الصفحة الرئيسية » الخدمات » تغييرات فوائد طب الأسنان في Medi-Cal

تغييرات فوائد طب الأسنان في Medi-Cal

العودة إلى برنامج Medi-Cal لطب الأسنان

تم تأجيل تاريخ سريان تغييرات مزايا طب الأسنان في برنامج Medi-Cal إلى يوليو 1 ، 2027

ابتداءً من يوليو 1 ، 2027 ، ستتوقف Medi-Cal عن تغطية خدمات طب الأسنان لبعض الأعضاء البالغين، باستثناء حالات الطوارئ. يعتمد هذا التغيير على وضع الهجرة. لا يؤثر هذا التغيير إلا على أعضاء برنامج Medi-Cal الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا فأكثر والذين لا يستوفون شروط الحصول على برنامج Medi-Cal الممول اتحاديًا بالكامل.

لمعرفة ما إذا كان التغيير ينطبق عليك، اقرأ مخطط حالة الهجرة على: DHCS - فئات حالة الهجرة

ستحتفظ بنطاق Medi-Cal الكامل مع مزايا طب الأسنان بغض النظر عن حالة الهجرة الخاصة بك إذا:

يتم تصنيفك من قبل المقاطعة على أنك حامل أو في فترة ما بعد الولادة بسنة واحدة (بعد انتهاء الحمل)، أو

تم تصنيفك من قبل المقاطعة كشاب تحت رعاية الدولة أو شاب سابق تحت رعاية الدولة يقل عمره عن 26 عامًا وكان تحت رعاية الدولة عند بلوغه سن 18 عامًا، أو

عمرك أقل من 19 عامًا

إذا كنت مسجلاً في خطة Medi-Cal لطب الأسنان (خطة الرعاية الصحية المُدارة للأسنان)، فستقوم بأحد الأمرين التاليين:

استمر في الاشتراك في خطة الرعاية الصحية السنية المُدارة الخاصة بك إذا كان عمرك أقل من 19 عامًا، أو

انتقل إلى برنامج Medi-Cal لطب الأسنان (الدفع مقابل الخدمة) للحصول على كامل مزايا طب الأسنان إذا كنت:
- تم تصنيفها من قبل المقاطعة على أنها حامل أو في فترة ما بعد الولادة بسنة واحدة (بعد انتهاء الحمل)، و/أو
- تم تصنيفك من قبل المقاطعة على أنك شاب تحت رعاية الدولة أو شاب سابق تحت رعاية الدولة يقل عمره عن 26 عامًا وكان تحت رعاية الدولة في عيد ميلادك الثامن عشر

خدمات طب الأسنان الطارئة:

بالنسبة للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا فأكثر والذين لا يستوفون شروط الحصول على برنامج Medi-Cal الممول اتحاديًا بالكامل، ستستمر تغطية خدمات طب الأسنان الطارئة من خلال برنامج Medi-Cal لطب الأسنان (الدفع مقابل الخدمة). خدمات طب الأسنان الطارئة المشمولة بالتغطية هي تلك العلاجات المطلوبة على الفور لوقف الألم الشديد أو لتشخيص وعلاج المشاكل الطبية الخطيرة المفاجئة. يشمل ذلك رعاية ما يلي: 

نزيف لا يتوقف 
تورم مؤلم في الفم أو حوله 
ألم الأسنان أو ألم الفك 
إصابات في الوجه أو عظم الفك 
عدوى في اللثة أو الأسنان مع الألم أو التورم 
رعاية ما بعد الجراحة (مثل تغيير الضمادات أو إزالة الغرز) 
أسنان مكسورة أو مقطوعة 
قطع أو تثبيت الأسلاك في الأقواس التي تؤذي الخدين أو اللثة

يتم تحديد رموز مصطلحات طب الأسنان الحالية (CDT) التالية إجراءات طب الأسنان الطارئة:
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951

لمعرفة المزيد عن خدمات طوارئ الأسنان، انتقل إلى: سمايل، كاليفورنيا - معلومات طوارئ الأسنان.

للحصول على إجابات للأسئلة حول حالات الهجرة التي تؤثر عليها التغييرات، اقرأ الأسئلة الشائعة (FAQs) الموجودة في الموارد أدناه.

معلومات المزود

الطرق المعتمدة للتحقق من الأهلية

وفقًا لكتيب Medi-Cal لمقدمي خدمات طب الأسنان، القسم 4 - الأعضاء المعالجون، يجب على مقدمي الخدمة استخدام إحدى الطرق الرسمية التالية للتحقق من أهلية العضو:

النظام الآلي للتحقق من الأهلية (AEVS)

تتوفر خدمة AEVS على مدار 24 ساعة في اليوم، سبعة أيام في الأسبوع. ابتداءً من يوليو 1 ، 2027 ، ستكون رسالة AEVS للأعضاء المتأثرين بهذا التغيير كالتالي: مزايا طب الأسنان تقتصر على خدمات الطوارئ فقط. يمكن لمقدمي الخدمات الوصول إلى نظام AEVS عن طريق الاتصال بالرقم (800) 456-2387. ستحتاج إلى رقم تعريف مقدم الخدمة (NPI) ورقم بطاقة تعريف مزايا العضو (BIC) أو رقم الضمان الاجتماعي.

موقع Medi-Cal الإلكتروني (بوابة المزود)

يمكن أيضًا التحقق من الأهلية من خلال بوابة Medi-Cal Provider. يرجى الرجوع إلى نشرة المزود المجلد 41 رقم 2 لمزيد من المعلومات. بمجرد تسجيل الدخول، يمكن لمقدمي الخدمة إجراء بحث عن الأهلية في الوقت الفعلي.

نشرات المزودين

تم تأجيل تاريخ سريان تغييرات مزايا طب الأسنان إلى يوليو 1 ، 2027. ستصدر قريباً نشرات محدثة من مزودي الخدمة بخصوص هذا التأخير.

إشعارات الأعضاء

خلال شهر أبريل 2026، أرسلت إدارة خدمات الرعاية الصحية إشعارات بالبريد إلى الأعضاء المتضررين لإبلاغهم بتغييرات تغطية مزايا طب الأسنان الخاصة بهم والطريقة التي يمكنهم من خلالها الحصول على خدمات طب الأسنان. ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بإرسال إشعار بالبريد لإبلاغ الأعضاء بتأجيل هذه التغييرات إلى يوليو 1 ، 2027.

إشعار مُحدّث للأعضاء *قريبًا*