Hoja de resumen de puntuación de revisión de instalaciones (DHCS 4494) Instrucciones de puntuación de la herramienta de revisión de instalaciones (DHCS 4493) Datos de personal de las instalaciones (DHCS 5050) Programas federales de Nivel de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés) para mujeres embarazadas y bebés (sin tener en cuenta los ingresos, 200 por ciento); Niños de 1 a 5 años (133 por ciento); y Niños - De 6 a 18 años (100 por ciento) (Solo para uso del condado) (MC 175-5, 05/07) Tarjeta Financiera (MC 2213, 09/07) Hoja de Trabajo de Elegibilidad Financiera (Individual o Pareja, Solicitante con un Cónyuge No Elegible) (DHCS 7021, 05/07) Alt: Instrucciones Volver al índice de formularios
