Medi-Cal y gastos de pago por servicio

Los gastos por atención médica y servicios administrados a Medi-Cal elegibles certificados pueden tomar muchas formas, que incluyen pagos por capitación al Plan de salud de atención administrada, primas de Medicare para personas de bajos ingresos con doble elegibilidad y pagos federales de hospitales de participación desproporcionada (DSH, por sus siglas en inglés) a hospitales públicos de la red de seguridad.

Una proporción significativa de los gastos totales de Medi-Cal se genera a través del sistema de prestación de atención médica de pago por servicio (FFS). FFS proveedores prestan servicios y luego presentan reclamaciones de pago que son adjudicadas, procesadas y pagadas (o denegadas) por el intermediario fiscal del Programa de Medi-Cal . Los registros electrónicos de reclamaciones generados por estas transacciones proporcionan una rica fuente de datos que se pueden utilizar para analizar el costo relativo de diferentes grupos dentro de la población de Medi-Cal y/o el costo de los diferentes servicios prestados a los elegibles certificados de Medi-Cal.

FFS Medi-Cal Gastos para el tratamiento de HIV/AIDS

Este informe se desarrolló a solicitud de la División de Cuidado de la HIV dentro del Departamento de Salud Pública de California , Oficina de AIDS, para ayudar a los condados con las estimaciones presupuestarias y la solicitud anual de subvención Ryan White Part A para las Áreas Metropolitanas Elegibles (EMA) definidas por el gobierno federal en California.

Este informe no cubre los pagos por capitación de Medi-Cal Managed Care ni los servicios prestados a través de la prestación de atención administrada
sistema. Este informe sustituye al anterior Informe Semestral de Gastos Relacionados con la AIDS, que se elaboró bajo la dirección de la IX Región de la CMS. El informe revela los recuentos de usuarios no duplicados y los gastos por EMA, condado y tipo de servicio para las personas que han recibido tratamiento por HIV/AIDS. Como se indicó anteriormente, los servicios prestados a través de FFS Medi-Cal incluyen servicios a personas inscritas en planes de Medi-Cal Managed Care si esos servicios han sido excluidos de Medi-Cal Managed Care contratos.

Abortos inducidos financiados por Medi-Cal

Este informe presenta estadísticas sobre abortos inducidos durante cada año calendario (CY). Por lo general, no hay fondos federales disponibles para estos servicios; Por lo tanto, los abortos inducidos se financian únicamente con fondos estatales. Se proporcionan datos resumidos para el sistema de prestación de atención médica, la raza/etnia, el grupo de edad y la categoría de ayuda. El número de abortos inducidos y los gastos por tipo de procedimiento y condado también se proporcionan para el sistema de prestación de servicios de pago por servicio (FFS). Los planes de atención administrada se pagan sobre una base capitada; por lo tanto, no se dispone de detalles sobre los gastos.

Abortos financiados por Medi-Cal - Año escolar 2014
Abortos financiados por Medi-Cal - Año escolar 2013

Permisos y abastecimiento:

Se recomienda que cualquier cosa tomada de este sitio web se atribuya a su fuente original e incluya fuentes sugeridas con cada producto analítico presentado en este sitio.

Volver a Informes de Datos y Estadísticas

Fecha de la última modificación: 4/16/2024 11:30 AM

Medi-Cal y gastos de pago por servicio​​

FFS Medi-Cal Gastos para el tratamiento de HIV/AIDS​​

Abortos inducidos financiados por Medi-Cal​​

Permisos y abastecimiento:​​

Medi-Cal y gastos de pago por servicio

FFS Medi-Cal Gastos para el tratamiento de HIV/AIDS

Abortos inducidos financiados por Medi-Cal

Permisos y abastecimiento: