En diciembre de 2024, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron las SPA 24-0042, 24-0051 y 24-0052, que establecen el Tratamiento Asertivo Comunitario (ACT), el ACT Forense (FACT), la Atención Especializada Coordinada (CSC, por sus siglas en inglés) para el Primer Episodio de Psicosis (FEP, por sus siglas en inglés), los Servicios Clubhouse, los Servicios Mejorados de Trabajadores de Salud Comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés) y el Empleo con Apoyo y Colocación Individual (IPS, por sus siglas en inglés) como servicios cubiertos de Medi-Cal.
Los sistemas de prestación de servicios de salud conductual del condado tienen la opción de cubrir uno o más EBP de BH-CONNECT dentro de los programas de Servicios de Salud Mental Especializados (SMHS), Medic-Cal de Medicamentos (DMC) y/o Sistema de Prestación Organizada de Medic-Cal de Medicamentos (DMC-ODS).
Visite Opt in to BH-CONNECT para obtener más información sobre cómo participar en las actividades opcionales de BH-CONNECT, incluidas las EBP para adultos, y los recursos de BH-CONNECT para obtener aprobaciones federales y orientación sobre políticas relacionadas con las EBP de BH-CONNECT.
Tratamiento Asertivo Comunitario (ACT):
- ACT apoya a los miembros que viven con necesidades complejas y significativas de salud conductual y un historial de tratamiento que puede incluir hospitalización psiquiátrica y visitas a la sala de emergencias, tratamiento residencial, participación en el sistema de justicia penal, falta de vivienda y/o falta de compromiso con los servicios ambulatorios tradicionales.
- ACT promueve la recuperación al ayudar a los miembros a lidiar con los síntomas de sus condiciones de salud conductual y adquirir las habilidades que necesitan para funcionar y permanecer integrados en la comunidad.
- El ACT es proporcionado por un equipo multidisciplinario que generalmente consta de un psiquiatra, una enfermera, especialistas en apoyo entre pares y otros profesionales de la salud conductual.
- Cuando se administra con fidelidad, ACT conduce a mejores resultados sociales y de salud, incluidos mejores síntomas psiquiátricos, menos admisiones de pacientes hospitalizados y a los departamentos de emergencias, y una mayor integración y participación en la comunidad.
ACTO Forense (HECHO):
- FACT adapta el modelo ACT para abordar las complejas necesidades de los miembros con necesidades significativas de salud conductual que también están involucrados con el sistema de justicia penal.
- Al abordar los riesgos y necesidades criminógenas, se ha demostrado que FACT mejora el funcionamiento y reduce las hospitalizaciones, la falta de vivienda, el encarcelamiento y las violaciones de la libertad condicional y la libertad condicional entre los miembros inscritos.
- FACT complementa otras iniciativas del DHCS diseñadas para satisfacer mejor las necesidades de los miembros que están involucrados en la justicia, como la Iniciativa de Reingreso Involucrado en la Justicia de CalAIM.
Atención Especializada Coordinada (CSC) para el Primer Episodio de Psicosis (FEP)
- CSC apoya a los miembros que experimentan un episodio inicial de psicosis.
- CSC promueve la recuperación al proporcionar apoyo oportuno e integrado durante las etapas iniciales críticas de la psicosis para ayudar a los miembros a lidiar con los síntomas de su condición de salud mental y para funcionar y permanecer integrados en la comunidad.
- CSC incluye una amplia gama de apoyos individualizados que son proporcionados por un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud mental con y sin licencia.
- Se ha demostrado que la participación en CSC reduce la probabilidad de hospitalización psiquiátrica, visitas a la sala de emergencias, colocaciones de tratamiento residencial, participación en el sistema de justicia penal, uso de sustancias y falta de vivienda, y resulta en una mejor psicopatología y calidad de vida en general.
Empleo con Apoyo y Colocación Individual (IPS):
- IPS apoya a las personas que viven con necesidades de salud conductual para obtener y mantener un empleo competitivo para apoyar su recuperación.
- Los miembros trabajan con un equipo de especialistas en empleo en su búsqueda inicial de empleo y tienen acceso a apoyos de seguimiento continuos una vez que se asegura el empleo.
- IPS se ha relacionado con una mejora de la autoestima, la inclusión comunitaria, la reducción de la falta de vivienda y la participación en el sistema de justicia penal, y mejoras en la calidad de vida general entre las personas que viven con afecciones de salud conductual.
Servicios mejorados para trabajadores de salud comunitarios (CHW):
- Los TCS mejorados son servicios preventivos que previenen enfermedades, discapacidades y otras condiciones de salud o su progresión; para prolongar la vida; y promover la salud física y conductual.
- Los servicios mejorados de CHW incluyen todas las mismas actividades de servicio y requisitos de profesionales que otros servicios de CHW de Medi-Cal, pero están diseñados para los miembros de Medi-Cal que cumplen con los criterios de acceso para los servicios de SMHS, DMC y/o DMC-ODS .
Servicios de la Casa Club:
- Los clubes son entornos inclusivos basados en la comunidad para ayudar a los miembros que viven con necesidades de salud conductual a desarrollar habilidades emocionales, cognitivas y sociales. Los clubes facilitan oportunidades para desarrollar habilidades y relaciones para apoyar a los miembros en el empleo, la educación y la vivienda autónomos.
- Los miembros trabajan junto con el personal de Clubhouse como iguales para contribuir a las necesidades compartidas de la comunidad. Las casas club ofrecen programas de empleo y brindan oportunidades estructuradas para la socialización y la recreación por las noches, los fines de semana y los días festivos.
