أخبار أصحاب المصلحة في إدارة خدمات الرعاية الصحية - يوليو 22، 2022
تقدم دائرة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) هذا التحديث للتطورات الهامة المتعلقة ببرامج دائرة خدمات الرعاية الصحية في دبي، بالإضافة إلى الإرشادات المتعلقة بحالات الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بكوفيد-19.
أهم الأخبار
ميزانية إدارة الصحة والخدمات المجتمعية والمبادرات البرنامجية الرئيسية
بالنسبة للسنة المالية 2022-2023، تتضمن ميزانية إدارة خدمات الرعاية الصحية مبلغًا إجماليًا قدره 144.2 مليار دولار. ومن هذا المبلغ، تمول 1.6 مليار دولار عمليات الدولة (عمليات إدارة خدمات الرعاية الصحية)، بينما تدعم 142.6 مليار دولار المساعدة المحلية (تمويل تكاليف البرنامج والشركاء والإدارة). من مبادرة كاليفورنيا للنهوض والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM) إلى تحويل برامج الصحة السلوكية في الولاية، تعمل مبادرات الوزارة معًا لتحويل نظام Medi-Cal في الولاية وتحسين الصحة العامة ورفاهية جميع سكان كاليفورنيا. اطلع على وثيقة أبرز بنود ميزانية إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS).
تعكس الروابط المحدّثة أدناه مبادرات البرنامج الرئيسية لخدمات الصحة والسلامة في DHCS وتواريخ بدء التشغيل المتوقعة، في انتظار الجاهزية والموافقات الفيدرالية.
كما قامت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS أيضًا بتحديث الجدول الزمني لإطلاق مبادرات CalAIM وتقويم المعالم الرئيسية، والتي توضح بالتفصيل التواريخ والمعالم الرئيسية لمبادرات CalAIM لتعكس أحدث حالة تنفيذ. نظرًا لأن تواريخ المعالم الرئيسية وتواريخ بدء التشغيل قد تتغير مع الانتهاء من وضع السياسات وتأمين الموافقات الفيدرالية، فسيتم تحديث الوثائق بانتظام لتعكس أي تغييرات.
تم تنفيذ العديد من مبادرات البرامج الرئيسية التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية في يوليو 2022، بما في ذلك:
- Enhanced Care Management (ECM): On July 1, DHCS expanded ECM for populations of focus including individuals and families experiencing homelessness, high utilizer adults, and adults with serious mental illness and/or substance use disorders (SUD) in counties where the Whole Person Care (WPC) and Health Homes Program (HHP) did not previously operate. These same populations implemented in WPC and HHP counties on January 1, 2024. ECM addresses clinical and non-clinical needs of the highest-need enrollees through intensive coordination of health and health-related services, meeting beneficiaries where they are. For more information on ECM, visit the
ECM webpage. - لا يوجد باب خاطئ (NWD): في 1 يوليو، تم تنفيذ سياسة عدم وجود باب خاطئ لخدمات الصحة النفسية في كاليفورنيا (CalAIM). الغرض من هذه السياسة هو ضمان حصول المستفيدين من ميدي-كال على خدمات الصحة النفسية على الفور بغض النظر عن المكان الذي يلتمسون فيه الرعاية في البداية، وأن المستفيدين يمكنهم الاستمرار في زيارة مقدم الخدمة الذي أقاموا معه علاقة موثوقة. في شهر مارس، أصدرت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي سياسة تحديد الهوية الوطنية لخدمات الصحة العقلية من خلال إشعار معلومات الصحة السلوكية(BHIN 22-011) ورسالة جميع الخطط(APL 22-005)، والتي أصبحت سارية المفعول في 1 يوليو. تتحمل خطط الصحة النفسية في المقاطعة (MHPs) وخطط الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCPs) مسؤولية مشتركة عن تنفيذ سياسة NWD.
- اعتبارًا من 1 يوليو، يمكن للمستفيدين من برنامج Medi-Cal تلقي خدمات الصحة العقلية المغطاة المقدمة خلال فترة التقييم، حتى قبل التشخيص وحتى إذا أشار التقييم في النهاية إلى أنه من الأفضل تقديم الخدمات لهم في نظام تقديم آخر؛ والحصول على رعاية الصحة العقلية حتى لو كان لديهم اضطراب متزامن مع اضطراب تعاطي المخدرات؛ وتلقي خدمات الصحة العقلية في وقت واحد من كل من مقدمي خدمات برنامج الرعاية الصحية المتعددة التخصصات ومقدمي خدمات الصحة العقلية، شريطة أن تكون الخدمات منسقة وغير مكررة.
- Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP) Feasibility Study: DHCS completed a
feasibility study report of D-SNPs for Medi-Cal MCPs in select non-Coordinated Care Initiative counties, pursuant to Welfare and Institutions Code (WIC) section 14184.208(c)(5). The feasibility study will help inform the transition under the CalAIM initiative to a statewide D-SNP structure for dual eligible beneficiaries. It will also help DHCS establish processes and refine criteria for evaluating potential MCP exemption requests from the D-SNP requirement. - اختبار أصول Medi-Cal: يسمح مشروع قانون الجمعية (AB) 133 (الفصل 143، قوانين 2021) باتباع نهج من مرحلتين لإلغاء اختبار الأصول لجميع برامج ميدي-كال غير المعدلة للدخل الإجمالي المعدل (MAGI)، بما في ذلك الرعاية طويلة الأجل وبرامج توفير الرعاية الطبية. تم تنفيذ المرحلة الأولى في 1 يوليو، والتي زادت حدود الأصول إلى 130,000 دولار أمريكي للشخص الواحد و65,000 دولار أمريكي لكل شخص إضافي يتم تقييمه. نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS رسالة معلومات قسم أهلية Medi-Cal (MEDIL)(22-02)، والتي تزود المقاطعات ومجموعات المناصرة والشركاء الآخرين برسائل توعية عالمية لاستخدامها في أنشطة التوعية الخاصة بهم فيما يتعلق بزيادة حدود الأصول. من المقرر تنفيذ المرحلة الثانية في 1، 2024 يناير، وستلغي المرحلة الثانية اختبار الأصول.
- Behavioral Health Peers: Effective July 1, Peer Support Services are an optional behavioral health Medi-Cal benefit in California. The benefit adds Peer Support Services as a distinct service type under the Specialty Mental Health Services System, Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs for counties that opt in to cover the service. In addition, the benefit adds Peer Support Specialists as a distinct Medi-Cal provider type. Peer Support Specialists are individuals with lived experience who receive Peer Support Specialist Certification consistent with DHCS
guidance and deliver the new Peer Support Services Medi-Cal benefit. - Community Health Worker (CHW): The CHW benefit, which includes violence prevention services, became available on July 1, and the provider manual for CHW services and asthma preventive service published on July 15. More information about the CHW benefit and previous stakeholder meetings is available on the
CHW webpage.
الموافقة على الإعفاء من العرض التوضيحي للكارثة 1115 - التغطية المستمرة لبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) خلال COVID-19 PHE
في 19، 2022 يوليو، ، تلقت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS موافقة مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على التنازل عن عرض التنازل عن المادة 1115 للكوارث، والذي يمكّن الولاية من المطالبة بالمشاركة المالية الفيدرالية (FFP) للمستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الشاملة للأطفال الذين تم الإبقاء عليهم في التغطية من 8، 2020 مارس، ، حتى نهاية فترة إلغاء برنامج الرعاية الصحية الأولية في حالات كوفيد-19.
في 3 مارس 2022، ، أصدرت إدارة خدمات إدارة الرعاية الصحية CMS خطاب مسؤول الصحة في الولاية 22-001، الذي قام بتحديث الإرشادات إلى الولايات التي استمرت في تغطية المستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الشاملة للأطفال الذين تبين أنهم غير مؤهلين للتغطية خلال فترة كوفيد-19 باستخدام أموال الولاية فقط. أشارت CMS إلى أنه يجوز للولايات أن تقدم طلب عرض توضيحي للمادة 1115 من القسم 1115 من قانون كوفيد-19 للحصول على سلطة الإنفاق للمطالبة بتمويل تمويل الرعاية الصحية الشاملة للمستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الشاملة حتى نهاية فترة إلغاء برنامج الرعاية الصحية الأولية أو حتى إجراء إعادة تحديد خلال فترة الإلغاء.
قريبًا: مدفوعات الاحتفاظ بالعمال في المستشفيات ومرفق التمريض الماهر في المستشفيات ومرفق التمريض الماهر COVID-19
في 30 يونيو، وقع الحاكم نيوسوم تشريعًا يهدف إلى استقرار القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية في كاليفورنيا والاحتفاظ بها وإدارة جائحة COVID-19 من خلال إصدار مدفوعات الاحتفاظ بالعمال. ونتيجة لذلك، سيكون العديد من العاملين في المرافق المؤهلة مؤهلين قريبًا لتلقي مدفوعات الاستبقاء. للتأهل، يجب توظيف العمال بدوام جزئي على الأقل خلال فترة التأهيل من يوليو 30، 2022، حتى أكتوبر 28، 2022.
في الأسابيع المقبلة، ستقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تحديثات من خلال قنوات مختلفة، بما في ذلك الإعلانات الأسبوعية لأصحاب المصلحة وصفحة الويب الخاصة بمدفوعات الاحتفاظ بالعمال التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية.
حملة التواصل والتوعية بشأن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) طلب معلومات عن حملة التواصل والتوعية بشأن فيروس كورونا المستجد (COVID-19)
في 20 يوليو، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية الأولية في DHCS طلب معلومات للأطراف المهتمة لتقديم مدخلات حول حملة التواصل والتوعية بشأن كوفيد-19 الخاصة بالرعاية الصحية الأولية. تبحث دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS عن بائع اتصالات متمرس لتنفيذ حملة اتصالات وتوعية واسعة النطاق وموجهة للمستفيدين من ميدي-كال أثناء وبعد انتهاء برنامج الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19. سيتم تقديم الحملة بطريقة مرحلية تتماشى مع خطة التفكيك التشغيلي لـ COVID-19 الخاصة بـ Medi-Cal. من المقرر أن يتم إرسال الأسئلة الأولية من الأطراف المهتمة إلى إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في 27 يوليو، ومن المقرر إرسال الردود النهائية على طلب المعلومات إلى إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في 19 أغسطس.
من المتوقع أن تنطلق الحملة في موعد أقصاه 1 أكتوبر، على أن تكتمل في موعد أقصاه مارس 31، 2024.
تعلن هيئة الخدمات الصحية بدبي عن اسم جديد للخطط الصحية ثنائية الأهلية
أعلنت هيئة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا مؤخرًا عن اسم برنامج خاص بولاية كاليفورنيا، خطط ميدي ميدي-كال (MMPs أو خطط ميدي ميدي)، لخطط D-SNPs (EAE) الحصرية للتسجيل المتوائم (EAE). هذه هي الخطط الصحية التي توفر مزايا الرعاية الطبية المتكاملة ومزايا ميدي-كال للمستفيدين المؤهلين المزدوجين. سينتقل أعضاء خطط Cal MediConnect تلقائيًا إلى خطط MMPs في 1، 2023 يناير، كجزء من مبادرة CalAIM لمواصلة تقديم الرعاية المتكاملة والمنسقة للمستفيدين المؤهلين المزدوجين.
