لمقدمي خدمات ميدي-كال
توفر هذه الصفحة معلومات وموارد حول كيفية التسجيل لتصبح مزود خدمة Medi-Cal، وفواتير مقدم الخدمة والمساعدة في المطالبات، والمزايا التي تغطيها Medi-Cal، بما في ذلك سياسات التغطية.
تسجيل مقدم خدمة Medi-Cal
To serve Medi-Cal members, providers must first submit a provider enrollment application with the Department of Health Care Services’ (DHCS’) Provider Enrollment Division (PED).
DHCS/PED is responsible for the enrollment and re‑enrollment of Medi-Cal fee-for-service (FFS) providers who can then directly serve Medi-Cal FFS members and bill DHCS as well as subsequently contract with individual Medi-Cal managed care plans (MCPs) to become network providers to serve Medi-Cal managed care members. For more information about Medi-Cal managed care and contracting with Medi-Cal MCPs to become network providers, please see DHCS’ website.
كما تتولى إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية/مركز خدمات الرعاية الصحية الأولية مسؤولية وضع سياسة التسجيل وتحديث معلومات المزود وصيانتها في قاعدة بيانات ملف المزود الرئيسي الذي يُستخدم في عملية دفع المطالبات.
Medi-Cal providers can learn more about DHCS/PED, or contact them directly.
دليل مزود خدمة Medi-Cal ونشرات مزودي الخدمة
يمكن لمقدمي خدمات ميدي-كال الوصول إلى دليل مزود ميدي-كال ونشرات المزودين التي تحدد سياسة التغطية والتعويضات الخاصة بمزودي خدمات ميدي-كال.
Medi-Cal providers are also strongly encouraged to sign up for DHCS’ Medi-Cal Subscription Service (MCSS), which is a free service that keeps Medi-Cal providers up-to-date on the latest Medi-Cal news. Medi-Cal providers who subscribe will receive subject-specific emails for urgent announcements and other updates shortly after they post to the Medi-Cal website.
فواتير مزود خدمة ميدي-كال والمساعدة في المطالبات
Medi-Cal providers have access to billing and claims assistance through DHCS’ California Medicaid Management Information System (CA-MMIS) and its contracted Fiscal Intermediary (FI). CA-MMIS and FI staff can assist providers with questions about paper claim submissions, electronic claim submission, and Treatment Authorization Requests (TARs and electronic-TARs, or eTARs).
يمكن لمقدمي خدمات ميدي-كال الاتصال بمركز الخدمة الهاتفية (TSC) عبر الهاتف على الرقم (800) 541-5555 (خارج كاليفورنيا، (916) 636-1980)، من الإثنين إلى الجمعة، باستثناء أيام العطلات، من الساعة 8:00 صباحًا إلى 5:00 مساءً. للوصول بشكل أسرع إلى موارد TSC، يمكن لمقدمي خدمات ميدي-كال الرجوع إلى دليل خيارات موجه القائمة الرئيسية TSC.
من خلال وحدة فواتير صغار مقدمي الخدمات، تقدم دائرة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية أيضًا برنامج مساعدة وتدريب كامل الخدمات في مجال الفواتير لمقدمي خدمات Medi-Cal الذين يقدمون ما يصل إلى 100 مطالبة من مطالبات Medi-Cal شهريًا ولا يستخدمون خدمة أو وكالة فوترة. يمكن لمقدمي خدمات Medi-Cal الاتصال بوحدة فواتير مقدمي الخدمات الصغيرة عبر الهاتف على الرقم (916) 636-1275، من الإثنين إلى الجمعة، باستثناء أيام العطلات، من الساعة 8:00 صباحًا إلى 12:00 ظهرًا ومن الساعة 1:00 ظهرًا إلى 5:00 مساءً.
Medi-Cal providers can also refer to DHCS’ billing Frequently Asked Questions document for more information and refer to applicable sections of the Medi-Cal Provider Manual.
تدريب مقدمي خدمات ميدي-كال
DHCS’ Outreach and Education (O&E) team offers billing-specific education and support services to Medi-Cal providers and billers, to help providers navigate Medi-Cal and receive timely reimbursement for services.
بالإضافة إلى ذلك، تقدم بوابة Medi-Cal التعليمية لمقدمي خدمات Medi-Cal ومفوتري الفواتير تدريبًا ذاتيًا عبر الإنترنت حول أساسيات الفوترة والسياسات والإجراءات والمبادرات الجديدة والتغييرات القادمة على برنامج Medi-Cal.
In addition to trainings offered through the Medi-Cal Learning Portal, the DHCS/O&E team also facilitates live, virtual and in-person trainings throughout each year. Information on these trainings can be found on DHCS’ website and Medi-Cal providers interested in attending these trainings must register through the Medi Cal Provider Learning Portal Event Calendar.
Medi-Cal providers can also review the information in the Medi-Cal Provider Training workbooks and PowerPoint presentations, which are available for download and can be used at the Medi-Cal provider seminars and other training events.
الخط الساخن للصحة الإنجابية (وليس DHCS)
The Reproductive Health Hotline (ReproHH) is a free, confidential, on-demand phone service staffed by University of California San Francisco’s (UCSF) clinicians who specialize in sexual and reproductive health. It will provide evidence-based clinical information for health care providers with questions about sexual and reproductive health. Funded by the State of California and operated by UCSF’s Department of Family and Community Medicine.
منافع طبية
Medi-Cal providers help ensure that Medi-Cal members have access to a core set of health benefits (known as Essential Health Benefits (EHBs)), including doctor visits, hospital care, immunization, pregnancy-related services, prescription drugs, mental health and substance use disorder services, dental, laboratory services, nursing home care, and more. Medi-Cal providers can learn more about specific EHB categories and the services that fall within each on the Department’s website.[HE1]