، وستظل التفاصيل الإضافية المتعلقة بهذه التحقيقات الجارية سرية لحماية نزاهة هذا العمل المهم لإنفاذ القانون.
تعرف على كيفية مكافحة كاليفورنيا للاحتيال في برامج الولاية على stopfraud.ca.gov، واطلع على قائمة مراجعات الامتثال الخاصة بدار الضيافة . لمزيد من المعلومات حول الإجراءات الحاسمة التي اتخذتها كاليفورنيا في مجال إنفاذ الاحتيال في المستشفيات، يرجى الاطلاع على النشرات الإخبارية للحاكم في مارس ويناير.
###
مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov
ساكرامنتو - أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) اليوم تقرير التأثير عن السنة الأولى من مبادرة إعادة الدخول المتعلقة بالعدالة في كاليفورنيا. يوفر هذا البرنامج الأول من نوعه في البلاد خدمات Medi-Cal المستهدفة للأفراد المسجونين حتى 90 يومًا قبل إطلاق سراحهم، مما يسد الفجوات الحرجة في الرعاية ويدعم عمليات العودة الأكثر أمانًا واستقرارًا إلى المجتمعات.
قالت مديرة DHCS ميشيل باس: «تقود كاليفورنيا الطريق في تنفيذ استراتيجيات إعادة الدخول الأكثر أمانًا وفعالية». «من خلال ربط الناس بالرعاية المجتمعية قبل مغادرتهم السجن، نعمل على تحسين الصحة الفردية وتقوية الأسر وبناء مجتمعات أكثر أمانًا. تُظهر هذه المبادرة ما هو ممكن عندما تعمل الوكالات معًا لإحداث تغيير حقيقي ودائم».
التأثير حتى الآن: يسلط التقرير الضوء على التقدم الكبير في السنة الأولى من المبادرة، بما في ذلك التعاون القوي بين وكالات الدولة والمقاطعات وخطط الرعاية المُدارة وشركاء المجتمع. يقدم التقرير أيضًا قصصًا عن أفراد استفادوا من هذه الخدمات. في عامها الأول، قدمت المبادرة أكثر من 159,000 من الخدمات والوصفات الطبية قبل الإفراج القابلة للفواتير وسجلت أكثر من 24,000 فرد مسجون في Medi-Cal قبل الإفراج عنهم.
وقالت ستيفاني لوسيو، مديرة مشروع مقاطعة يوبا: «قبل هذه المبادرة، وبدون التواصل المستمر، لم تكن الفرق الطبية والإصلاحية متوافقة دائمًا، على الرغم من وجودها في نفس المنشأة». «لقد جلب هذا الجهد الجميع حقًا إلى طاولة المفاوضات. لقد كان التعاون وتبادل الخبرات وبناء خطة قوية لإعادة الدخول معًا أمرًا لا يقدر بثمن».
شهد أكتوبر 2025 مرور عام على إطلاق المبادرة، وهو علامة فارقة لهذا الجهد المشترك بين الوكالات الذي يشمل DHCS وإدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل في كاليفورنيا (CDCR) وخدمات الرعاية الصحية الإصلاحية في كاليفورنيا (CCHCS) ووكالات المقاطعات (بما في ذلك الصحة السلوكية بالمقاطعة، والصحة العامة، والمراقبة، والخدمات الاجتماعية، ومكاتب العمدة)، وخطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal، والمنظمات المجتمعية. منذ أكتوبر 2024، أطلقت جميع مرافق السجون التابعة للدولة البالغ عددها 31 سجنًا و 34 سجنًا في المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب في 14 مقاطعة خدمات ما قبل الإفراج. تستعد ما يقرب من عشرين منشأة إضافية لبدء تقديم الخدمات لسكانها في الأشهر القليلة المقبلة. يتعين على جميع المرافق الإصلاحية على مستوى الولاية أن تبدأ العمل قبل أكتوبر 1, 2026.
لماذا هذا مهم: غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يغادرون السجن ظروفًا صحية غير معالجة ويفتقرون إلى الحصول على الرعاية، مما يزيد من مخاطر الجرعة الزائدة، والاستشفاء، والعودة إلى الإجرام. من خلال بدء تشغيل Medi-Cal قبل الإصدار وتنسيق الاتصالات للرعاية في المجتمع، تعمل كاليفورنيا على تقليل هذه المخاطر وتحسين العدالة الصحية. تشمل مبادرة إعادة الدخول المتعلقة بالعدالة ما يلي:
قالت داون فريمان، رئيسة الممرضات التنفيذية في CCHCS المشرفة على مبادرة إعادة الدخول المتعلقة بالعدالة: «نبدأ التخطيط لإعادة الدخول وتغطية Medi-Cal قبل وقت طويل من موعد إطلاق سراح المريض، مما يضمن التسليم الدافئ للخدمات المجتمعية». «لقد وفر ذلك قدرًا كبيرًا من الطمأنينة وإحساسًا أكبر بالاستقرار بين هؤلاء السكان، وهو عنصر حاسم في الرعاية الصحية وعلاج تعاطي المخدرات. أعرب الأفراد عن شعورهم بالاستعداد بشكل أفضل مع العلم أن لديهم الموارد المتاحة، وشخصًا للتواصل معه، ولم يعودوا بمفردهم».
تم تسليط الضوء على هذا التركيز على الرعاية المنسقة التي تركز على الشخص في مقال نُشر مؤخرًا في نيويورك تايمز، والذي درس كيفية تنفيذ كاليفورنيا للتغييرات المنهجية لدعم الأفراد العائدين إلى مجتمعاتهم. لمزيد من المعلومات، راجع صفحة الويب الخاصة بمبادرة إعادة الدخول المعنية بالعدالة.
###
مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov