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Prestaciones de Medi-Cal

DHCS está comprometido a garantizar que los afiliados a Medi-Cal tengan acceso fiable a una atención médica de alta calidad y necesaria. Estos beneficios siguen protegidos por la ley estatal, incluso cuando cambian las políticas federales.

Acciones federales destacadas

vacunas

  • Reestructuración del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización
    • En el verano de 2025, el Departamento Federal de Salud y Servicios Humanos (HHS) reestructuró el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), lo que generó preocupaciones sobre la politización de la política de vacunas. ACIP revisa recomendaciones para vacunas como la hepatitis B, la COVID-19 y el sarampión varias veces al año.
    • En abril de 2026, el HHS publicó una carta actualizada del ACIP que agregó nuevas directivas relacionadas con la investigación sobre seguridad de vacunas y amplió las cualificaciones para los miembros del ACIP más allá de los requisitos tradicionales de especialización en prácticas de inmunización.
  • Cambios en el calendario federal de vacunación
    • En enero de 2026, el gobierno federal adoptó un nuevo calendario de vacunación que elimina varias vacunas infantiles rutinarias, retrasa las dosis iniciales de hepatitis B y vacunas contra el sarampión, paperas y rubéola (MMR), excluye las vacunas contra la COVID-19 de las recomendaciones estándar y reduce los requisitos de refuerzo para la vacuna contra el tétanos, difteria y tos ferina (Tdap) y otras inmunizaciones. 
    • En mayo de 2026, el presidente Trump emitió una orden ejecutiva (EO) ordenando a los CDC que intentaran de nuevo alinear el calendario de vacunación infantil y adolescente con el calendario que el gobierno federal publicó en enero de 2026.

Atención de afirmación de género

  • Órdenes Ejecutivas
    • El presidente Trump emitió varias OO que afectan a personas transgénero y buscan restringir el acceso a la atención de afirmación de género, incluyendo:
    • EO 14168: "Defendiendo a las mujeres del extremismo ideológico de género y restaurando la verdad biológica al gobierno federal" ( 20de enero de 2025)
    • EO 14187: "Protección de los niños contra la mutilación química y quirúrgica" ( 28de enero de 2025)
  • Orientación federal 
    • En respuesta a estas órdenes, el HHS federal tomó múltiples medidas que afectaron a los estados y a los Medicaid Programestatales:
    • Emitió una guía en febrero de 2025 que amplía las definiciones para los términos sexo, mujer, hombre, mujer, niña, hombre, niño, madre y padre establecido en la EO 14168. 
    • Publicó una carta del Director de Medicaid del Estado en abril de 2025 sobre medicamentos y cirugías de afirmación de género para adolescentes; revocó la guía previa sobre la inclusión de preguntas sobre orientación sexual e identidad de género en las solicitudes de Medicaid y Children's Health Insurance Program (CHIP). 
    • En junio de 2025, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron un boletín informativo que revocaba las directrices vigentes de la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) sobre la atención de afirmación de género y la privacidad del paciente.
    • Publicó un reporte, "Tratamiento para la Disforia de Género Pediátrica: Revisión de la Evidencia y las Mejores Prácticas", en noviembre de 2025, que pretende desacreditar las directrices basadas en la evidencia de las principales asociaciones médicas sobre tratamientos de afirmación de género para jóvenes.
    • El secretario federal de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., emitió una declaración en la que afirma que la atención de afirmación de género "no es segura ni eficaz" como tratamiento para la disforia de género en jóvenes y afirma su autoridad para excluir a los proveedores del Program federal de salud si prestan dichos servicios.
    • El HHS anunció que remitió varios hospitales infantiles a la Oficina Federal del Inspector General para su investigación debido a "incumplimiento de los estándares reconocidos de atención sanitaria". Esto incluye hospitales de California como el Children's Hospital of Orange County, UCSF Health y Benioff Children's Hospitals.
  • Normas propuestas para:

Acciones que está tomando California

vacunas

  • Alianza de Salud de la Costa Oeste
  • Legislación estatal
    • El proyecto de ley de la Asamblea (AB) 144, promulgado en septiembre de 2025, exige que Health Plan regulados por el estado, incluidos los planes Medi-Cal Managed Care (MCP), continúen cubriendo las vacunas recomendadas por el Departamento de Salud Pública California (CDPH), los CDC/ACIP, la AAP, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP). Esto incluye las vacunas proporcionadas a través del Programde Vacunas para Niños (VFC, por sus siglas en inglés).
    • Es importante destacar que la AB 144 permite Medi-Cal cubrir vacunas infantiles fuera del Program VFC si alguna de las organizaciones mencionadas lo recomienda, incluso si no lo recomienda ACIP.
    • El DHCS emitió una carta con las partes interesadas y actualizó el Manual de Proveedores para reafirmar la cobertura de vacunas rutinarias, incluida la COVID-19, para todos los afiliados a Medi-Cal de seis meses o más.
  • Declaración conjunta sobre el acceso a la vacuna
    • En enero de 2026, California reafirmó su compromiso con las políticas de vacunación basadas en la ciencia mediante una declaración conjunta de los líderes de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CalHHS), entre ellos la directora del DHCS, Michelle Baass, la directora del Departamento de Salud Pública de California, la Dra. Erica Pan, y la directora del Departamento de Atención Médica Gestionada, Mary Watanabe.
    • El gobernador Newsom condenó los cambios federales en el calendario de vacunación como "imprudentes", anunciando el Public Health Network Innovation Exchange para fortalecer el liderazgo en salud pública y mantener la confianza en las directrices basadas en la evidencia.
  • Litigios
    • California es uno de los 25 estados en Colorado contra el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. que impugna la terminación de 11.000 millones de dólares en subvenciones federales de salud pública a los estados por, entre otras cosas, promover el acceso a la vacuna. En mayo de 2025, el tribunal emitió una orden judicial preliminar prohibiendo al gobierno hacer cumplir la cancelación anunciada de las subvenciones sanitarias públicas por COVID-19 a California y a los demás demandantes estatales.
    • California es uno de los cuatro estados que impugnan una decisión de los CDC de recortar más de 600 millones de dólares en la financiación federal de infraestructuras de salud pública, incluyendo subvenciones que apoyan funciones clave de salud pública como el desarrollo de la fuerza laboral, la modernización de datos y las operaciones de los departamentos de salud locales. 
    • California y Arizona encabezan conjuntamente una demanda presentada por 15 estados para impugnar la revisión de las recomendaciones de vacunación para niños y adolescentes que los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) implementaron en enero de 2026. El litigio también impugna el despido por parte del secretario de HHS, Kennedy, de los 17 miembros con derecho a voto del ACIP y su sustitución por una mayoría de designados antivacunas. Un caso separado de la Academia Americana de Pediatría impugna el mismo calendario y los cambios en ACIP, con los cambios federales pausados mientras avanza el litigio.

Atención de afirmación de género

  • Garantía de Cobertura y Orientación de Planes
    • En mayo de 2025, el DHCS emitió un aviso a los proveedores reafirmando que toda la atención médica necesaria para la afirmación de género sigue estando cubierta por Medi-Cal y que las políticas de Medi-Cal no cambiaron.
    • El DHCS emitió directrices para los profesionales de atención médica sobre la atención que afirma el género, incluida la capacitación en competencia cultural y los requisitos de acceso.
    • El DHCS y el Departamento de Atención Médica Gestionada están trabajando con los MCP para garantizar que los miembros puedan acceder a servicios de afirmación de género médicamente necesarios, lo que incluye monitorear el cumplimiento de las protecciones de California y ayudar a los miembros que experimentan barreras para acceder a la atención médica. Lea la declaración de CalHHS.
  • Apoyo en Crisis 988
  • Litigios
    • California y otros 16 estados presentaron una demanda impugnando la Orden Ejecutiva 14187 y las directivas posteriores del Fiscal General que sugieren que los proveedores de atención médica no pueden brindar legalmente atención de afirmación de género. El litigio continúa, y un juez federal rechazó la moción del Departamento de Justicia para desestimar el caso en junio de 2026.
    • California y otros 17 estados presentaron una demanda impugnando la declaración del secretario federal de Salud y Servicios Humanos, Kennedy, dirigida a los proveedores de atención médica de afirmación de género. En abril de 2026, un tribunal federal declaró ilegal la declaración y el hecho de que se dirigían a proveedores de atención afirmativa de género.

Recursos

Página actualizada por última vez el 1julio de 2026