تغييرات ميدي-كال

حدود الأصول

اعتبارًا من يناير 1 ، 2026 ، قامت Medi-Cal بتغيير مقدار بعض الأصول (الأشياء التي تمتلكها والتي لها قيمة) التي يمكنك امتلاكها عند التقديم أو التجديد. لم تتغير قواعد الدخل.

على من ينطبق هذا

قد تتأثر إذا كنت:

• هل عمرك 65 عامًا أو أكثر؟
• لديك إعاقة (جسدية أو عقلية أو تنموية)
• تعيش في دار لرعاية المسنين
• هل تنتمي إلى عائلة تجني الكثير من المال للتأهل بموجب قواعد الضرائب الفيدرالية

من المهم أن تعرف

خلال شهر يونيو 30 ، 2027:

• الحد الأقصى للأصول التي يمكنك امتلاكها هو 130,000 دولار أمريكي للشخص الواحد
• أضف 65000 دولار لكل شخص إضافي في منزلك (حتى 10 أشخاص)

ابتداءً من شهر يوليو 1 ، 2027 ، يكون حد الأصول كما يلي:

• $21,000 for one person
• $31,000 for two people
• أضف 1550 دولارًا لكل شخص إضافي في منزلك (حتى 10 أشخاص)

الأصول التي تُعتبر ذات قيمة تشمل:

• الحسابات المصرفية
• نقدي
• أكثر من منزل أو مركبة

تشمل الأصول التي لا يتم احتسابها:

• المنزل الذي تقيم فيه
• مركبة واحدة
• المستلزمات المنزلية
• بعض المدخرات، مثل حسابات التقاعد

يُرجى مراجعة مركز المساعدة لمزيد من المعلومات.

إيقاف مؤقت لعمليات التسجيل

اعتبارًا من يناير 1 ، 2026 ، لم يعد بإمكان بعض البالغين التسجيل للحصول على تغطية Medi-Cal كاملة النطاق بناءً على وضعهم كمهاجرين. 

على من ينطبق هذا

• يرجى الاطلاع على مخطط فئات حالة الهجرة

من المهم أن تعرف

• إذا كان لديك بالفعل برنامج Medi-Cal كامل النطاق، فيمكنك البقاء مغطى بغض النظر عن حالة الهجرة الخاصة بك.
• يجب عليك التجديد في الوقت المحدد والاستمرار في استيفاء قواعد برنامج Medi-Cal.
• إذا انتهت صلاحية برنامج Medi-Cal الخاص بك، فلديك فترة سماح مدتها ثلاثة أشهر لإعادة التسجيل في برنامج Medi-Cal ذي النطاق الكامل.
• إذا فاتتك فترة السماح، فيجب عليك إعادة التقديم لبرنامج Medi-Cal. ستكون مؤهلاً فقط لبرنامج Medi-Cal ذي النطاق المحدود، والذي يغطي ما يلي:
  • رعاية الطوارئ
  • الرعاية المرتبطة بالحمل
  • الرعاية المنزلية للمسنين

من لا يزال بإمكانه الحصول على Medi-Cal الكامل، بغض النظر عن حالة الهجرة

• الأطفال (من 0 إلى 18 عامًا)
• الأشخاص الحوامل (خلال فترة الحمل وحتى سنة واحدة بعد الولادة)
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا والذين كانوا تحت رعاية أسر بديلة في عيد ميلادهم الثامن عشر

تغييرات حالة الهجرة

ابتداءً من أكتوبر 2026 ، ستغير الحكومة الفيدرالية طريقة تصنيفها لبعض أوضاع الهجرة. تؤثر هذه التغييرات على ما إذا كان بإمكان بعض البالغين الاستمرار في الحصول على برنامج Medi-Cal الممول اتحادياً بكامل نطاقه. إذا كنت متأثرًا، فستستمر في تلقي برنامج Medi-Cal الممول من الدولة بكامل نطاقه حتى يونيو 30 ، 2027.

على من ينطبق هذا

• لاجئ وطالب لجوءs: الأشخاص الذين غادروا بلادهم الأصلية بحثًا عن الأمان ولم يحصلوا بعد على البطاقة الخضراء
• Humanitarian paroleeالأشخاص المسموح لهم بدخول الولايات المتحدة لأسباب عاجلة لمدة عام واحد على الأقل
• الناجون من العنف المنزلي أو الاتجار بالبشر: والذين لديهم وضع معلق

يرجى الاطلاع على مخطط فئات حالة الهجرة لمزيد من التفاصيل.

من المهم أن تعرف

ابتداءً من يوليو 1 ، 2027 ، لن يكون الأشخاص في هذه المجموعة مؤهلين إلا للخدمات المتعلقة بالحمل وخدمات الطوارئ.

التحول إلى نظام الدفع مقابل الخدمة

ابتداءً من يناير 1 ، 2027 ، سيحصل بعض الأعضاء على رعاية Medi-Cal الخاصة بهم من خلال Medi-Cal المدفوعة الأجر (FFS) بدلاً من خطة صحية. يؤثر هذا التغيير على كيفية حصولك على الرعاية، وليس على ما إذا كنت ستظل مؤهلاً ومشمولاً ببرنامج Medi-Cal.

على من ينطبق هذا

• الأشخاص غير الحاملين لوثائق إقامة.
• بعض الأشخاص الحاصلين على البطاقة الخضراء والذين هم في فترة الانتظار لمدة خمس سنوات قبل أن يتمكنوا من الحصول على برنامج Medicaid الفيدرالي الكامل.
• الأشخاص الذين يُعتبرون مقيمين دائمين في الولايات المتحدة تحت غطاء القانون (PROCOL)، مما يعني أنه يُسمح لهم بالبقاء في الولايات المتحدة حتى بدون وضع هجرة رسمي.

يرجى الاطلاع على مخطط فئات حالة الهجرة لمزيد من التفاصيل.

من المهم أن تعرف

• ستبقى مشمولاً بالتغطية إذا قمت بالتجديد في الوقت المحدد.
• لن تكون مشتركًا في خطة التأمين الصحي بعد الآن. يمكنك اختيار أي طبيب أو عيادة تقبل برنامج Medi-Cal بنظام الدفع مقابل الخدمة.
• "الدفع مقابل الخدمة" لا يعني أنك تدفع. سيظل برنامج Medi-Cal يغطي تكاليف رعايتك.
• سيستمر تقديم خدمات الصحة النفسية المتخصصة وعلاج تعاطي المخدرات من خلال خطط الصحة السلوكية في المقاطعة.
• ستظل أدويتك مشمولة بتغطية برنامج Medi-Cal Rx.
• لن تتغير خدمات طب الأسنان بالنسبة لمعظم الأعضاء. تختلف طريقة تقديم خدمات طب الأسنان باختلاف المقاطعة.
• لن تستمر خدمات إدارة الرعاية المحسّنة والدعم المجتمعي (الخدمات المتوفرة فقط في الرعاية المدارة) في برنامج Medi-Cal FFS.
• لا تزال هناك أنواع أخرى من المساعدة متاحة للأعضاء المؤهلين مثل خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين، وإدارة الرعاية المزمنة، وخدمات الدعم النفسي للأطفال، وبرامج الصحة العقلية في المقاطعة.
• ستقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) دعمًا جديدًا في مجال تنسيق الرعاية والتوجيه لمساعدة الأعضاء خلال هذا التغيير. يشمل ذلك خط استشاري للممرضات مع موظفين مدربين وموجهين مجتمعيين لمساعدتك على فهم التغيير وما عليك القيام به.
• ستتلقى المزيد من المعلومات قبل حدوث هذا التغيير.

تغطية الأسنان

بدءًا من 1، 2027في يوليو، سيتوقف بعض أعضاء Medi-Cal عن الحصول على خدمات طب الأسنان الشاملة كجزء من تغطية Medi-Cal الخاصة بهم.

على من ينطبق هذا

• يرجى الاطلاع على مخطط فئات حالة الهجرة

من المهم أن تعرف

لا يزال بإمكانك الحصول على الرعاية في حالات طوارئ الأسنان ، بما في ذلك: 

• ألم الأسنان الشديد
• العدوى
• Tooth extractions

سيظل بعض الأشخاص في هذه المجموعة يحصلون على خدمات طب الأسنان الكاملة. أنت مؤهل إذا كنت:

• طفل (0-18)
• الحامل (خلال فترة الحمل وحتى سنة واحدة بعد الولادة)
• أقل من 26 عامًا وكنت تحت رعاية حاضنة في عيد ميلادك الثامن عشر

الأقساط الشهرية

ابتداءً من يوليو 1 ، 2027 ، سيتعين على بعض أعضاء برنامج Medi-Cal دفع رسوم شهرية (تسمى قسط التأمين) للاحتفاظ بتغطية Medi-Cal الكاملة.

على من ينطبق هذا

• يرجى الاطلاع على مخطط فئات حالة الهجرة

من المهم أن تعرف

إذا لم تدفع، فسيتم تغيير نطاق تغطية برنامج Medi-Cal الخاص بك إلى نطاق محدود، والذي يغطي ما يلي:

• رعاية الطوارئ
• الرعاية المرتبطة بالحمل
• الرعاية المنزلية للمسنين

لن تضطر إلى دفع علاوة إذا كنت:

• طفل (0-18)
• الحامل (خلال فترة الحمل وحتى سنة واحدة بعد الولادة)
• أقل من 26 عامًا وكنت تحت رعاية حاضنة في عيد ميلادك الثامن عشر

قواعد العمل

ابتداءً من يناير 1 ، 2027 ، سيحتاج بعض البالغين إلى العمل أو التطوع أو الذهاب إلى المدرسة أو المشاركة في التدريب للاحتفاظ ببرنامج Medi-Cal. ستتلقى رسالة إذا كان هذا ينطبق عليك.

على من ينطبق هذا

• البالغون (19-64) المؤهلون لبرنامج Medi-Cal بسبب توسعات قانون الرعاية الصحية الميسرة. بما في ذلك الأعضاء الخاضعين للتغييرات المتعلقة بالمهاجرين المذكورة أعلاه.

من لا ينطبق عليه هذا

لا تنطبق هذه القواعد الجديدة للعمل أو التطوع على:

• الأطفال (0-18)
• كبار السن (65 عامًا فأكثر)
• الأشخاص الحوامل (خلال فترة الحمل وحتى سنة واحدة بعد الولادة)
• أولياء أمور الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و13 عامًا
• الأشخاص ذوي الإعاقة
• الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية أو نفسية خطيرة أو مشاكل تعاطي المخدرات
• الأشخاص الذين تم إطلاق سراحهم من السجن أو السجن خلال التسعين يومًا الماضية
• الأشخاص الذين يخضعون لبرنامج Medicare (الجزء أ أو الجزء ب)
• الهنود الأمريكيون أو سكان ألاسكا الأصليون
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا والذين كانوا تحت رعاية أسر بديلة في عيد ميلادهم الثامن عشر

سيرسل لك مكتب Medi-Cal في مقاطعتك خطابًا لإعلامك بما إذا كان يجب عليك الامتثال لمتطلبات العمل، أو إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات أخرى منك لإثبات أنك تستوفي أحد هذه الإعفاءات.

من المهم أن تعرف

يجب على الأعضاء أن ينطبق عليهم واحد أو أكثر مما يلي:

• اعمل في وظيفة واحصل على راتب لا يقل عن 580 دولارًا شهريًا
• كن عاملاً موسمياً واكسب ما معدله 580 دولاراً شهرياً على مدار الأشهر الستة الماضية
• انضم إلى برنامج تدريب مهني (يساعدك على اكتساب المهارات اللازمة للحصول على وظيفة) لمدة 80 ساعة على الأقل شهرياً
• تطوع أو قم بخدمة المجتمع لمدة 80 ساعة على الأقل شهرياً
• اذهب إلى المدرسة لمدة نصف الوقت على الأقل. وهذا يعني عادةً أخذ مادتين أو ثلاث مواد دراسية أو ما يعادل ست إلى ثماني ساعات معتمدة في كل فصل دراسي
• قم بمزيج من الأشياء المذكورة أعلاه لمدة إجمالية لا تقل عن 80 ساعة شهريًا، أو ما لا يقل عن 580 دولارًا شهريًا

إذا طُلب منك العمل أو التطوع بموجب هذه القواعد الجديدة ولم تستوفِ القواعد، فقد تفقد تغطية Medi-Cal الخاصة بك.

عندما تتلقى رسالة من برنامج Medi-Cal أو مكتب مقاطعتك، افتحها على الفور وقم بالرد بسرعة.

ستقوم Medi-Cal بإرسال المزيد من المعلومات قبل بدء تنفيذ هذه القاعدة، بما في ذلك طرق لمساعدتك على الامتثال للقواعد.

وقت أقل للحصول على مساعدة في تسديد الفواتير الطبية القديمة

بدءًا من 1 و 2027من يناير، ستدفع Medi-Cal مقابل أشهر أقل من الفواتير الطبية السابقة قبل تقديم الطلب.

على من ينطبق هذا

• البالغون (الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا) بدون أطفال (0-18)

إذا كان هذا ينطبق عليك، فسترسل إليك Medi-Cal رسالة.

من المهم أن تعرف

القواعد الجديدة:

• البالغون بدون أطفال: ستدفع Medi-Cal لمدة شهر واحد فقط من الفواتير السابقة
• جميع الآخرين: ستدفع Medi-Cal لمدة شهرين من الفواتير السابقة

فحوصات الأهلية لمدة ستة أشهر

ابتداءً من شهر مارس 1 ، 2027 ، سيتم التحقق من أهلية بعض أعضاء برنامج Medi-Cal مرتين في السنة بدلاً من مرة واحدة.

على من ينطبق هذا

• البالغون (19-64) المؤهلون لبرنامج Medi-Cal بسبب توسعات قانون الرعاية الصحية الميسرة، بما في ذلك الأعضاء الخاضعين للتغييرات المتعلقة بالمهاجرين المذكورة أعلاه.

من لا ينطبق عليه هذا

سيستمر هؤلاء الأعضاء بالتجديدات مرة واحدة في السنة:

• الأعضاء غير المدرجين في مجموعة البالغين الجدد بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة
• الأفراد الحوامل أو بعد الولادة
• أعضاء ألاسكا الأصليين أو الهنود الأمريكيين
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا والذين كانوا تحت رعاية أسر بديلة في عيد ميلادهم الثامن عشر

من المهم أن تعرف

• قد يؤدي عدم الالتزام بالمواعيد النهائية إلى فقدان التغطية التأمينية

المدفوعات المشتركة

ابتداءً من شهر أكتوبر 1 ، 2028 ، قد يتعين على بعض البالغين المسجلين في برنامج Medi-Cal دفع رسوم (تسمى الدفع المشترك) مقابل خدمات معينة.

على من ينطبق هذا

البالغون (19-64 عامًا) الذين:

• ألا تكون العضوة حاملًا
• غير مشمولين ببرنامج الرعاية الطبية (Medicare)
• اكسب أكثر من 15,560 دولارًا سنويًا

من المهم أن تعرف

• قد تضطر إلى دفع رسوم مقابل بعض خدمات الرعاية الصحية، مثل زيارة طبيب متخصص (مثل طبيب القلب أو طبيب الأمراض الجلدية) والحصول على علاجات أو فحوصات معينة.
• لن تدفع أكثر من 5 بالمائة من دخل أسرتك كل عام.
• لن تكون هناك مدفوعات مشتركة لما يلي:
  • مراكز الصحة المجتمعية أو العيادات الصحية الريفية
  • رعاية الطوارئ
  • فحوصات منتظمة
  • الرعاية أثناء الحمل
  • الرعاية الطبية للأطفال (رعاية الأطفال)
  • علاج اضطرابات الصحة النفسية وتعاطي المخدرات