Formularios: MC 200​​ 

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• MC 209 (05/12) - Cambios en su cobertura de Medi-Cal durante su embarazo y después de dar a luz​​  
  Alt : árabe, armenio, chino, farsi, hmong, camboyano, coreano, español, tagalo, vietnamita​​ 

• MC 210 A (09/07) - Suplemento a la Declaración de Hechos para la Cobertura/Restauración Retroactiva​​ 
  Alt: Español
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•  MC 210 B (05/07) - Suplemento a la Declaración de Hechos (Elegibilidad/Determinación de PICKLE)​​ 
  Alt: Español​​ 

• MC 210 PA (05/07) - Declaración de Hechos de la Evaluación de la Propiedad​​ 
  Alt: Español​​  

• MC 210 RV (10/20) - Redeterminación anual de Medi-Cal (inglés)
  Alt: árabe, armenio, camboyano, chino,  farsi, hindi, hmong, japonés, coreano,  laosiano, mien,  punjabi, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita​​ 

• MC 210 S-C (05/07) - Hijos adicionales (Suplemento a la Declaración de Hechos de Medi-Cal, MC 210) (Eng/SP)​​ 

• MC 210 S-E (05/07) - Gastos Educativos del Estudiante (Suplemento a la Declaración de Hechos de Medi-Cal, MC 210)​​ 
  Alt: Español​​ 

• MC 210 S-I (09/08) - Verificación de Ingresos en Especie/Vivienda (Suplemento a la Declaración de Hechos MC 210) (Eng/SP)​​ 

• MC 210 S-W (05/07) - Historial Vocacional y Laboral​​ 
  Alt: Español​​ 

• MC 212 (05/07) - Declaración de Residencia de Medi-Cal (Eng/SP)​​ 
  

• MC 214 (05/07) - Información Importante Sobre la Residencia​​ 
  
• Alt: Español
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• MC 215 (05/07) - Solicitud de Retiro y/o Renuncia al Aviso de Diez Días de Anticipación​​ 
• Alt: Español (10/07)
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• MC 216 (10/20) - Formulario de Renovación Pre-Llenado​​ 
  Alt: árabe, armenio, camboyano, chino,  farsi, hindi,  hmong, japonés, coreano,  laosiano, mien,  punjabi, ruso,  español, tagalo, tailandés, ucraniano,  vietnamita
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• MC 217 (10/20) - Formulario de Renovación Pre-Llenado​​ 
   Alt: árabe, armenio, camboyano, chino, farsi, hindi, hmong, japonés, coreano, laosiano, mien, punjabi, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita
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• MC 219 (11/15) - Información Importante para las Personas que Solicitan Medi-Cal (Letra Grande, Eng)
      Alt : árabe, armenio, chino, farsi, hmong, camboyano, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• MC 220 8pt (06/08) - Autorización para la divulgación de información Alt: Español
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• MC 220 14pt (04/08) - Autorización para la divulgación de información (letra grande) Alt: Español
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• MC 221 LA (02/14) - Determinación y Transmisión de Discapacidad (Los Ángeles)​​ 
  

• MC 222 LA (02/14) - DDSD Pendiente de Actualización de Información (Los Ángeles)​​ 
  

• MC 223 (10/09) - Declaración Complementaria de Hechos del Solicitante para Medi-Cal​​  
  Alt : árabe, armenio, chino, farsi, hmong, camboyano, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• MC 223 C (06/11) - Declaración Complementaria de Hechos Solo para Niños Solicitantes de Medi-Cal - Menores de 18 años (MC 223C) Instrucciones​​ 
  Alt: Árabe, Armenio, Chino, Farsi, Hmong, Camboyano, Coreano, Ruso, Español, Tagalo, Vietnamita
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• MC 224 A (06/07) - Hoja de Trabajo de Reporte de Sobrepago Potencial de Medi-Cal Ingresos u Otra Cobertura de Salud​​ 
  

• MC 224 A-S (05/07) - Hoja de Trabajo Suplementaria de Informes de Sobrepago Potencial de Medi-Cal, Ingresos u Otra Cobertura de Salud​​ 
  

• MC 224 B (06/07) - Hoja de Trabajo de Reporte de Sobrepago Potencial de Medi-Cal - Inelegibilidad Total de la Propiedad o Inelegibilidad para un Nivel Específico de Servicios​​ 
  

• MC 224 B-S (05/07) - Hoja de Trabajo Suplementaria de Reporte de Sobrepago Potencial de Medi-Cal - Inelegibilidad Total de la Propiedad o Inelegibilidad para un Nivel Específico de Servicios​​ 
  

• MC 239 DRA-6 (02/10) - Aviso informativo - No se puede verificar Estados Unidos (EE. UU.) Ciudadanía/Identidad a través de la Administración del Seguro Social​​  
  Alt : árabe, armenio, chino, farsi, hmong, camboyano, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• MC 250 (05/07) - Solicitud y Declaración de Hechos para un Niño que No Vive con un Padre o Pariente y para quien una Agencia Pública Está Asumiendo alguna Responsabilidad Financiera​​ 
  

• MC 250 A (12/14) - Solicitud y Declaración de Hechos para una Persona que es Mayor de 18 y Menor de 26 Años y que Estuvo en Colocación de Cuidado de Crianza en su Cumpleaños 18​​ 
  Alt: Español
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• MC 262 (06/07) - Redeterminación para los beneficiarios de Medi-Cal (atención a largo plazo en su propia MFBU)​​ 
  Alt: Español
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• MC 272 (05/07) - Hoja de Trabajo SGA​​ 
  
• MC 273 (05/07) - Informe de Actividades Laborales​​ 
  Alt: Español
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• MC 274 TB (05/07) - Medi-Cal Tuberculosis Program Aplicación​​ 
  Alt: Español
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• MC 278 TB (05/07) - Tuberculosis (TB) Program Hoja de Trabajo de Propiedad Adulto​​ 
  
• MC 279 TB (05/07) - Tuberculosis (TB) Program Hoja de Trabajo de Propiedad Niño​​ 
  
• MC 280 TB (05/07) - Hoja de Trabajo de Elegibilidad Financiera del Programa de Tuberculosis (TB) - Niño Elegible con Padre o Padres No Elegibles​​ 
  
• MC 281 TB (05/07) - Tuberculosis (TB) Program Hoja de Trabajo de Elegibilidad de Ingresos​​ 
  
• MC 282 TB (05/07) - Tuberculosis (TB) Program Hoja de Trabajo de Elegibilidad de Ingresos​​