Medi-Cal Managed Care Informes de mejora de la calidad
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De acuerdo con los requisitos federales, la California Department of Health Care Services (DHCS)) contrata a una organización externa de revisión de calidad (EQRO, por sus siglas en inglés) para realizar revisiones externas de calidad y evaluar la atención brindada a los beneficiarios por Medi-Cal Managed Care Plan de salud (MCP) en las áreas de calidad, acceso y puntualidad. El EQRO presenta estas actividades, resultados y evaluaciones de revisión de calidad externa en informes que ayudan al DHCS y a los MCP de Medi-Cal a comprender dónde enfocar los recursos para mejorar aún más la calidad de la atención.
Encuestas de Satisfacción de los Miembros (Encuestas CAHPS®)
Cada informe de la encuesta de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS, por® sus siglas en inglés) agrega los resultados de las encuestas de CAHPS®, en las que se pide a los beneficiarios Medi-Cal Managed Care que evalúen sus experiencias con sus proveedores de atención médica.
Informes de estudio de validación de datos de encuentros
Los informes del estudio de validación de datos de encuentros (EDV, por sus siglas en inglés) examinan la integridad y precisión de los datos de encuentros presentados al DHCS por los MCP.
Conjuntos de Responsabilidad de Atención Administrada / Conjuntos de Responsabilidad Externa
Los Conjuntos de Responsabilidad de Atención Administrada (MCAS, por sus siglas en inglés) / Conjunto de Responsabilidad Externa (EAS, por sus siglas en inglés) son un conjunto de medidas de desempeño que el DHCS selecciona para los informes anuales de los MCP de Medi-Cal.
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Revisión de calidad externa, informes técnicos e informes de evaluación específicos del plan
La EQRO prepara anualmente un informe técnico de revisión de calidad externo independiente que analiza y evalúa la información agregada sobre los servicios de atención médica proporcionados por los MCP de Medi-Cal. Como parte del informe técnico de revisión externa de la calidad, el EQRO prepara un informe de evaluación específico del plan de cada uno de los MCP.
Acceda a estos informes en el
Medi-Cal Managed Care Informes Técnicos de Revisión de Calidad Externa con Informes de Evaluación Específicos del Plan.
Informes de disparidad de salud
Los
Informes de Disparidades de Salud identifican y comprenden las disparidades de salud que afectan a los miembros de atención administrada de Medi-Cal de California y se basan en estudios enfocados realizados anualmente por EQRO. Los informes analizan los resultados de las medidas del Conjunto de Responsabilidad de Atención Administrada (MCAS, por sus siglas en inglés) informados por los planes de Medi-Cal Managed Care (MCP, por sus siglas en inglés) para varias categorías demográficas.
Informes HEDIS®
El Informe Agregado del Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS,® por sus siglas en inglés), también conocido como Informes de Medición del Desempeño, proporciona las tasas de rendimiento de los MCP durante un año de informe y las tendencias utilizando datos de años anteriores. El informe también compara las tarifas agregadas y específicas del plan con los puntos de referencia nacionales.
Informe de Servicios Preventivos
El Informe y Resumen Ejecutivo de Servicios Preventivos 2023 ayuda a identificar y monitorear la utilización adecuada de los servicios preventivos para niños en Medi-Cal Managed Care durante la emergencia de salud pública.
El Informe de Servicios Preventivos 2022 ayuda a identificar y monitorear la utilización adecuada de los servicios preventivos para niños en Medi-Cal Managed Care durante la emergencia de salud pública.
El Informe de Servicios Preventivos y el Resumen Ejecutivode 2021 ayudan a identificar y monitorear la utilización adecuada de los servicios preventivos para niños en Medi-Cal Managed Care.
El Informe y Anexo de Servicios Preventivos 2020 evalúa la prestación de servicios preventivos por parte de los Medi-Cal Managed Care miembros de pediátricos.