تحديثات ميدي-كال Rxx
في 22 يوليو، بدأت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS الخطوة الأولى في إعادة تعديلات مطالبات ميدي-كال Rx والتراخيص المسبقة (PA)، والتي سيتم استكمالها في نهاية المطاف على ثلاث مراحل على مدى عدة أشهر. في يناير/كانون الثاني، حددت Medi-Cal Rx حجمًا كبيرًا من حالات رفض مطالبات الصيدليات المتعلقة بتعديلات مختلفة في المطالبات. أدركت هيئة الخدمات الصحية في دبي تحديات التنفيذ التي يواجهها مجتمع مقدمي الخدمات، واتخذت قرارًا في أوائل فبراير بإيقاف تعديلات المطالبات المحددة وإلغاء متطلبات السلطة الفلسطينية. وقد مكّن ذلك Medi-Cal Rx من تحقيق الاستقرار في العمليات وتسهيل تقديم المزايا والخدمات الصيدلانية بشكل آمن وفي الوقت المناسب.
المرحلة الأولى، الموجة الأولى تعيد الموجة الأولى إعادة رمز رفض استخدام الأدوية (DUR) الرمز 88، الذي ينبه الصيادلة إلى أشياء مثل التفاعلات بين الأدوية والجرعة العالية وإعادة التعبئة المبكرة. في البداية، كانت الموجة الأولى هي إعادة العمل برمزين من تعديلات المطالبات، وهما رمزا رفض المطالبة 88 و80 (رمز التشخيص المقدم لا يفي بمعايير الدواء)، وتم إصدار إشعار لأصحاب المصلحة لمدة 30 يومًا في 22 يونيو. ومع ذلك، وبسبب ملاحظات أصحاب المصلحة، والتي تمكنت دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية من تأكيدها من خلال تحليل بيانات المطالبات، اختارت الدائرة تأجيل إعادة العمل بالرمز 80 المرفوض لأنه سيؤدي إلى تفعيل المناطق المحمية في بعض الحالات، وهو ما لم يكن القصد من الموجة 1.
يتماشى قرار تأجيل تفعيل رمز الرفض 80 مع التزام إدارة خدمات الرعاية الصحية بالتواصل المستمر مع مجتمع أصحاب المصلحة وضمان تقديم خدمات الصيدلة الآمنة في الوقت المناسب. تم إصدار تنبيهات منقحة لمقدمي الخدمات ومواد إعلامية أخرى ونشرها على موقع Medi-Cal Rx الإلكتروني.
معلومات عن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
ندوة عبر الإنترنت لأصحاب المصلحة في مبادرة الرعاية المنسقة (CCI)
في 27 يوليو، في تمام الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي الندوة الفصلية القادمة لأصحاب المصلحة في مبادرة CCI عبر الإنترنت. تتضمن بنود جدول الأعمال ملخصًا لتغييرات التسجيل في يناير 2023، وتحديثًا للوحة معلومات Cal MediConnect (CMC) لشهر يونيو، وعرضًا تقديميًا لدراسة حالة عن الدعم المجتمعي لكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة. يلزم التسجيل المسبق لندوة أصحاب المصلحة في CCI عبر الإنترنت. المواد من الاجتماع ربع السنوي للجنة CCI في 17 مارس/آذار، بما في ذلك تسجيل الندوة عبر الإنترنت والشرائح والنص متاحة الآن على صفحة الويب الخاصة باللجنة.
المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان (PHM) في كاليفورنيا - اجتماع يوليو
في 27 يوليو، ستستضيف مدينة دبي الطبية الاجتماع القادم للمجموعة الاستشارية لإدارة الرعاية الصحية الأولية من الساعة 10:30 صباحًا إلى 12 ظهرًا. سيشارك الأعضاء، الذين يشملون ممثلين عن الخطط الصحية ومقدمي الخدمات الصحية والمقاطعات وإدارات الدولة ومنظمات المستهلكين ومجموعات أخرى، في اجتماعات المجموعة الاستشارية وسيقدمون ملاحظات وتوصيات في الوقت الفعلي. الاجتماعات مفتوحة للجمهور، وستكون المعلومات والمواد الخاصة بالاجتماعات متاحة على الصفحة الإلكترونية الخاصة بالاجتماعات.
