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Formularios: DHCS 1000
DHCS 1011 (11/22) - Informe trimestral de tratamientos convulsivos y psicocirugía administrados
DHCS 1012 (12/22) - Formulario de Flexibilidad del Programa para el Centro de Rehabilitación de Salud Mental
DHCS 1013 (12/22) - Formulario de Flexibilidad de Programa para Centro de Salud Psiquiátrica
DHCS 1735 Transmisión de la certificación Medi-Cal (M/C) (09/2014)
DHCS 1736 Solicitud de Certificación Propiedad y Operada por el Condado (09/2014)
DHCS 1737 Formulario de autoencuesta para proveedores operados y propiedad del condado (09/2014)
DHCS 1746 Información del Director Designado
DHCS 1800 (MH 300): Tratamiento electroconvulsivo (TEC), formulario de consentimiento informado
DHCS 1800 SP: Tratamiento Electroconvulsivo (TEC), Formulario de Consentimiento Informado (Español)
DHCS 1801 (MH 302): Solicitud de Evaluación, Evaluación e Intervención en Crisis o Colocación para Evaluación y Tratamiento
DHCS 1801 SP: Solicitud de hasta 72 horas de evaluación, evaluación e intervención en crisis o colocación para evaluación y tratamiento (español)
DHCS 1802 (MH 303): Asesoramiento involuntario para pacientes
DHCS 1802 SP: Asesoramiento al Paciente Involuntario
DHCS 1803 (MH 306): Denegación de los Derechos del Paciente - Monthly Talley
DHCS 1804 (MH 307): Denegación de Derechos/Reclusión y Restricción - Mensual
DHCS 1805 (MH 308): Denegación de Derechos/Reclusión y Restricción - Trimestral
DHCS 1806 (MH 309): Tratamientos convulsivos administrados - Informe trimestral (use DHCS 1011)
DHCS 1807 (MH 560): Autorización para la Divulgación de Información de Salud Protegida e Información Confidencial
DHCS 1807 SP: Autorización para la Divulgación de Información de Salud Protegida e Información Confidencial
DHCS 1808 (MH 1760):
Aviso de certificación para tratamiento intensivo de conformidad con la sección 5250 (14 días de tratamiento intensivo) o 5270.15 (30 días adicionales de tratamiento intensivo por discapacidad grave) del Código de Bienestar e Instituciones
DHCS 1808 SP: Aviso de Certificación para Tratamiento Intensivo de acuerdo con la Sección 5250 (14 días de tratamiento intensivo) o 5270.15 (30 días adicionales de tratamiento intensivo por discapacidad grave) del Código de Bienestar e Instituciones (español)
DHCS 1809 (MH 1761): Aviso de certificación para 14 días adicionales de tratamiento intensivo
DHCS 1810: Inventario de Instalaciones Designadas del Condado 5150
DHCS 1811 (MH 5671): Autorización para la divulgación de información del paciente
DHCS 1812 (MH 5756): Solicitud de Admisión Voluntaria para Personas con Discapacidad Mental
DHCS 1813 Solicitud de Licencia - Centro de Rehabilitación de Salud Mental (MHRC)
DHCS 1814 Solicitud de Licencia - Centro de Salud Psiquiátrica (PHF)
DHCS 1819 Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) Evaluación/Reevaluación de Reserva Prudente
DHCS 1820 Informe Anual de Ingresos y Gastos de MHSA y Hoja de Trabajo de Ajuste Certificación del Condado
DHCS 1821 MHSA: Hoja de trabajo de resumen de ajustes a ingresos y gastos
DHCS 1822A Plantilla de Informe Anual de Ingresos y Gastos Anuales de MHSA e Instrucciones
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Fecha de la última modificación: 1/2/2025 3:59 PM
