Procesos de presentación de memorándums de entendimiento firmados y las preguntas frecuentes sobre el reporte trimestral
1. ¿Cuál es el proceso de presentación para los Memorándums de Entendimiento (MOUs) completados del Plan de Atención Gestionada (MCP)?
Las plantillas de Memorándum de Entendimiento Base y Medidas-Entendimientos incluyen los requisitos mínimos obligatorios que las partes deben incluir en sus MOUs firmados, así como disposiciones opcionales que las partes pueden elegir incluir. Si las partes ejecutan el MOU sin alterar ni eliminar ninguno de los requisitos mínimos obligatorios, independientemente de si incluyen las disposiciones opcionales, los MCPs deben enviar el MOU firmado al Portal de Presentaciones de la División de Operaciones de Atención Gestionada (MCOD)-MCP en SharePoint para su archivo y uso. En su presentación, los MCP deben atestiguar que no modificaron ni eliminaron ninguno de los requisitos obligatorios establecido en la Plantilla de Memorándum de Entendimiento correspondiente, salvo para agregar disposiciones que no entren en conflicto ni cambien materialmente las obligaciones de ninguna de las partes bajo el Entendimiento.
Si las partes modifican o eliminan alguno de los requisitos obligatorios de su Acuerdo de Entendimiento negociado establecido en la Plantilla de Memorándum correspondiente, el MCP debe presentar una versión con líneas rojas de los cambios propuestos al Memorándum de Entendimiento al Portal de Presentaciones MCOD-MCP para su revisión y aprobación antes de su ejecución. En situaciones en las que varios MPC firman un MOU y proponen modificaciones de redline al MOU, solo un MCP está obligado a presentar el red line MOU al Department of Health Care Services (DHCS)) para su revisión y aprobación. Si el MCP decide agregar disposiciones adicionales u opcionales, no se requiere una línea roja siempre que las disposiciones adicionales u opcionales no entren en conflicto con la Plantilla de Memorándum de Entendimiento correspondiente.
Si las partes acuerdan combinar múltiples plantillas personalizadas en un solo MOU, sin alterar ni eliminar ninguno de los requisitos mínimos obligatorios, el MOU combinado puede presentar sin línea roja para archivo y uso, como se describió anteriormente. Si las partes modifican o eliminan alguno de los requisitos obligatorios, el MCP debe presentar una versión con líneas rojas del MOU propuesto para su revisión y aprobación, tal como se describió anteriormente, antes de su ejecución.
Debido al gran volumen de estos artefactos, DHCS creó una Vista específica de Misiungos MCP en el Portal de Envíos para ayudar a los MCPs a localizarlos fácilmente. Estos artefactos solo son visibles en la vista del MOU MCP; no aparecerán en la vista MCP normal. Es responsabilidad del MCP cerciorar de que presenta la solicitud cumpliendo con los requisitos del DHCS. Para más información sobre cómo enviar artefactos del MOU al Portal de Envío de MCOD-MCP, por favor visite la carpeta Guías de Referencia Rápida del MOU (QRG).
2. ¿Están obligados los MCP a presentar todas las enmiendas a los MOUs como MOUs de línea roja para su revisión y aprobación?
No. Los MCP no están obligados a presentar todas las enmiendas para revisión y aprobación. Los MCP solo están obligados a presentar enmiendas como MOUs de línea de referencia para revisión y aprobación del DHCS si modifican o eliminan alguno de los requisitos obligatorios de su MOU negociado establecido en la plantilla aplicable del MOU. Al ejecutar, los MCP deben enviar todas las enmiendas a los MOUs al Portal de Presentaciones MCOD-MCP en SharePoint.
3. ¿Cuál es el proceso de presentación para los MOUs de Salud Conductual completados?
Los condados MCP y Health Plan Mental (MHPs), el Sistema de Administración Organizada de Medicamentos Medi-Cal (DMC-ODS) y los condados de Medi-Cal de Drogas (DMC) deben demostrar cada uno un esfuerzo de buena fe para cumplir con los requisitos del MOU de
APL 23-029 y los Avisos de Información de Salud Conductual (BHINs
) 23-056,
23-057 y
24-016.
Los MCP deben presentar todos los memorándums de entendimiento firmados y de línea roja, incluidos los MOUs de Salud Conductual como se describió anteriormente.
Los condados MHP, DMC-ODS y DMC están obligados a presentar todos los memorándums de entendimiento firmados y con líneas rojas a BHOMDMonitoring@DHCS.CA.GOV. 4. ¿Cuáles son los requisitos aplicables para los subcontratistas de los MCP y todos los subcontratistas deben ser firmantes del MOU? ¿Qué significa ser una "parte exprés" en el MOU?
El Contrato MCP establece qué funciones pueden y no pueden ser delegadas por los MCPs. Solo cuando un MCP tiene un subcontratista o un acuerdo de Subcontratista Downstream que delega parte o la totalidad de las responsabilidades relacionadas con la ejecución del MOU a un plan de servicios sanitarios licenciado por Knox-Keene, el MOU debe ser firmado por el MCP, ese Subcontratista o Subcontratista Downstream, y la Entidad Tercera. En tal caso, el Subcontratista o Subcontratista Downstream sería considerado una "parte expresa" en este escenario y también estaría obligado a reconocer y aceptar los términos del Acuerdo de Entendimiento entre la Entidad Tercera y MCP. Para evitar dudas, el Subcontratista o el Subcontratista Downstream no firmarán un Acuerdo de Entendimiento separado con la Entidad Tercero, sino que también se convertirán en signatarios del Acuerdo entre el MCP y la Entidad Externa. La razón para exigir que los subcontratistas y/o subcontratistas aguas abajo que sean planes de servicios sanitarios licenciados por Knox-Keene firmen el Entendemento es porque proporcionan servicios de atención a los miembros y deben participar en los procesos de coordinación y derivación de atención que se describen en el MOU, en comparación con otros subcontratistas y/o subcontratistas aguas abajo que desempeñan funciones puramente administrativas.
5. ¿Por qué se requiere que los MCPs publiquen los memorándums de entendimiento firmados y el Reporte Anual?
Los MCPs deben publicar los protocolos de entendimiento firmados y el Reporte Anual en su sitio web dentro de los 30 días naturales posteriores a la firma del MOU y la fecha de vencimiento del reporte, respectivamente. El requisito de que los MCPs publiquen los MOUs firmados y el reporte anual en su sitio web tiene como objetivo proporcionar transparencia en el cumplimiento a las partes interesadas y garantizar que se completen las revisiones anuales del MOU firmado. DHCS solo tiene autoridad para exigir a ciertas entidades externas que publiquen los MOUs en sus sitios web. Por ahora, el DHCS no alojará todos los MOUs ejecutados en una ubicación o sitio web centralizado.
6. ¿Qué es el Reporte Anual del MOU?
El reporte anual del MOU es un reporte que incluye actualizaciones de las reuniones trimestrales con entidades externas y los resultados de sus revisiones anuales del MOU. Los MCP deben presentar este reporte anualmente a través del Portal de Presentación MCOD-MCP. El DHCS desarrolló y publicó una Plantilla de Reporte Anual del Memorándum de Entendimiento, que ayuda a organizar la información requerida para el reporte. Los elementos necesarios pueden encontrar en APL
23-029.
7. ¿Cuál es la fecha límite para el Reporte Anual del MOU?
El Reporte Anual del Memorándum de Entendimiento deberá entregar el último día hábil de enero de cada año. Los MCP deben informar sobre todos los protocolos de entendimiento que estuvieron en vigor durante el año de reporte. Para los MOU que entren en vigor durante el año de reporte, los MCP deben informar sobre actividades relacionadas con el MOU durante el periodo en que el MOU fue efectivo. Por ejemplo, si un MOU se firma el 1de julio , 2024, el MCP debe informar desde julio 1 2024hasta diciembre 31, 2024. Para cualquier pregunta adicional sobre el Reporte Anual del MOU, por favor envíe
un email a MCPMOUS@DHCS.CA.GOV.
8. ¿Cómo monitorear y hará responsables DHCS MCPs por ejecutar y cumplir con las obligaciones establecido en los MOUs?
Los MCP están obligados, según el Contrato MCP, Anexo A, Anexo III, a realizar esfuerzos de buena fe para firmar Memorándums de Entendemento con Entidades Terceras, para garantizar que los Miembros puedan acceder y/o recibir servicios de manera coordinada de MCPs y Entidades Externas. El DHCS está monitorear el progreso de los MCP hacia este objetivo a través de los reportes trimestrales del MOU sobre el estado de la ejecución de cada MOU requerido y en reportes anuales que describen la colaboración entre las partes.
Además, los MCP son responsables de garantizar que sus subcontratistas, subcontratistas aguas abajo y proveedores de red cumplan con todas las leyes y regulaciones estatales y federales aplicables, requisitos contractuales y otras directrices del DHCS, incluyendo APLs y Cartas de Política. Para más información sobre subcontratistas y proveedores de red, incluyendo la definición y los requisitos aplicables, consulte
APL 19-001 y cualquier APL posterior sobre este tema.
9. ¿Cuál es el proceso de presentación de los reportes trimestrales al DHCS?
DHCS es consciente de que negociar para ejecutar los MOUs llevará tiempo y que las entidades de terceros tienen ciertos procesos que deben seguir. Los MCP deben demostrar un esfuerzo de buena fe para cumplir con los requisitos del Contrato MCP y del
APL 23-029. Los MCPs que no puedan ejecutar los MOUs requeridos antes de la fecha requerida deben presentar el progreso trimestral al DHCS demostrando su esfuerzo de buena fe para ejecutar los MOUs empleando la Plantilla de Reporte Trimestral del MOU para MCPs del DHCS. Las entidades externas no están obligadas a presentar ni firmar los reportes trimestrales, ya que estos son específicos para el cumplimiento de los MCP con los requisitos del MOU.
Los condados MHP, DMC-ODS y DMC deben demostrar un esfuerzo de buena fe para cumplir con los requisitos de los MOU de los
BHINs 24-016, 23-056 y
23-057 respectivamente. Para más información sobre el proceso de presentación de estos memorándums de entendimiento por parte de los condados del MHP, DMC-ODS y DMC, consulte la sección correspondiente a los protocolos de entendimiento personalizados. Se anima a los MCPs a colaborar con Entidades Externas y cooperar con los procesos de revisión y aprobación de Entidades Terceros para ejecutar los Memorándums de Entendimiento, con el fin de lograr la ejecución del Memorándum de Entendimiento de manera respetuosa, significativa y mutuamente aceptable.
