تغييرات فوائد طب الأسنان في Medi-Cal - الأسئلة الشائعة
تم تأجيل تاريخ سريان تغييرات مزايا طب الأسنان في برنامج Medi-Cal إلى يوليو 1 ، 2027.
فيما يلي إجابات لأسئلة حول نهاية فوائد طب الأسنان لبعض أعضاء Medi-Cal البالغين:
1. كيف تغيرت مزايا برنامج Medi-Cal بدءًا من يناير 1 ، 2026 ؟
ابتداءً من يناير 1 ، 2026 ، لن يكون بعض البالغين مؤهلين للحصول على تغطية كاملة لبرنامج Medi-Cal، بما في ذلك خدمات طب الأسنان والبصر وغيرها من الخدمات. ويستند هذا إلى وضعهم القانوني فيما يتعلق بالهجرة. ينطبق هذا التغيير على البالغين الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا فأكثر والذين ليسوا حوامل أو في غضون عام واحد بعد الولادة (بعد الحمل).
إذا كان هذا ينطبق عليك، فستكون مؤهلاً للحصول على Medi-Cal محدود النطاق فقط. وهي تغطي الرعاية الطارئة، بما في ذلك حالات الطوارئ المتعلقة بالأسنان والخدمات المتعلقة بالحمل. إذا كان عمرك أقل من 26 عامًا وكنت في الحضانة في عيد ميلادك الثامن عشر، فلن تتغير خدمات طب الأسنان الخاصة بك.
لمعرفة ما إذا كان التغيير يؤثر عليك، انتقل إلى: تغييرات Medi-Cal.
2. كيف ستتغير فوائد طب الأسنان في يوليو 1، 2027؟
ابتداءً من 1 يوليو 2027 ، لن يغطي برنامج Medi-Cal خدمات طب الأسنان العادية لبعض البالغين، باستثناء حالات الطوارئ. ويستند هذا إلى وضعهم القانوني فيما يتعلق بالهجرة. ينطبق التغيير على الأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا فأكثر والذين لا يستوفون شروط الحصول على تغطية كاملة من برنامج Medi-Cal (اقرأ السؤال رقم 1) والذين ليسوا حوامل أو في غضون عام واحد بعد الولادة (بعد الحمل). إذا كان عمرك أقل من 26 عامًا وكنت تحت رعاية أسر بديلة في عيد ميلادك الثامن عشر، فلن تتغير خدمات طب الأسنان الخاصة بك.
كيف يؤثر التغيير عليك:
- إذا كنت قد تقدمت بطلب للحصول على برنامج Medi-Cal قبل يناير 1 ، 2026 ، فيمكنك استخدام مزايا طب الأسنان الكاملة الخاصة بك حتى 30 يونيو 2027. ابتداءً من 1 يوليو، 2027 يوليو، ستُسمى تغطيتك الطبية "ميديكال" ذات النطاق الكامل بدون تغطية طب الأسنان. إذا كنت مسجلاً في خطة Medi-Cal Dental Plan (خطة إدارة رعاية الأسنان)، فسيتم إلغاء تسجيلك.
- إذا تقدمت بطلب للحصول على Medi-Cal في أو بعد يناير 1، 2026، فستكون مؤهلاً للحصول على Medi-Cal محدود النطاق فقط. يغطي هذا حالات الطوارئ، بما في ذلك الخدمات المتعلقة بالأسنان، والخدمات المتعلقة بالحمل، وبعض الرعاية المنزلية للتمريض.
ملاحظة: لا يؤثر التغيير على:
- الأطفال دون سن 19 والحوامل. سوف يحافظون على Medi-Cal بالكامل مع طب الأسنان.
- رعاية الشباب الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا والذين كانوا في دور الحضانة في عيد ميلادهم الثامن عشر. سوف يحافظون على فوائد طب الأسنان.
