Exenciones de la Sección 1115
Durante más de dos décadas, California empleó las exenciones de la Sección 1115 para probar enfoques innovadores en Medi-Cal, apoyando reformas centradas en la persona como California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Estas exenciones deben ser revisadas y aprobadas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales.
Acciones federales destacadas
- Publicación de una nueva Guía de Neutralidad Presupuestaria
- En junio de 2026, CMS publicó una carta dirigida a los directores estatales de Medicaid en la que se describían las nuevas directrices de neutralidad presupuestaria para las exenciones del artículo 1115, entre las que se incluía la obligación de que los estados proporcionaran análisis de impacto en los costos más detallados en una etapa anterior del proceso de aprobación y la ampliación de los tipos de costos que CMS tiene en cuenta para determinar la neutralidad presupuestaria.
- Fin de la elegibilidad continua
- En julio de 2025, CMS anunció que ya no aprobará ni extenderá exenciones para la elegibilidad continua más allá de los requisitos legales.
- Concluyendo las iniciativas de la fuerza laboral
- En julio de 2025, CMS emitió un aviso indicando que ya no aprobará ni extenderá los componentes existentes de la Sección 1115 relacionados con la fuerza laboral, como el reembolso de préstamos estudiantiles y Program de capacitación laboral, lo que afecta Program de exención de la Sección 1115 de BH-CONNECT de California . California no prevé que se renueven las iniciativas de desarrollo laboral incluidas en BH-CONNECT.
- Revocación de la Autoridad Program de Salud Designada del Estado
- En abril de 2025, CMS anunció que ya no aprobará ni renovará la autoridad de gasto para Programde salud estatales designados, lo que afecta a las exenciones deCalAIM y BH-CONNECT.
- Directrices para revocar servicios sociales relacionados con la salud
- En marzo de 2025, CMS revocó las directrices anteriores sobre la cobertura de servicios y apoyos que abordan necesidades sociales relacionadas con la salud bajo las exenciones de la Sección 1115. Las aprobaciones existentes, incluyendo CalAIM y BH-CONNECT, siguen vigentes.
Acciones que está tomando California
- CExenciones de alAIM
- CMS aprobó la exención de la Sección 1115 de CalAIM de California y la exención complementaria de la Sección 1915(b) de CalAIM hasta diciembre de 2026. DHCS presentó a CMS una solicitud de renovación de cinco años para la demostración de la Sección 1115 de CalAIM el 12 y 2026 de mayo, y planea presentar una solicitud de renovación de cinco años para la exención CalAIM 1915(b) en el tercer trimestre de 2026. Las solicitudes se basaron en el documento conceptual "Continuing the Transformation of Medi-Cal", publicado en julio de 2025, y en las aportaciones de las partes interesadas recibidas durante los periodos de 30 días de consulta pública y tribal.
- El DHCS reafirmó que los programas de apoyo comunitario de Medi-Cal, autorizados bajo CalAIM, no se verán afectados y continuarán operando y brindando servicios esenciales a los afiliados a Medi-Cal.
- Exención BH-CONNECT
- Aprobado hasta diciembre de 2029, BH-CONNECT amplía el acceso a servicios de salud conductual basados en la comunidad e incluye el Alquiler Transitorio para miembros elegibles que se encuentren o estén en riesgo de quedar sin hogar.
- Gestión mejorada de la atención
- La Enhanced Care Management no requiere autorización de exención para continuar como beneficio del plan de atención gestionada y, por tanto, se mantendrá.
Página actualizada por última vez el 6julio de 2026