Financiación Medi-Cal

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• Exenciones de la Sección 1115

Los recientes cambios federales bajo el H.R. 1 afectan a cómo los estados pueden financiar Medicaid Program, incluyendo límites a los impuestos para proveedores, nuevas normas para pagos dirigidos por los estados (SDP) y ajustes en los requisitos de pago de atención gestionada.  

Acciones federales destacadas 

• Impuestos de la Organización de Atención Administrada (MCO) 
  • En febrero de 2026, CMS finalizó una norma que modifica los requisitos federales para los impuestos relacionados con la atención médica empleados para financiar Program Medicaid . La norma deja intacto el impuesto MCO de California durante su periodo autorizado actual (diciembre 31, 2026), luego del cual la misma estructura tributaria ya no será aprobable a nivel federal. El DHCS trabajará en estrecha colaboración con socios y partes interesadas para definir los próximos pasos relacionados con los impuestos y las metodologías de pago conexas necesarias para cumplir con los requisitos federales. Para más detalles, consulte la Hoja Informativa y Reglamento Final de la CMS.  
• Pagos dirigidos por el Estado 
  • En febrero de 2026, CMS emitió una guía preliminar actualizada sobre los límites de pago y la protección de derechos antiguos de la Sección 71116 del H.R. 1, reemplazando su guía de septiembre de 2025. La dirección actualizada establece requisitos más estrictos para los SDP, incluyendo transparencia en la fijación de tarifas, documentación y alineación con los estándares federales, hasta la elaboración formal de la normativa.
  • En mayo de 2026, CMS publicó una propuesta de norma que implementa límites a los SDP, tal como se promulgó en virtud de la HR 1, incluyendo la restricción de nuevos SDP al 100 por ciento de las tarifas de Medicare, y aclarando que los SDP preexistentes pueden permanecer en los niveles actuales hasta 2028, pero luego deben reducir gradualmente hasta que cumplan con los nuevos límites de SDP.

Acciones que está tomando California 

• Revisión de los impactos del H.R. 1 
  • DHCS está analizando las participaciones para la financiación de Medi-Cal, incluyendo el impuesto MCO existente, la financiación de la Proposición 35 y los SDP existentes. Consulta presentaciones recientes sobre el tema:
    • Comité Asesor de Partes Interesadas (SAC) de la Ley de Protección del Acceso a la Atención Sanitaria ( 28de mayo de 2026)
    • SAC/Salud Conductual (BH) SAC ( 20de mayo 2026) 
    • Ley de Protección del Acceso a la Atención Sanitaria SAC ( 14de enero de 2026) 
    • SAC/BH-SAC (octubre 29 2025) 
    • Ley de Protección del Acceso a la Atención Sanitaria SAC ( 18de julio de 2025) 
• Respuesta a la elaboración de normas de CMS 
  • En julio de 2025, el DHCS presentó comentarios sobre las normas propuestas de impuestos para proveedores y continúa monitorizando las directrices y los plazos federales. 

Página actualizada por última vez el 6julio de 2026