3. من هم المهاجرون الذين لن يحصلوا على Medi-Cal مع تغطية طب الأسنان؟
لا يؤثر هذا التغيير إلا على المهاجرين الذين لا يحصل وضعهم على تمويل مؤهل اتحاديًا لبرنامج Medi-Cal الخاص بهم. للمزيد من المعلومات، انتقل إلى: حالة الهجرة والتغييرات في أهلية برنامج Medi-Cal.
4. ما هي خدمات طب الأسنان الطارئة التي تقدمها Medi-Cal كاملة النطاق بدون غطاء للأسنان؟
خدمات طب الأسنان الطارئة المغطاة هي تلك العلاجات اللازمة على الفور لوقف الألم الشديد أو لتشخيص وعلاج المشاكل الطبية الخطيرة المفاجئة. المشاكل الخطيرة هي تلك التي يمكن أن تسبب ضررًا خطيرًا أو الوفاة إذا لم يتم علاجها على الفور. يمكن أن تكون خدمات طب الأسنان الطارئة من أجل:
- نزيف في فمك لا يتوقف
- تورم مؤلم في الفم أو حوله
- ألم الأسنان أو ألم الفك
- إصابات في الوجه أو عظم الفك
- عدوى في اللثة أو الأسنان مع الألم أو التورم
- رعاية ما بعد الجراحة (مثل تغيير الضمادات أو إزالة الغرز)
- أسنان مكسورة أو مقطوعة
- قطع أو تثبيت الأسلاك في الأقواس التي تؤذي الخدين أو اللثة
لمعرفة المزيد، انتقل إلى Smile، كاليفورنيا على: Smile، CA - ماذا أفعل إذا كانت لدي حالة طوارئ في الأسنان؟.
5. إذا كنت حاملاً ولست متأكدة مما إذا كنت مؤهلاً للحصول على مزايا Medi-Cal لطب الأسنان، فماذا أفعل؟
إذا كنتِ حاملاً، فاتصلي بمكتب Medi-Cal المحلي التابع لمقاطعتك أو اذهبي إليه. تحدث مع موظف مختص بتقييم أهلية المستفيدين في المقاطعة. يغطي برنامج Medi-Cal الشامل فترة الحمل ولمدة عام واحد بعد الولادة (بعد الحمل). ويشمل ذلك خدمات طب الأسنان. سيخبرك موظف تحديد الأهلية في المقاطعة إذا كانوا بحاجة إلى أي معلومات منك.
6. إذا كنت حاملاً أو بعد الولادة لمدة عام واحد (بعد الحمل)، فهل يمكنني البقاء في خطة Medi-Cal Dental Plan الخاصة بي (خطة رعاية الأسنان المُدارة)؟
لا. سوف تترك خطة Medi-Cal لطب الأسنان (خطة رعاية الأسنان المُدارة) وتذهب إلى برنامج Medi-Cal لطب الأسنان (الرسوم مقابل الخدمة). ستظل لديك تغطية للأسنان. لمعرفة المزيد والعثور على طبيب أسنان، انتقل إلى Smile، كاليفورنيا.
7. إذا كنت طفلاً حاضنًا أو شابًا حاضنًا أو شابًا حاضنًا سابقًا دون سن 26 عامًا وكان في دار الحضانة في عيد ميلادي الثامن عشر، فهل يمكنني البقاء في خطة Medi-Cal Dental Plan الخاصة بي (خطة رعاية الأسنان المُدارة)؟
لا. سوف تترك خطة Medi-Cal لطب الأسنان (خطة رعاية الأسنان المُدارة) وتذهب إلى برنامج Medi-Cal لطب الأسنان (الرسوم مقابل الخدمة). ستظل لديك تغطية للأسنان. لمعرفة المزيد والعثور على طبيب أسنان، انتقل إلى: Smile، California.
8. هل أحتاج إلى القيام بأي شيء عندما يتغير جهاز Medi-Cal الخاص بي إلى النطاق الكامل بدون أسنان؟
يجب أن تتغير التغطية الخاصة بك تلقائيًا. إذا حصلت على حزمة تجديد Medi-Cal في البريد، فاملأها. أرسلها مرة أخرى بحلول تاريخ الاستحقاق. يمكنك الاتصال بمكتب Medi-Cal بالمقاطعة للحصول على المساعدة. لتجنب فقدان مزايا Medi-Cal، قم بالرد على جميع طلبات المقاطعة.
