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Mejora de la calidad de la salud conductual de CalAIM Program​​ 

El Program de Mejora de la Calidad de la Salud Conductual de CalAIM (BHQIP, por sus siglas en inglés) fue un programa de pago de incentivos para apoyar el Plan Mental de salud (MHP, por sus siglas en inglés), los Planes Estatales de Medi-Cal de Drogas (DMC, por sus siglas en inglés) y los Sistemas de Entrega Organizada de Medi-Cal Drogas (DMC-ODS, por sus siglas en inglés) (también conocidos como Plan de Salud Conductual del Condado) mientras se preparan para los cambios en la iniciativa California Avanzando e Innovando Medi-Cal (CalAIM, por sus siglas en inglés) y otras prioridades administrativas aprobadas.​​ 

Cada Plan de Salud Conductual del Condado podría obtener pagos de incentivos en el BHQIP de CalAIM al completar los entregables vinculados a los hitos del Programa. Los fondos se pueden usar a discreción de cada condado para cumplir con los requisitos de CalAIM, incluidos, entre otros, la dotación de personal, la tecnología y la infraestructura, la contratación, la capacitación y/o la asistencia técnica.​​ 

Los incentivos estuvieron disponibles desde el año fiscal 2021-2022 hasta el año fiscal 2023-2024. CalAIM BHQIP proporcionó el 97.78 por ciento de sus $86.6 millones asignados al Plan de Salud Conductual del condado y ya no proporciona fondos de incentivos. Para obtener más información sobre el desembolso de estos fondos, visite la página web de CalAIM Behavioral Health.
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Program Objetivos e hitos​​ 

Los Planes de Salud Conductual del Condado tenían la intención de completar los siguientes hitos a más tardar en el período de informe de marzo de 2024.​​ 

Objetivo 1: Reforma de los pagos​​ 

 Hitos:​​ 

• Hito 1a:​​  Implementar nuevos códigos de procedimiento, modificadores, códigos de lugar de servicio y t​​ Códigos de axonomía.​​ 
• Hito 1b: Actualizar los sistemas de reclamaciones del condado para enviar con éxito 837 transacciones al sistema de reclamaciones de Short-Doyle Medi-Cal.​​ 
• Hito 1c: Implementación​​ Nuevo protocolo del Acuerdo Intergubernamental de Transferencia (IGT).​​ 

Meta 2: Implementación de cambios en la política de salud conductual de CalAIM​​ 

 Hitos:​​ 

• Hito 2a: Implemente herramientas de detección estandarizadas de acuerdo con la guía del DHCS.​​ 
• Hito 2b: Implementar herramientas estandarizadas de transición de atención de conformidad con la guía del DHCS​​ .​​ 
• Hito 2c:​​  Solo para el plan estatal DMC:​​  Ayudar a los proveedores a implementar los criterios de ASAM para determinar el nivel de atención de conformidad con la guía del DHCS.​​ 
• Hito 2d: Implementar estándares de documentación revisados, incluidos, entre otros, dominios de evaluación, listas de problemas, notas de progreso y estándares de puntualidad aplicables.​​ 
• Hito 2e: Proporcionar orientación y capacitación a los proveedores operados y contratados por el condado sobre todas las nuevas políticas de salud conductual, según lo descrito por el DHCS en los Avisos de Información de Salud Conductual.​​ 
• Criterios para los servicios de DMC y DMC-ODS, incluido el uso de criterios en los condados de DMC, cambios en los requisitos de diagnóstico, elegibilidad y necesidad médica, y nuevos procesos para reclamar el reembolso de Medi-Cal por servicios de intervención temprana para jóvenes y para servicios específicos de EPSDT SUD en los condados de DMC.​​ 
• Criterios para acceder a los Servicios Especializados de Salud Mental (SMHS, por sus siglas en inglés) para adultos y niños (incluidos los criterios relacionados con el trauma, la participación en el bienestar infantil y la falta de vivienda)​​ 
• Herramientas obligatorias de detección y transición para la salud mental especializada (SMHS) y no especializada (NSMHS)​​ 
• Requisitos de documentación y estándares de evaluación (SMHS y DMC, DMC-ODS)​​ 
• No hay puerta equivocada (SMHS)​​ 
• Diagnósticos concurrentes (SMHS y DMC, DMC-ODS)​​ 
• Tratamiento durin​​ g Período de evaluación, previo al diagnóstico (SMHS y DMC, DMC-ODS)​​ 

Objetivo 3: Intercambio de datos​​ 

 Hitos:​​ 

• Hito 3a: Demostrar capacidades mejoradas de intercambio de datos.​​ 
• Opción 1:​​  Demostrar el uso compartido directo de datos con Medi-Cal Managed Care Plan​​ 
• Opción 2: Demostrar la incorporación a un Intercambio de Información de Salud.​​ 
• Hito 3b:​​  Demostrar una interfaz de programación de aplicaciones (API) activa de Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) que permitirá que MHP, DMC y DMC-ODS cumplan con las reglas de interoperabilidad exigidas por CMS.​​ 
• Hito 3c: Demostrar que MHP, DMC y DMC-ODS han asignado elementos de datos al conjunto de estándares de datos básicos para la interoperabilidad (USCDI) de los Estados Unidos.​​ 
  
• Hito 3d:Aproveche las capacidades mejoradas de intercambio de datos para mejorar la calidad y la coordinación de la atención.
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Calendario de informes​​