División de Elegibilidad de Medi-Cal Formularios DHCS 7000
Volver a la página principal de MCED Forms
Los formularios de la División de Elegibilidad de Medi-Cal (MCED, por sus siglas en inglés) se enumeran alfabéticamente a continuación por número de formulario y pueden incluir idiomas alternativos si están disponibles. Los formularios de llenado e impresión en PDF se pueden completar en línea e imprimir en copia impresa para ser firmados y enviados por correo o presentados en persona a un trabajador de elegibilidad para su procesamiento.
Formularios DHCS 7000:
-
DHCS 7013 (06/07) - Cambio de Estado-Gravámenes (2.79mb)
-
DHCS 7014 (06/07) - Referencia de Gravamen a la Propiedad
-
DHCS 7019 (05/07) - Hoja de Trabajo de Elegibilidad Financiera para Elegibles de Pepinillos: Niño Elegible con Padre o Padres No Elegibles
-
DHCS 7020 (06/07) - Hoja de trabajo de cribado
-
DHCS 7021 (05/07) - Hoja de Trabajo de Elegibilidad Financiera (Individual o Pareja, Solicitante con un Cónyuge No Elegible)
-
DHCS 7029 (06/07) - Ignorar la hoja de trabajo de cálculo (Pickle Elegible para Individuo o Pareja y/o Cónyuge No Elegible con Ingresos de RSDI)
-
DHCS 7035 A (06/07) - Informe médico sobre un adulto con alegación de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV)
-
DHCS 7035 C (04/08) - Informe médico sobre un niño con sospecha de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV)
-
DHCS 7037 (05/07) - Hoja de trabajo de recursos de pepinillos
-
DHCS 7044 (12/08) - Declaración de Arreglos de Vivienda, Apoyo en Especie y Mantenimiento
-
DHCS 7045 (05/07) - Observaciones de los Trabajadores - Discapacidad
-
DHCS 7068 (06/07) - Responsabilidades de los Tutores/Curadores Públicos o Representantes de Solicitantes/Beneficiarios
-
DHCS 7071 (06/07) - Información y autorización de exenciones de Medi-Cal
-
DHCS 7075 (05/07) - Prueba de necesidades de pepinillos
- DHCS 7077 (01/25) - Aviso sobre los estándares para la elegibilidad de Medi-Cal
- Alt: árabe, armenio, camboyano, chino, farsi, hindi, hmong, japonés, coreano, laosiano, mien, punjabi, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita
-
DHCS 7077 A (05/07) - Aviso sobre la transferencia de una vivienda para un solicitante/beneficiario casado y soltero (Eng/SP)
-
DHCS 7089 (05/07) - Hoja de trabajo de evaluación Lista de verificación (DW) de viudos discapacitados (DW) de 50 a 64 años
-
DHCS 7096 (05/07) - Referencia de Exención del Departamento de Servicios de Desarrollo
-
DHCS 7102 (05/24) - Aviso sobre los estándares para la elegibilidad de Medi-Cal para la distribución por parte de aseguradoras, agentes y corredores
- Alt: árabe, armenio, camboyano, chino, farsi, hindi, hmong, japonés, coreano, laosiano, mien, punjabi, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita
- Fuente grande: árabe, armenio, camboyano, chino, inglés, farsi, hindi, hmong, japonés, coreano, laosiano, mien, punjabi, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita
-
DHCS 7103 (09/22) - Solicitud de Información Adicional sobre Ingresos
-
Alt: árabe, armenio, camboyano, chino, farsi, hindi, hmong, japonés, coreano, laosiano, mien, punjabi, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita
-
Fuente grande: árabe, armenio, camboyano, chino, inglés, farsi, hindi, hmong, japonés, coreano, laosiano, mien, punjabi, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita
