La Solución: Proposición 1
California está transformando todo su sistema de salud mental y SUD. Avanzando en este esfuerzo, los votantes de California aprobaron en marzo de 2024 la Proposición 1, que incluye la Ley de Servicios de Salud Conductual (
Proyecto de Ley del Senado (SB) 326 (Eggman, Capítulo 790, Estatutos de 2023), y el Bono de Salud Conductual de $6.4 mil millones (Proyecto de Ley de la
Asamblea (AB) 531(Irwin, Capítulo 789, Estatutos de 2023) para apoyar a los californianos que viven con las necesidades más significativas de salud mental y SUD. DHCS se refiere a la implementación de estos cambios como Transformación de la
Salud Conductual.
Parte 1: Ley de Servicios de Salud Conductual
La Ley de Servicios de Salud Conductual actualiza la Ley de Servicios de Salud Mental de 2004 al aumentar y ampliar el acceso a los apoyos disponibles para todos los californianos, asegurando que las personas puedan obtener la ayuda que necesitan, cuando la necesitan y en su comunidad.
Elementos clave de la Ley de Servicios de Salud Conductual:
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Reforma el financiamiento de la atención de salud conductual para incluir tratamiento, intervenciones de vivienda y apoyo a la fuerza laboral de salud conductual para personas con SUD, mientras continúa priorizando los servicios para las personas con las necesidades de salud conductual más significativas.
- Amplía los servicios para promover la prevención, la intervención temprana y el tratamiento para la población diversa de California, con inversiones en programas piloto innovadores.
- Se centra en los resultados, la responsabilidad y la equidad.
Poblaciones prioritarias:
Los fondos y programas de la Ley de Servicios de Salud Conductual se dirigirán a personas con una variedad de necesidades de salud conductual, incluidas las SUD. La transformación de la salud conductual reconoce que los trastornos por consumo de alcohol, las afecciones de salud mental y la falta de vivienda están entrelazados y deben abordarse juntos para lograr los mejores resultados.
La Ley de Servicios de Salud Conductual también llega a las poblaciones prioritarias que se ven afectadas de manera desproporcionada por los desafíos de salud mental y SUD y pueden tener mayores necesidades insatisfechas. Las poblaciones prioritarias de la Ley de Servicios de Salud Conductual son:
Adultos elegibles que:
- Personas crónicamente sin hogar, sin hogar o en riesgo de quedarse sin hogar
- En el sistema de justicia, o corren el riesgo de estarlo,
- Reingreso a sus comunidades desde la prisión o la cárcel
- En riesgo de tutela de conformidad con la Proposición 1
- En riesgo de institucionalización
Niños y jóvenes elegibles que:
- Personas crónicamente sin hogar, sin hogar o en riesgo de quedarse sin hogar
- En el sistema de justicia juvenil o en riesgo de estarlo
- Reingreso a la comunidad desde un centro correccional juvenil
- En el sistema de bienestar infantil de conformidad con la Proposición 1
- En riesgo de institucionalización
Asignaciones de fondos de la Ley de Servicios de Salud Conductual:
La Ley de Servicios de Salud Conductual moderniza los fondos para brindar servicios a los californianos con las necesidades de salud conductual más significativas.
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35% Servicios y apoyos de salud conductual: Incluye la intervención temprana; divulgación y participación; personal; educación y formación; instalaciones de capital y necesidades tecnológicas; y pilotos y proyectos innovadores.
- La mayoría (51%) de esta cantidad debe utilizarse para la intervención en los primeros signos de enfermedad mental o SUD.
- La mayoría (51%) de los servicios y apoyos de intervención temprana deben ser para personas de 25 años o menos.
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35% Asociaciones de servicio completo: Atención integral e intensiva para personas de cualquier edad con las necesidades más complejas (también conocido como modelo "whatever it takes").
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30% Vivienda: Las intervenciones incluirán subsidios de alquiler, subsidios operativos, vivienda compartida, vivienda familiar para niños y jóvenes elegibles, y la participación no federal de ciertos alquileres transitorios.
- La mitad de esta cantidad (50%) se destina a intervenciones de vivienda para las personas sin hogar crónicas.
- Hasta el 25 por ciento puede utilizarse para el desarrollo de capital.
- Algunas exenciones pueden estar disponibles para los condados pequeños.
Los condados tendrán la flexibilidad dentro de las áreas de financiamiento mencionadas anteriormente para pasar hasta el 7% de una categoría a otra, hasta un máximo del 14%. Esto permite a los condados abordar sus diferentes necesidades y prioridades locales en función de los datos y los aportes de la comunidad.
Tratamiento SUD:
La necesidad de servicios de SUD ha aumentado y, a menudo, está estrechamente relacionada con las afecciones de salud mental. Ampliar la elegibilidad para incluir SUD ayuda a abordar las necesidades insatisfechas. La Ley de Servicios de Salud Conductual permite a los condados financiar estos servicios solos o en combinación con otros fondos estatales y federales para apoyar la expansión de los servicios de SUD. Los condados deben usar los datos para asignar adecuadamente los fondos entre los servicios de tratamiento de salud mental y SUD, así como identificar estrategias para abordar las disparidades entre ellos.
Intervención temprana:
La Ley de Servicios de Salud Conductual continúa interrumpiendo el curso de una posible enfermedad. El DHCS, en consulta con la Comisión de Supervisión y Responsabilidad de los Servicios de Salud Conductual, los condados y las partes interesadas, está estableciendo una lista bienal de prácticas basadas en la evidencia y prácticas de evidencia definidas por la comunidad para los programas de intervención temprana. Los condados deben usar la mayoría (51%) de los servicios de salud conductual y apoya los fondos para los servicios de intervención temprana para ayudar en los primeros signos de enfermedad mental o abuso de sustancias. La mayoría de estos servicios y apoyos deben atenderse a personas de 25 años o menos.
Equidad en Salud:
La Ley de Servicios de Salud Conductual apoya los servicios culturalmente receptivos que mejoran la salud y reducen las disparidades de salud para todos:
- Reduce los silos para la planificación y la prestación de servicios y establece principios claros.
- Requiere datos estratificados y estrategias para reducir las disparidades de salud en la planificación, los servicios y los resultados.
- Promueve claramente las prácticas definidas por la comunidad como una estrategia clave para reducir las disparidades de salud y aumentar la representación de la comunidad.
Responsabilidad:
Se requiere que los condados presenten planes integrados para Servicios y Resultados de Salud Conductual e Informes de Resultados, Responsabilidad y Transparencia de Salud Conductual. Los planes e informes incluirán datos a través de la lente de la equidad en la salud para identificar las disparidades raciales, étnicas, de edad, de género y otras disparidades demográficas e informar los esfuerzos de reducción de las disparidades.
Frecuencia de envío
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Cada tres años
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Anualmente
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Contenido
| Debe incluir todos los fondos y servicios de salud conductual locales, estatales y federales, un presupuesto, la alineación con las metas y las medidas de resultados, y las estrategias de la fuerza laboral.
Debe basarse en los aportes de las partes interesadas, las evaluaciones de las necesidades de la población y la colaboración de las jurisdicciones sanitarias locales.
| Debe incluir los gastos de todos los fondos locales, estatales y federales para la salud conductual, los dólares no gastados, los datos y los resultados de la utilización de los servicios, con una lente de equidad en la salud, las métricas de la fuerza laboral y otra información.
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El papel del DHCS
| DHCS desarrollará resultados de desempeño, en consulta con los condados y las partes interesadas.
| El DHCS está autorizado a imponer planes de acción correctiva en los condados que no cumplan con ciertos requisitos.
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Parte 2: Vínculo de salud conductual
El Bono de Salud Conductual consiste en un bono de obligación general de $6.4 mil millones con dos partes:
» $4.4 mil millones para sitios de tratamiento, siguiendo el modelo del exitoso Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP). Los fondos se utilizarán para construir:
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6,800 camas de tratamiento de salud conductual y 26,700 espacios de tratamiento ambulatorio de salud conductual.
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$4.4 mil millones en subvenciones para centros de tratamiento de salud conductual, con $1.5 mil millones que se otorgarán a condados y ciudades, y $30 millones reservados para comunidades tribales.
- Un bono de $1.972 millones para viviendas de apoyo, que será administrado por el HCD, siguiendo el modelo de HomeKey. Los fondos se invertirán en viviendas para personas con ingresos extremadamente bajos y problemas de salud conductual que experimentan o corren el riesgo de quedarse sin hogar.
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4,350 unidades de vivienda de apoyo permanente, con 2,350 reservadas para veteranos.
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$1.065 mil millones en inversiones de vivienda para veteranos que experimentan o corren el riesgo de quedarse sin hogar y tienen necesidades de salud conductual. Estos fondos serán administrados en colaboración con CalVet.
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$922 millones en inversiones de vivienda para personas en riesgo de quedarse sin hogar que tienen condiciones de salud conductual.
Los $2 mil millones restantes son para viviendas de apoyo permanentes, siguiendo el modelo de HomeKey, con la mitad dedicada a los veteranos, y son administrados por la Agencia de Negocios, Servicios al Consumidor y Vivienda (BCSHA) y CalVet. Las partes interesadas y las oportunidades de financiación están ahí.
DHCS ofrecerá varias oportunidades de participación de las partes interesadas, incluidas sesiones mensuales de escucha pública, para recopilar información sobre el desarrollo de políticas y orientación relacionadas con la transformación de la salud conductual.
A continuación se muestran los plazos de alto nivel para varios hitos del DHCS. A lo largo del proyecto se compartirán actualizaciones adicionales sobre los plazos y las políticas.