9. ماذا لو كنت أتلقى علاج الأسنان عندما يحدث التغيير؟
إذا كنت تحصل على رعاية الأسنان الآن وأنت:
- لا تتأهل للحصول على Medi-Cal الكامل مع فوائد طب الأسنان، و
- لست حاملاً أو في السنة الأولى بعد الحمل، أو
- ليس عمرك أقل من 26 عامًا وكنت في دار رعاية في عيد ميلادك الثامن عشر:
يمكنك الاستمرار في تلقي رعاية الأسنان حتى 30 يونيو 2027. ابتداءً من 1 يوليو 2027 ، سيتم تغطية خدمات طب الأسنان الطارئة فقط.
10. هل أحتاج إلى اختيار طبيب أسنان جديد عندما يتغير برنامج Medi-Cal الخاص بي إلى التغطية الكاملة بدون أسنان؟
إذا كانت لديك حالة طوارئ في الأسنان، يمكنك الذهاب إلى أي طبيب أسنان Medi-Cal. للعثور على طبيب أسنان Medi-Cal بالقرب منك، اتصل بـ Medi-Cal Dental على 1-800-322-6384. أو انتقل إلى دليل مزودي Medi-Cal.
11. هل ستتغير التغطية لأعضاء Medi-Cal الجدد أو الحاليين الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا وغير مؤهلين للحصول على Medi-Cal الفيدرالي الكامل؟
لا. بغض النظر عن حالة الهجرة، سيحتفظون بنطاق Medi-Cal الكامل. وهذا يشمل خدمات طب الأسنان.
12. هل سيتأهل أعضاء Medi-Cal الجدد أو الحاليون الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا أو أكثر والذين لا يتأهلون للنطاق الفيدرالي الكامل للحصول على خدمات طب الأسنان؟
لا. ابتداءً من 1 يوليو 2027 ، سيحصل البالغون الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا فأكثر والذين لا يستوفون شروط الحصول على برنامج Medi-Cal الفيدرالي الكامل على خدمات طب الأسنان الطارئة فقط. لن تحتفظي بتغطية كاملة لبرنامج Medi-Cal مع خدمات طب الأسنان إلا إذا كنتِ حاملاً أو في السنة الأولى بعد الولادة. إذا كان عمرك أقل من 26 عامًا وكنت تحت رعاية أسر بديلة في عيد ميلادك الثامن عشر، فلن تتغير خدمات طب الأسنان الخاصة بك.
13. أين يمكنني الحصول على المزيد من المساعدة؟
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة بلغة أخرى غير الإنجليزية، فاتصل بمكتب Medi-Cal بالمقاطعة. إذا كنت بحاجة إلى معلومات Medi-Cal مكتوبة بتنسيق آخر، فإن Medi-Cal يحتوي على طريقة برايل أو طباعة كبيرة أو صوت أو قرص مضغوط للبيانات أو غيرها من التنسيقات التي يمكن الوصول إليها لمساعدتك على فهم رسائلك أو ملء النماذج الخاصة بك. للحصول على هذا:
- انتقل إلى التنسيقات البديلة.
- اتصل على (833) 284-0040 (خدمة الترحيل في كاليفورنيا 711). المكالمة مجانية.
إذا كنت بحاجة إلى معلومات حول وضع الهجرة وأهلية برنامج Medi-Cal، فانتقل إلى قسم وضع الهجرة والتغييرات في فئات أهلية برنامج Medi-Cal.
للحصول على مساعدة أخرى، اتصل بـ:
- خدمات طب الأسنان -(800) 322-6384 (TTY (800) 735-2922)
- خدمات الصحة العقلية - (800) 896-4042(TTY (800) 896-2512)
- خدمات اضطراب تعاطي المخدرات -(800) 879-2772 (TTY 711)
- الخدمات والدعم على المدى الطويل - (916) 552-9105(TTY (800) 430-7077)
- الرسوم مقابل الخدمة أو أسئلة الأعضاء العامة -(800) 541-5555 (TTY (800) 430-7077)
14. أين يمكنني معرفة المزيد حول كيفية تأثير وضعي كمهاجر على تغطية برنامج Medi-Cal الخاص بي؟
لا يمكن لـ DHCS ومكاتب Medi-Cal بالمقاطعة الإجابة على أسئلة حول حالة الهجرة أو الرسوم العامة. إذا كانت لديك أسئلة حول حالة الهجرة الخاصة بك ومزايا Medi-Cal، فتحدث إلى محامي هجرة مؤهل.
الموارد الأخرى هي:
- إدارة كاليفورنيا للخدمات الاجتماعية - مكتب خدمات الهجرة. للحصول على قائمة بالمنظمات غير الربحية التي تساعد المهاجرين في كاليفورنيا، انتقل إلى: CDSS - مقاولو خدمة الهجرة.
- تحالف المستهلك الصحي (HCA). لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على مساعدة قانونية مجانية في القضايا المتعلقة بالصحة مثل مشاكل الحصول على التغطية أو الحفاظ عليها ومشاكل الخطة الصحية. اتصل بالرقم (888) 804-3536.
- دليل الاعتماد على الخدمات العامة لوكالة الخدمات الصحية والإنسانية في كاليفورنيا. للاطلاع على قواعد العبء العام، انتقل إلى: دليل العبء العام التابع لهيئة الخدمات الصحية والإنسانية.
- صفحة موارد الهجرة في كاليفورنيا. لمعرفة المزيد، انتقل إلى: الهجرةوعائلات كاليفورنيا.
15. أين يمكنني معرفة المزيد عن أهلية Medi-Cal؟
- بالنسبة لـ جنرال لطرح الأسئلة، اتصل بخط مساعدة Medi-Cal من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً (باستثناء أيام العطل الرسمية) على (800) 541-5555. المكالمة مجانية.
- بالنسبة لـ يساعد مع مُدار الرعاية الخطة لطرح الأسئلة، اتصل بمكتب أمين المظالم في Medi-Cal. إنها تساعد الأعضاء على فهم فوائدهم وحقوقهم. وهي مفتوحة من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 5 مساءً (باستثناء أيام العطل الرسمية). اتصل بالرقم(888) 452-8609 (TTY: 711 لترحيل ولاية كاليفورنيا). المكالمة مجانية.
- للعثور على مكتب قريب منك ، انتقل إلى موقع البحث عن مكاتب مقاطعة ميديكال.
- اتصل بنا Medi-Cal الصحة الرعاية خيارات (HCO) من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 6 مساءً في(800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). المكالمة مجانية. أو انتقل إلى Medi-Cal HCO في خيارات الرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal. يمكن لـ Medi-Cal HCO المساعدة في خيارات Medi-Cal للصحة وخطة طب الأسنان.
- بالنسبة لـ أسئلة حول ك طب الأسنان خطط، اتصل بخطة Medi-Cal لطب الأسنان الخاصة بك. رقم الهاتف موجود على ظهر بطاقة Medi-Cal Dental Plan الخاصة بك. المكالمة مجانية.
- بالنسبة لـ التغييرات إلى فإن نطاق من Medi-Cal تغطية استنادًا إلى حالة الهجرة، أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى ImmigrationPolicy@dhcs.ca.gov.
- إلى تعلّم المزيد، انتقل إلى: تغييرات Medi-Cal.
16. أين يمكنني معرفة المزيد عن خدمات طب الأسنان؟
- هاتف: اتصل بمركز Medi-Cal لخدمة طب الأسنان من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً (باستثناء أيام العطل الرسمية) على (800) 322-6384. المكالمة مجانية.
- متصل: انتقل إلى موقع Smile، كاليفورنيا على Smile، كاليفورنيا