Medi-Cal Reembolso complementario de transporte sanitario terrestre de urgencia Program
GEMT Program Visión general
Código de Bienestar e Instituciones (W&I) de California §14105.94, promulgado el 2de octubre de 2011, autorizó el reembolso suplementario de los Servicios de Transporte Médico de Emergencia Terrestre (GEMT) Program. Este Program voluntario basado en Gasto Público Certificado (CPE) proporcionó financiación adicional a entidades gubernamentales elegibles que prestan servicios GEMT a Medi-Cal beneficiarios. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron la Enmienda del Plan Estatal (SPA) 09-024 el 4de septiembre de 2013, autorizando la parte federal de los pagos suplementarios de reembolso basados en los costos no compensados de Medi-Cal Fee-for-Service transporte, con efecto a partir del 30de enero de 2010. De acuerdo con el Código W&I §14105.94(i), los reembolsos suplementarios de Medi-Cal descritos bajo la SPA 09-024 quedaron inoperativos el 1de enero de 2023.
GEMT Program Elegibilidad
Para que un proveedor de servicios GEMT de propiedad pública fuera elegible para el Program, debían cumplir los siguientes requisitos, según lo especificado en
el Código de Bienestar e Instituciones (W&I) §
14105.94:
- Proporcionó servicios GEMT a beneficiarios de Medi-Cal (definido más en la SPA 09-024 ),
- Estar inscrito como proveedor de Medi-Cal durante el periodo que se reclama, y
- Son propiedad u operados por una entidad gubernamental elegible, que incluye el estado, una ciudad, condado, ciudad y condado, distrito de protección contra incendios, distrito especial, distrito de servicios comunitarios, distrito de atención médica o una tribu indígena reconocida por el gobierno federal.
Los proveedores elegibles que eligieron participar en el Program GEMT también deben haber,
- Celebró un Acuerdo de Participación de Proveedores (PPA) con el Department of Health Care Services (DHCS)), y
- Acordaron reembolsar DHCS por su parte asignada de los costos administrativos asociados a la supervisión del Program.
Reembolso de GEMT
Los proveedores de servicios de GEMT elegibles para participar en este Program recibían pagos de reembolso suplementarios al completar anualmente un formulario de reporte de costos aprobado por CMS. El pago de reembolso suplementario se basó en la reclamación de participación financiera federal en CPE que ya incurrieron el proveedor público. El importe del reembolso suplementario se determinó mediante la metodología aprobada por CMS en la SPA 09-024 .
Cómo ponerse en contacto con nosotros
Si tienes alguna pregunta relacionada con el ProgramGEMIT, por favor envía un correo a: GEMT@DHCS.CA.GOV.