سيركز اجتماع شهر يوليو على مناقشة الرعاية الانتقالية والتقاطعات مع الصحة السلوكية، بالإضافة إلى عرض لأبرز النقاط من استراتيجية وخارطة طريق إدارة الصحة العامة التي تم الانتهاء منها مؤخرًا. يُشجع أصحاب المصلحة على إرسال أسئلتهم قبل الندوة عبر الإنترنت إلى CalAIM@dhcs.ca.gov. التسجيل المسبق في برنامج إدارة الصحة العامة مطلوب.
ندوة عبر الإنترنت لمبادرة أدوات الفحص وانتقال الرعاية
في 28 يوليو، الساعة 3 مساءً، ستجري DHCS ندوة عبر الإنترنت لأصحاب المصلحة للتعرف على مبادرة الفحص وانتقال أدوات الرعاية، المقرر تنفيذها في يناير 1، 2023، كجزء من CalAim. تركز هذه المبادرة على تطوير الفحص على مستوى الولاية وانتقال أدوات الرعاية لكل من البالغين والشباب دون سن 21 لاستخدامها من قبل MHPs بالمقاطعة و Medi-Cal MCPs. ستقدم الندوة عبر الإنترنت نظرة عامة على غرض المبادرة وعملية أصحاب المصلحة القوية الجارية لتطوير أدوات موحدة، وتسليط الضوء على مسودة أدوات الكبار والإرشادات الصادرة للتعليق العام، ومعاينة المعالم والخطط القادمة للمساعدة الفنية.
يتوفر المزيد من المعلومات على روابط التسجيل وجدول الأعمال. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة هنا.
مبادرة التوعية برعاية مرضى الخرف
في الأول من أغسطس، من الساعة 12 ظهرًا إلى الساعة 1 ظهرًا، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية وشركاؤها ندوة عبر الإنترنت بعنوان "أساسيات تقييم الصحة المعرفية"، وهي الأولى في سلسلة "التوعية برعاية الخرف". ستقوم الدكتورة آنا تشودوس، المديرة التنفيذية لمنظمة "Dementia Care Aware" من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF)، بتقديم تقييم الصحة المعرفية. يحق للمشاركين في الندوة عبر الإنترنت الحصول على وحدة دراسية واحدة في مجال التعليم الطبي المستمر. التسجيل المسبق مطلوب لحضور ندوة "التوعية برعاية مرضى الخرف". للمزيد من المعلومات، تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني www.dementiacareaware.org.
ندوة عبر الإنترنت لـ CalAIM: لمحة عامة عن تبادل بيانات برنامج إدارة المحتوى المؤسسي ودعم المجتمع المحلي
في 4 أغسطس، من الساعة 10:30 صباحًا إلى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS ندوة عبر الإنترنت حول تبادل البيانات اللازمة لتنفيذ نظام إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي.
موجه خصيصًا لمقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف ومقدمي الخدمات في المقاطعات التي تم فيها إطلاق نظام إدارة المحتوى الإلكتروني في يوليو 2022، ولكنه مفتوح للجميع كتجديد للمعلومات، وستقدم إدارة الصحة والخدمات المجتمعية نظرة عامة على وثائق التوجيهات التي تم إصدارها العام الماضي وتدفقات البيانات المقابلة. ستركز هذه الندوة عبر الويب على تبادل المعلومات الذي يحدث بين مراكز إدارة المحتوى المؤسسي ومقدمي خدمات الدعم المجتمعي وإدارة المحتوى المؤسسي.
سيتم تخصيص وقت خلال الندوة عبر الإنترنت لأسئلة المشاركين والإجابة عليها، بالإضافة إلى جلسة "ساعات مكتبية" لاحقة لطرح المزيد من الأسئلة في 11 أغسطس. التسجيل المسبق مطلوب لحضور ندوة CalAIM عبر الإنترنت. لأي استفسار، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov .