Hogar Kit de herramientas para afiliadas a Medi-Cal

Kit de herramientas para afiliadas a Medi-Cal

Parte del kit de herramientas para doulas de Medi-Cal incluye una sección centrada en los afiliados a Medi-Cal que contiene hojas informativas con información adicional sobre los proveedores de atención médica materna, los servicios que ofrecen las doulas en comparación con otros proveedores de atención médica materna, los procesos para presentar quejas, reclamaciones y apelaciones, recursos sobre cómo encontrar una doula, incluido un directorio de doulas inscritas en Medi-Cal, y respuestas a preguntas frecuentes. 

Hojas informativas  

Servicios y proveedores de Atención de Salud Materna 

Todos los afiliados a Medi-Cal tienen acceso a muchos servicios diferentes de atención médica materna, así como opciones al elegir un proveedor de atención médica materna, como se describe en las siguientes hojas informativas: 

Quejas, reclamaciones y apelaciones sobre el servicio Medi-Cal 

Los afiliados Medi-Cal , ya sea que participen en Medi-Cal Fee-for-Service o en el de atención gestionada, pueden presentar una queja, reclamación o apelación si tienen inquietudes sobre la atención que recibieron o la calidad de esa atención, la atención que se les negó, la interacción con un proveedor, entre otros. Las siguientes Hojas Informativas proporcionan información adicional: 

State Hearing Requests  

Todos los miembros Medi-Cal , ya sea que estén inscritos en Medi-Cal Fee-for-Service o en atención gestionada, que recibieron o estén recibiendo actualmente servicios Medi-Cal y tengan inquietudes sobre cómo se manejan o se manejaron los servicios de Medi-Cal , o sobre si estos fueron denegados o modificados, pueden aplicar una audiencia estatal con el Departamento de Servicios Sociales California (CDSS). Para más información sobre cómo presentar una solicitud de audiencia estatal, consulte el sitio web de Solicitudes de Audiencia del CDSS. Por favor, tenga en cuenta la siguiente información importante: 

  • Debe presentar su solicitud dentro de los 90 días posteriores a la recepción del Aviso de Acción (NOA). Es posible que pueda presentar la solicitud después de 90 días si tiene una buena razón, como una enfermedad o una discapacidad. 
  • Tus capacidades pueden continuar hasta la revisión (Ayuda Pendiente Pagada) si la audiencia se aplicar antes de la fecha de entrada en vigor en la que se requiere un aviso de 10 días, o si no se necesita 10 días, es dentro de los 10 días siguientes a la fecha del aviso. Este proceso te permite seguir recibiendo servicios mientras se revisa el caso. 

Las audiencias estatales pueden aplicar de una de tres maneras: 

  • Teléfono: 1 (800) 743-8525 (Gratis) 
  • Correo: Completa la sección "Solicitud de audiencia estatal" que aparece al reverso del NOA o pon tu solicitud en un papel aparte. Por favor, proporcione toda la información aplicar, como su nombre completo, dirección, número de teléfono, el nombre del condado que tomó la medida en su contra, el/los Program(s) de ayuda involucrado(s) y una razón detallada por la que desea una audiencia estatal. Envíe su solicitud al departamento de bienestar del condado en la dirección indicada en el Aviso de acción, por correo postal: 

Departamento de Servicios Sociales de California
División de Audiencias Estatales
PO Apartado postal 944243, Estación de correo 9-17-442
Sacramento, California 94244-2430 

Quejas y quejas por discriminación  

DHCS gestiona Medi-Cal. DHCS no discrimina ilegalmente por motivos de sexo, raza, color, religión, ascendencia, origen nacional, identificación con un grupo étnico, edad, discapacidad mental, discapacidad física, condición médica, información genética, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual o cualquier otro motivo protegido por las leyes federales o estatales de derechos civiles.  

El DHCS adoptó un procedimiento de quejas que prevé la resolución de reclamaciones por presunta discriminación ilegal en Medi-Cal. Cualquier miembro que crea que él u otro miembro fue objeto de discriminación ilegal en Medi-Cal puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del DHCS dentro de los 365 días a partir del día en que ocurrió la discriminación empleando el Formulario de Queja por Discriminación del DHCS (DHCS 1044), que se puede presentar de una de tres maneras: 

Oficina de Derechos Civiles, Department of Health Care Services 

Apartado de correos 997413, MS 0009

Sacramento, CA 95899-7413 

Para obtener información adicional, consulte el sitio web de Procedimientos de Quejas por Discriminación del DHCS. 

Directorio de Doulas 

El Directorio de Doulas enumera a los proveedores de servicios de doula inscritos en Medi-Cal por condado que optaron por ser incluidos en el directorio. Incluye sus especialidades, idioma, etnia, información de contacto y otra información que las doulas compartieron con DHCS para el directorio. El DHCS actualiza el directorio una vez al mes. 

Los afiliados a Medi-Cal que pagan por servicio pueden usar el directorio para encontrar una doula. Los afiliados a Medi-Cal que tengan un plan de atención gestionada (MCP, por sus siglas en inglés) deben comunicar con el Departamento de Servicios para Afiliados a su MCP para que los ayuden a obtener servicios de doula. La persona de contacto de MCP para los miembros se puede encontrar en la Lista de contactos de miembros del PlanMedi-Cal Managed Care . Para ayuda, consulte este diagrama de flujo: 

  • Encontrar un proveedor de doulas

Otros recursos 

Acceso lingüístico 

العربية   |   Հայերեն   |   ខ្មែរ   |   繁體中文   |   فارسی   |   हिंदी   |   Hmoob   |   日本語   |   한국어   |   ລາວ   |   Mienhwaac   |   ਪੰਜਾਬੀ   |   Русский   |   Español   |   Tagalog   |   ภาษาไทย   |   Українська   |   Tiếng Việt 

Contact Us 

Para cualquier pregunta relacionada con los servicios de doula de Medi-Cal, comunicar con DHCS por email a DoulaBenefit@dhcs.ca.gov . Por favor, no incluyas información personal en tu email. Si deseas compartir esta información, por favor envíanos un email primero para que podamos responder con un correo seguro (cifrado) al que puedas responder y compartir esa información.