تغييرات فوائد طب الأسنان في Medi-Cal
العودة إلى برنامج Medi-Cal لطب الأسنان
بدءًا من 1، 2026 في يوليو، ستتوقف Medi-Cal عن تغطية خدمات طب الأسنان لبعض الأعضاء البالغين، باستثناء حالات الطوارئ. يعتمد هذا التغيير على حالة الهجرة. يؤثر التغيير فقط على أعضاء Medi-Cal الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا أو أكثر ولا يتأهلون للحصول على Medi-Cal الفيدرالي الكامل.
لمعرفة ما إذا كان التغيير ينطبق عليك، اقرأ مخطط حالة الهجرة على: DHCS - فئات حالة الهجرة
ستحتفظ بنطاق Medi-Cal الكامل مع مزايا طب الأسنان بغض النظر عن حالة الهجرة الخاصة بك إذا:
- أنت حامل أو في السنة الأولى بعد انتهاء الحمل، أو
- كان عمرك أقل من 19 عامًا، أو
- أنت تحت سن 26 وكنت في الحضانة في عيد ميلادك الثامن عشر
إذا كنت مسجلاً حاليًا في خطة Medi-Cal لطب الأسنان (خطة رعاية الأسنان المُدارة)، فسوف تقوم إما بما يلي:
- ابق مسجلاً في خطة رعاية الأسنان المُدارة الخاصة بك إذا كان عمرك أقل من 19 عامًا، أو
- انتقل إلى برنامج Medi-Cal Dental (الرسوم مقابل الخدمة) للحصول على مزايا طب الأسنان الكاملة إذا كنت:
حامل أو بعد الولادة لمدة عام واحد (بعد الحمل) و/أو
طفل حاضن/شاب أو شاب حاضن سابق يقل عمره عن 26 عامًا كان في دار رعاية في عيد ميلادك الثامن عشر
خدمات طب الأسنان الطارئة:
بالنسبة للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا أو أكثر والذين لا يتأهلون للحصول على Medi-Cal الفيدرالي الكامل، ستستمر تغطية خدمات طب الأسنان الطارئة. خدمات طب الأسنان الطارئة المغطاة هي تلك العلاجات اللازمة على الفور لوقف الألم الشديد أو لتشخيص وعلاج المشاكل الطبية الخطيرة المفاجئة. يشمل ذلك العناية بـ:
- نزيف لا يتوقف
- تورم مؤلم في الفم أو حوله
- ألم الأسنان أو ألم الفك
- إصابات في الوجه أو عظم الفك
- عدوى في اللثة أو الأسنان مع الألم أو التورم
- رعاية ما بعد الجراحة (مثل تغيير الضمادات أو إزالة الغرز)
- أسنان مكسورة أو مقطوعة
- قطع أو تثبيت الأسلاك في الأقواس التي تؤذي الخدين أو اللثة
يتم تحديد رموز مصطلحات طب الأسنان الحالية (CDT) التالية إجراءات طب الأسنان الطارئة:
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951
لمعرفة المزيد عن خدمات طوارئ الأسنان، انتقل إلى: سمايل، كاليفورنيا - معلومات طوارئ الأسنان.
للحصول على إجابات للأسئلة حول حالات الهجرة التي تؤثر عليها التغييرات، اقرأ الأسئلة الشائعة (FAQs) الموجودة في الموارد أدناه.
معلومات المزود
الطرق المعتمدة للتحقق من الأهلية
وفقًا لكتيب Medi-Cal لمقدمي خدمات طب الأسنان، القسم 4 - الأعضاء المعالجون، يجب على مقدمي الخدمة استخدام إحدى الطرق الرسمية التالية للتحقق من أهلية العضو:
النظام الآلي للتحقق من الأهلية (AEVS)
يتوفر AEVS على مدار 24 ساعة في اليوم وسبعة أيام في الأسبوع. رسالة AEVS للأعضاء المتأثرين بهذا التغيير هي: فوائد الأسنان تقتصر على خدمات الطوارئ فقط. يمكن لمقدمي الخدمة الوصول إلى AEVS عن طريق الاتصال بالرقم (800) 456-2387. ستحتاج إلى مزود الخدمة NPI الخاص بك ورقم معرف بطاقة تعريف مزايا العضو (BIC) أو رقم الضمان الاجتماعي.
موقع Medi-Cal الإلكتروني (بوابة المزود)
يمكن أيضًا التحقق من الأهلية من خلال بوابة Medi-Cal Provider. يرجى الرجوع إلى نشرة المزود المجلد 41 رقم 2 لمزيد من المعلومات. بمجرد تسجيل الدخول، يمكن لمقدمي الخدمة إجراء بحث عن الأهلية في الوقت الفعلي.
نشرات المزودين
- المجلد 42، العدد 12: تغييرات مهمة في فوائد طب الأسنان للبالغين
- المجلد 42، العدد 02: تغييرات الأهلية لحالة الهجرة
إشعارات الأعضاء
اعتبارًا من أبريل 2026، سترسل DHCS إشعارات بالبريد إلى الأعضاء المتضررين لإعلامهم بالتغييرات القادمة في الطريقة التي يمكنهم بها الحصول على خدمات طب الأسنان.
إشعار العضو لمدة 60 يومًا/30 يومًا[ عربي] [أرميني][كمبودي] [ صيني - مبسط] [ صيني - تقليدي][إنجليزي] [ فارسي] [هندي] [همونغ][ ياباني] [ كوري] [لاوسي][مين] [بنجابية] [ روسي][إسباني][تاغالوغ] [تايلاندي]][ الأوكرانية] [الفيتنامية]
نشرات الأعضاء
الموارد العامة
- الأسئلة الشائعة حول تغييرات فوائد طب الأسنان من Medi-Cal
- تغييرات ميدي-كال
- برنامج Medi-Cal لطب الأسنان
- ابتسم، كاليفورنيا
اتصل بنا
للأسئلة حول Medi-Cal Dental
Medi-Cal Dental Telephone Service Center
Phone: (800) 322-6384 The call is free.
TTY: (800) 735-2922 or 711
ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 5 مساءً
الموقع الإلكتروني لطب الأسنان
للعثور على معلومات الاتصال الخاصة بخطة رعاية الأسنان المُدارة الخاصة بك، انتقل إلى:
دليل خطة الرعاية الصحية المُدارة للأسنان
المساعدة في مزايا Medi-Cal وفهم حقوقك ومسؤولياتك.
مكتب أمين مظالم ميدي-كال
Phone: (888) 452-8609 The call is free.
TTY: California State Relay at 711
Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.
بريد إلكتروني: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov