Programa de tarifas de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes
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Los servicios de Coach de Bienestar Certificado (CWC) ya están disponibles
El 24de junio de 2025, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron la Enmienda del Plan Estatal (SPA, por sus siglas en inglés) 25-0014 para agregar los servicios de Coach de Bienestar Certificado (CWC, por sus siglas en inglés) como un nuevo beneficio de Medi-Cal. Este beneficio es reembolsable bajo el programa estatal de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés) vinculado a la escuela (Programa de tarifas), con fecha de vigencia del 1de enero de 2025.
Los proveedores del programa de tarifas de CYBHI ahora pueden presentar reclamaciones por servicios de CWC con una fecha de servicio de 1de enero de 2025o posterior, de acuerdo con los servicios enumerados en el documento de alcance de servicios, códigos y tarifas de reembolso del programa de tarifas de CYBHI. Cada sesión de CWC, independientemente de la actividad de servicio, se puede facturar según los códigos enumerados y dependen de si el servicio es una sesión inicial o de seguimiento individual o una sesión grupal.
¡La solicitud de preparación para la cohorte 5 ya está disponible!
El 1de mayo de 2025, el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) publicó la Solicitud de Preparación de la Cohorte 5 para que las Agencias Educativas Locales (LEA, por sus siglas en inglés) y las Instituciones Públicas de Educación Superior (IHE, por sus siglas en inglés) participen en el programa estatal de tarifas vinculadas a escuelas (Fee Schedule) de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés) y en la red de proveedores estatales. La quinta cohorte del programa CYBHI Fee Schedule está abierta a todas las LEA e IHE que deseen comenzar a facturar en enero de 2026.
El La solicitud de preparación debe completarse a través de SurveyMonkey a las 17:00 horas del 31de julio de 2025. Guarda tus respuestas a medida que las redactas, ya que SurveyMonkey puede cerrar tu sesión y eliminar tu progreso después de 30 minutos de inactividad. Los solicitantes pueden optar por presentar una solicitud de LEA/IHE independiente, líder del consorcio o miembro del consorcio. Consulte las definiciones a continuación:
- Independiente: Enviará los datos y las reclamaciones directamente al Administrador de terceros (TPA) y recibirá fondos de vuelta del TPA solo para su LEA/IHE.
- Líder del Consorcio: Presentará los datos y las reclamaciones directamente a la TPA en nombre de otras LEA/IHE, y recibirá los fondos de vuelta para todos los miembros de sus consorcios.
- Miembro del Consorcio: No recibirá fondos directamente de la TPA. El Líder del Consorcio recibirá fondos en su nombre.
Seminario web del manual del programa de programación de tarifas de CYBHI
DHCS está organizando un seminario web público para discutir el Manual actualizado del Programa de Tarifas de CYBHI para LEA e IHE sobre:
Cada seminario web ofrecerá la misma información: siéntase libre de elegir el momento que mejor se adapte a sus necesidades. Ambos seminarios web serán grabados y las grabaciones se pondrán a disposición del público.
Resumen de la tarifa CYBHI Programar programa
Como parte de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés), el Departamento de Servicios de Atención Médica de California lanzó el El programa de tarifas de CYBHI, un esfuerzo único en su tipo para facilitar que los estudiantes y las familias se conviertan en pacientes ambulatorios Apoyo para la salud mental y el trastorno por consumo de sustancias cuándo, dónde y cómo lo necesiten. Este programa crea un entorno sostenible vía de reembolso para que las Agencias Educativas Locales (LEA) y las instituciones públicas de educación superior (IHE) reciban fondos para servicios prestados en una escuela o sitio vinculado a la escuela. El programa establece la tasa de reembolso para un determinado grupo de pacientes ambulatorios, Servicios Vinculados a la Escuela prestados a Niños y Jóvenes que:
Los niños, los jóvenes y las familias no pagarán gastos de su bolsillo y no habrá ningún impacto en su plan de seguro existente ni deducibles.
Trabajemos juntos para mejorar la salud conductual de los niños, jóvenes y familias en California ampliando su acceso a Servicios centrados en los jóvenes, equitativos y orientados a la prevención.
Impacto en cifras
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\u2012500 Agencias Educativas Locales e Instituciones Públicas de Educación Superior inscritas en el programa CYBHI Fee Schedule
- \u20123,6 millones de estudiantes matriculados en las escuelas participantes
- El 97% de los condados de California están representados por participantes actuales
Lista actual de LEAs e IHEs participantes
Video de descripción general del programa de tarifas de CYBHI
Recursos
Volante y folleto para padres y cuidadores
- Folleto para padres y cuidadores del Programa de Tarifas de CYBHI
- Folleto para Padres y Cuidadores del Programa de Tarifas de CYBHI
- Folleto para Padres y Cuidadores del Programa de Tarifas de CYBHI (Español)
- Folleto para Padres y Cuidadores del Programa de Tarifas de CYBHI (Español)
- Póngase en contacto con DHCS.SBS@dhcs.ca.gov para solicitar copias virtuales del folleto y el folleto en cualquiera de los siguientes idiomas: árabe, armenio, farsi, hmong, jemer, coreano, punjabi, ruso, chino simplificado, tagalo , chino tradicional y vietnamita.
Políticas y legislación pertinentes
Acuerdo de participación del proveedor
Orientación para proveedores afiliados
Manual del proveedor del programa de tarifas de CYBHI
- El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) publicó el primer borrador del documento de orientación del programa de la Lista de tarifas de CYBHI (Manual del proveedor del programa) para comentarios públicos en febrero de 2024. DHCS ha tomado en cuenta todos los comentarios públicos y comentarios de las partes interesadas en varios foros para considerar las revisiones del Manual de Proveedores del Programa de Tarifas de CYBHI.
Programa de tarifas de CYBHI Alcance de los servicios, códigos y tarifas de reembolso
- Consulte el PDF del Alcance de los Servicios, Códigos y Tarifas de Reembolso de la Lista de Tarifas de CYBHI, actualizado a abril de 2025, para obtener información sobre los servicios reembolsables para el programa de la Lista de Tarifas de CYBHI.
- El programa de tarifas de CYBHI permite al DHCS establecer las tarifas mínimas a las que los planes de atención administrada y las aseguradoras deben reembolsar a las LEA e IHE por la prestación de servicios cubiertos por el programa de tarifas de CYBHI a un estudiante menor de 26 años en un sitio escolar o una ubicación vinculada a la escuela, incluidas las ubicaciones en el campus, fuera del campus y clínicas móviles. El Alcance de los Servicios, Tarifas y Códigos para el Programa de Tarifas de CYBHI incluye los códigos de facturación apropiados, las tarifas de reembolso, los tipos de profesionales elegibles, las limitaciones del servicio y los modificadores requeridos para cada tipo de servicio facturable como parte del programa de Programas de Tarifas de CYBHI.
Recursos para administradores estatales de terceros (Carelon Behavioral Health)
- Para obtener recursos adicionales del administrador externo del estado, Carelon Behavioral Health, haga clic aquí.
Preguntas y distribución de correo electrónico
Si tiene alguna pregunta sobre el Programa de Tarifas Vinculado a la Escuela de Pagadores Múltiples en todo el Estado, o si desea ser agregado a la lista de distribución de boletines informativos y otras comunicaciones relacionadas, comuníquese con DHCS.SBS@dhcs.ca.gov.
