أهم الأخبار​​ 

تقرير جديد لقانون خدمات الصحة السلوكية (BHSA) يدعم استقرار الإيرادات والتخطيط​​ 

أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية تقرير فريق عمل استقرار الإيرادات التابع لهيئة خدمات الصحة السلوكية مع توصيات لتقليل تباين أموال خدمات الصحة السلوكية في المقاطعة. تهدف التوصيات إلى مساعدة المقاطعات على إدارة الإيرادات بشكل أكثر اتساقًا، والحفاظ على الخدمات خلال فترات الازدهار والركود الاقتصادي، وتحقيق قدر أكبر من القدرة على التنبؤ والمساءلة في تمويل الرعاية الصحية السلوكية المحلية.​​ 

كان مطلوبًا من فريق عمل استقرار الإيرادات التابع لـ BHSA، والذي يضم قادة الولايات والمقاطعات، تطوير وتقديم توصيات بشأن الحلول للحد من تقلبات إيرادات BHSA واقتراح مستويات احتياطية مناسبة وحكيمة لدعم استدامة برامج وخدمات المقاطعة. قامت بمراجعة وتحليل الإيرادات الحالية والتاريخية التي حققتها MHSA وBHSA ومستويات الاحتياطي الحكيمة لوضع التوصيات.​​ 

سيواصل مكتب مراقب الدولة اتباع الإجراءات الحالية لتوزيع أموال المساعدة المحلية التابعة لـ BHSA على المقاطعات شهريًا. الهدف هو تحقيق التوازن بين تخصيص إيرادات المساعدة المحلية واستقرار البرنامج، مما يساعد المقاطعات على التخطيط الفعال وتقديم خدمات الصحة السلوكية الحيوية خلال فترات انخفاض الإيرادات. تشمل أبرز النقاط ما يلي:​​ 

• الحدود الدنيا للإنفاق السنوي على أساس متوسط ثلاث سنوات معدلة حسب التضخم.​​ 
• حدود الاحتياطي الجديد (10-15 في المائة، حسب حجم المقاطعة).​​ 
• شرط لمرة واحدة لإنفاق الاحتياطيات الزائدة بين عامي 2026-2029.​​ 
• المرونة في تعديل الميزانيات إذا انخفضت الإيرادات.​​ 
• المزيد من الشفافية، مع تقديم التقارير العامة المطلوبة ومساهمة المجتمع.​​ 

يدعم هذا النهج رؤية كاليفورنيا للصحة العقلية للجميع من خلال تعزيز الاستقرار والشفافية والرعاية الصحية السلوكية التي تركز على المجتمع. يتطلب الأمر تشريعاً على مستوى الولاية لتنفيذ التوصيات الواردة في تقرير فريق عمل استقرار الإيرادات التابع لهيئة خدمات الصحة السلوكية.​​ 

الدعم المجتمعي يُظهر فعالية التكلفة في وقت مبكر مع تلبية احتياجات أعضاء Medi-Cal​​ 

قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية مؤخرًا إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) تقريرها السنوي عن الدعم المجتمعي، أو بديل الخدمات (ILOS)،[TO1] ، والذي يستعرض التقدم المحرز وتأثير الدعم المجتمعي لبرنامج Medi-Cal في عام 2024. ولأول مرة، يتضمن التقرير أيضاً تحليلاً لفعالية التكلفة لعام 2023. يسلط التقرير الضوء على الإنجازات الرئيسية، مثل انخفاض زيارات غرف الطوارئ، وحالات دخول المستشفيات، واستخدام الرعاية طويلة الأجل، مشيرًا إلى أدلة مبكرة على تحسن النتائج الصحية وانخفاض التكاليف مقارنة بالخدمات التي تحل محلها، مثل خدمات المرضى الداخليين، وقسم الطوارئ، والرعاية طويلة الأجل. من بين 12 نوعًا من الدعم المجتمعي التي تمت دراستها، أثبتت تسعة منها بالفعل أنها فعالة من حيث التكلفة، ومن المتوقع أن تثبت الأنواع الثلاثة المتبقية أنها فعالة من حيث التكلفة بمرور الوقت.​​ 

ويحدد التقرير أيضًا التحسينات التشغيلية التي أجرتها إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وخطط الرعاية المدارة (MCP) لتوسيع الخدمات وتنمية شبكات مقدمي الخدمات ودعم التنفيذ. على الرغم من أن التقدم كان كبيراً، إلا أن التقرير يحدد أيضاً التحديات والفرص المستمرة لمزيد من التحسين، مما يضمن استمرار تطور هذه الخدمات لتلبية احتياجات أعضاء برنامج Medi-Cal.​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

تحديث مشتريات برنامج ميدي-كال التجاري لبرنامج ميدي-كال للمشتريات متعددة الأطراف​​ 

ستؤجل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عملية الشراء التجاري التالية لبرنامج Medi-Cal MCP لمدة عامين على الأقل. لن تبدأ عملية الشراء التنافسية التالية لأنظمة التحكم في الطاقة في موعد لا يتجاوز عام 2029، ومن المتوقع أن تدخل العقود حيز التنفيذ في موعد لا يتجاوز عام 2031. أشارت إدارة الصحة والرعاية الاجتماعية سابقًا إلى أن إعادة شراء أجهزة الكمبيوتر المحمولة التجارية ستتم مرة كل خمس سنوات. وفقًا لهذا الجدول الزمني المفترض، كان سيتعين على إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إصدار طلب تقديم العروض (RFP) في عام 2027 لتاريخ سريان العقد في يناير 1، 2029.​​ 

سيسمح الوقت الإضافي لـ DHCS بالتركيز على مبادرات كاليفورنيا الحاسمة للنهوض والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM). كما سيساعد ذلك في الحفاظ على استقرار الأعضاء ودعم التحسينات المستمرة في جودة الرعاية وإمكانية الوصول إليها، مع دعم النجاح طويل الأجل لبرنامج الرعاية المدارة Medi-Cal.​​ 

وفقًا للسياسة الحالية، سيتم تجديد عقود MCP سنويًا وفقًا للمتطلبات التعاقدية المحددة في الملحق E، 1.1.15 من عقد الرعاية المدارة لعام 2024. سيتم تمديد عقود MCP الحالية من يناير 1، 2026، إلى ديسمبر 31، 2026، من خلال العملية السنوية المعتمدة. تلتزم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتعزيز عملية شاملة ومرنة ومتجاوبة تدعم برنامج Medi-Cal وتضمن استمرار الوصول العادل إلى رعاية عالية الجودة لسكان كاليفورنيا. يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة ببرنامج Medi-Cal Managed Care لمزيد من المعلومات.​​ 

الانتقال إلى الرعاية المدارة لطب الأسنان​​ 

During the week of May 26, DHCS will mail a 30-day notice to about 350,000 Medi-Cal members in Sacramento and Los Angeles counties to notify them of upcoming changes to their dental service delivery, effective July 1, 2025. The member notice explains what is changing, if the member needs to make a plan choice, the member’s continuity of care protections, and other important information, and will include a Medi-Cal managed care enrollment packet.​​ 

Members in Sacramento County who are currently enrolled in Access Dental Plan or dental fee-for-service (FFS) must select a new Dental Managed Care plan, while members in Los Angeles County who do not choose a Dental Managed Care plan will remain in FFS. Members currently enrolled with Health Net or Liberty will not be affected by these changes. Additionally, changing Dental Managed Care plans will not affect Medi-Cal coverage or benefits.​​ 

تقوم شركة Medi-Cal Health Care Options بإجراء حملة اتصالات خارجية للأعضاء الذين يتلقون حزمة التسجيل في الرعاية الصحية المُدارة. خلال هذه المكالمات، سيقوم ممثلو HCO بمراجعة خيارات خطة الرعاية الصحية السنية المُدارة المتاحة، والإجابة على الأسئلة، وتسهيل التسجيل في الخطة التي يختارها العضو عبر الهاتف. قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير صفحة الويب الخاصة بإشعارات الأعضاء المتعلقة بالانتقال إلى الرعاية الصحية المدارة للأسنان، وذلك لتمكين الأعضاء من الاطلاع على الإشعارات والمعلومات الأخرى المتعلقة بالانتقال إلى الرعاية الصحية المدارة للأسنان.​​ 

متطلبات وإجراءات التسجيل في برنامج Medi-Cal لمقدمي خدمات الصيدلة​​ 

اعتبارًا من أغسطس 1، 2025، يجوز لمقدمي خدمات الصيدلة الذين يحملون شهادة إعفاء سارية المفعول من تعديلات تحسين المختبرات السريرية (CLIA) وشهادة تسجيل مختبرات كاليفورنيا السريرية الحالية، إصدار فواتير مقابل الاختبارات المعفاة من CLIA المقدمة ضمن نطاق ممارسة الصيدلي كما هو محدد من قبل مجلس الصيدلة بولاية كاليفورنيا والمصرح به في القسم 4052.4 من قانون الأعمال والمهن. يجب على مقدمي خدمات الصيدلة التقدم بطلب للتسجيل في برنامج Medi-Cal عن طريق تقديم طلب تسجيل مقدمي خدمات Medi-Cal عبر الإنترنت، بالإضافة إلى جميع المستندات الداعمة.​​ 

On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”​​ 

يمكن تقديم التعليقات أو الأسئلة أو الاقتراحات كتابياً أثناء جلسة الاستماع في دردشة الندوة عبر الإنترنت. بالنسبة لمن لا يستطيعون الحضور، يجب تقديم التعليقات المكتوبة بحلول الساعة 5 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ في 10 يونيو ليتم النظر فيها للنشر. عند تقديم التعليقات المكتوبة، يرجى التأكد من تحديد كل من المعلق والمنظمة/الجمعية التي يتم تمثيلها في التعليقات. يرجى إرسال التعليقات المكتوبة إلى DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. بناءً على التعليقات العامة الواردة، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بنشر النشرة النهائية على مواقع مقدمي خدمات Medi-Cal وقسم تسجيل مقدمي الخدمات التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) .​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

تبحث شركة DHCS عن شخص موهوب ومتحمس للعمل في منصب:​​ 

• رئيس، قسم تطوير المعدلات المحددة التكاليف. يقود الرئيس أنشطة تحديد الأسعار لخطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal وبرامج الرعاية الشاملة للمسنين. تشمل الأنشطة تنفيذ الأساليب الاكتوارية لتحديد معدلات الحد الأقصى والإشراف على تطوير وتنفيذ السياسات والبروتوكولات الخاصة بسداد التكاليف. بالإضافة إلى ذلك، يضمن الرئيس اتساق المنهجيات المالية مع تقديم الرعاية الصحية عالية الجودة بكفاءة والامتثال للقوانين واللوائح والقواعد الحكومية والفيدرالية. يجب تقديم الطلبات بحلول 30 مايو.
  ​​ 

• مساعد نائب المدير (ADD)، خدمات تكنولوجيا المؤسسات (ETS). سيساهم هذا الدور الجديد في مجال تطوير البرمجيات في بناء علاقات عمل تعاونية مع الموظفين التنفيذيين في إدارة خدمات الرعاية الصحية، وشركاء البرنامج، وأصحاب المصلحة الخارجيين، والمساعدة في قيادة برامج وخدمات تكنولوجيا المعلومات في إدارة خدمات الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك، ستلعب إدارة التطوير دورًا حيويًا في قيادة تطوير وتنفيذ سياسات تكنولوجيا المعلومات، وهندسة النظام، والأمن، والتحسينات، والحلول لبرامج إدارة خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك برنامج Medi-Cal والصحة السلوكية. يجب تقديم الطلبات بحلول الثاني من يونيو.​​ 

تعلن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عن توفر وظائف شاغرة في فرق إدارة الرعاية الصحية لبرنامج Medi-Cal، وتحليل البيانات، وأهلية برنامج Medi-Cal، وغيرها من الفرق. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.​​ 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

تنشر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الاجتماعات العامة القادمة على تقويم الأحداث. توفر إدارة خدمات الرعاية الصحية خدمات مساعدة مجانية، بما في ذلك الترجمة الفورية، والترجمة النصية في الوقت الفعلي، والتنسيق البديل لمواد الاجتماعات. لطلب الخدمات، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية على عنوان البريد الإلكتروني المناسب قبل عشرة أيام عمل على الأقل من الاجتماع.​​ 

سلسلة ندوات سفير التغطية عبر الإنترنت: مسار رعاية الولادة​​ 

في 29 مايو، من الساعة 11 صباحًا إلى 12 ظهرًا بتوقيت المحيط الهادئ، ستعقد إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت لسفراء التغطية ستركز على مبادرة مسار رعاية الولادة التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية (التسجيل المسبق مطلوب). ستقدم الندوة عبر الإنترنت معلومات حول خدمات الأمومة لأعضاء برنامج Medi-Cal الحوامل وما بعد الولادة من الحمل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة، وستستعرض أبرز النقاط الواردة في تقرير مسار رعاية الولادة الصادر في 4 فبراير. تساعد هذه المبادرة في ضمان حصول أعضاء برنامج Medi-Cal على رعاية عالية الجودة وعادلة لتحسين نتائج صحة الأم وتقليل التفاوتات. سيتعرف سفراء التغطية أيضًا على منصات التواصل الاجتماعي التابعة لـ DHCS، والتي تقدم معلومات حديثة حول المواضيع ذات الصلة التي يمكن أن تفيد كلاً من سفراء التغطية وأعضاء برنامج Medi-Cal. ستُقدم خدمة الترجمة الفورية باللغة الإسبانية خلال الندوة عبر الإنترنت.​​ 

في حال فاتتك​​ 

طلب تقديم الطلبات (RFA): مجمعات إعانات الإسكان المرنة​​ 

On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.​​ 

تهدف مجموعات التمويل المرنة إلى مساعدة المقاطعات والكيانات القبلية على تحسين استقرار السكن للأفراد الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد. إنها نموذج مصمم محليًا لتنسيق المساعدة في الإيجار والاستفادة القصوى من خدمات الدعم السكني المتاحة، ومواءمة عمل خطط الرعاية المدارة، ووكالات الصحة السلوكية في المقاطعة، والشركاء الرئيسيين الآخرين في خدمات المشردين وأنظمة إعادة الإسكان. يجب تقديم الطلبات إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية بحلول الساعة 5 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ في يونيو 13، 2025. سيتم إخطار المنظمات المختارة في يوليو 2025. للمزيد من المعلومات والتقديم، يرجى زيارة موقع DHCS Housing for Health الإلكتروني.​​ 

طلب تعديل الإعفاء من إعفاء HCBA - فترة التعليق العام لمدة 30 يومًا​​ 

في 12 مايو، نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مسودة تعديل الإعفاء الخاص بالبدائل المنزلية والمجتمعية لعام 2025 لفترة تعليق عامة مدتها 30 يومًا، قبل تقديم النسخة النهائية إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) لإعادة الترخيص. يسمح الإعفاء المقدم من HCBA للمسجلين المؤهلين بتلقي الخدمات المعتمدة عبر نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بعد. تشمل التغييرات المقترحة في تعديل الإعفاء ما يلي:​​ 

• توضيح الإرشادات والتوقعات الخاصة بخدمات الرعاية الصحية عن بُعد.​​ 
• إزالة مزايا مرافق الرعاية المتوسطة للمعاقين نمائياً - التمريض المستمر (ICF/DD-CN) غير المعتمدة على التنفس الصناعي والأماكن التي لا تعتمد على التنفس الصناعي، حيث يتم نقلها إلى خطة الدولة لبرنامج Medicaid كمزايا رعاية طويلة الأجل.​​ 

يُعزز هذا التحول جهود كاليفورنيا للامتثال للقاعدة النهائية الفيدرالية الخاصة ببرامج الرعاية المنزلية والمجتمعية (HCBS) من خلال تعزيز تقديم الخدمات في بيئات مجتمعية متكاملة تدعم الاختيار الفردي والاستقلالية.​​ 

تدعو إدارة خدمات الرعاية الصحية جميع الأطراف المعنية إلى مراجعة التعديلات وتعليمات التعليق على صفحة الويب الخاصة بإعفاء HCBA التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية تحت عنوان طلب تعديل إعفاء HCBA - التعليق العام لمدة 30 يومًا من مايو 12 ، 2025 - يونيو 12 ، 2025 . يجب استلام جميع التعليقات بحلول 5 و6 12 2025يونيو. إذا كانت لديك أي أسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى hcbspolicy@dhcs.ca.gov.​​ 

تعديل خطة الدولة لبرنامج Medicaid (SPA) - فترة التعليق العام لمدة 30 يومًا​​ 

في 12 مايو، نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اتفاقية نقل المزايا/إعدادات ICF/DD-CN (SPA #25-0026) لفترة تعليق عامة مدتها 30 يومًا، قبل تقديم النسخة النهائية إلى CMS للموافقة عليها. يقدم مركز الرعاية المتكاملة/مركز رعاية ذوي الإعاقة التنموية (ICF/DD-CNs) رعاية شخصية على مدار 24 ساعة، وخدمات تنموية، وإشرافًا تمريضيًا للأفراد ذوي الإعاقات التنموية الذين لديهم احتياجات مستمرة للرعاية التمريضية الماهرة والذين تم اعتمادهم من قبل طبيب وجراح على أنهم يستحقون رعاية تمريضية ماهرة مستمرة. يتم تقديم هذه الخدمة حاليًا من خلال إعفاء HCBA. سيؤدي هذا الاتفاق الخاص إلى تحويل استحقاق/إعداد ICF/DD-CN من إعفاء HCBA إلى خطة ولاية Medicaid كإعداد للرعاية طويلة الأجل. يُعزز هذا التحول جهود كاليفورنيا للامتثال للقاعدة النهائية الفيدرالية لخدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية من خلال تعزيز تقديم الخدمات في بيئات متكاملة وقائمة على المجتمع تدعم الاختيار الفردي والاستقلالية. يجب استلام جميع التعليقات بحلول 1 و2 12 2025يونيو. إذا كانت لديكم أي أسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى PublicInput@dhcs.ca.gov.​​