Enmiendas al Plan Estatal Aprobadas para 2022
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 22-0001 Agrega los servicios de trabajador de salud comunitario (CHW, por sus siglas en inglés) como un servicio preventivo.
- 22-0002 Agrega los servicios de doula a la lista de servicios preventivos, a partir del 1de enero de 2023.
- 22-0003 Agrega servicios preventivos para el asma como un servicio preventivo.
- 22-0004 Establecer el cumplimiento de los requisitos de cobertura y administración de vacunas en la sección 1905(a)(4)(E) de la Ley del Seguro Social (Ley) y los requisitos de pruebas y tratamiento de COVID-19 en la sección 1905(a)(4)(F) de la Ley.
- 22-0005 Actualiza las metodologías de pago para los programas de reembolso suplementario de Hospital de Participación Desproporcionada para Pacientes Ambulatorios (OP DSH) y Hospitales Ambulatorios Pequeños y Rurales (OP SRH).
- 22-0006 Ajusta las tarifas de Medi-Cal que exceden el 80 por ciento de la tarifa aplicable de Medicare al 80 por ciento de la tarifa de Medicare.
- 22-0007 Se aprobaron las solicitudes simplificadas en papel y en línea que se utilizan para solicitar programas de asequibilidad de seguros.
- 22-0009 Extiende los pagos suplementarios NEMT de la Proposición 56, vigentes a partir 1 de enero y 2022.
- 22-0010 Actualiza la metodología de reembolso para sustitutos de bioingeniería (injertos de piel) al menor de los montos facturados, el cargo al público en general o el 100% de la tarifa correspondiente del precio de venta promedio de Medicare.
- 22-0011 Extiende el programa de Pago Suplementario de Calidad y Responsabilidad hasta el 31de diciembre de 2022.
- 22-0012 Propone continuar y enmendar la metodología de fijación de tarifas para los Centros de Enfermería Especializada (Nivel-B) y los Centros Subagudos para Adultos Independientes.
- 22-0013 Actualiza la metodología para establecer tasas de reembolso por servicios no institucionales.
- 22-0014 Actualiza la definición de una visita para incluir servicios de telesalud en Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), Clínicas de Salud Rurales (RHC) y Programas de Salud Tribales (THP) y agrega terapeutas matrimoniales y familiares asociados (AMFT) y trabajadores sociales clínicos asociados (ACSW) en FQHC y RHC.
- 22-0014-A Rescinde la definición actualizada de una visita para incluir servicios de telesalud en FQHC, RHC y THP, y rescinde la adición de AMFT y ACSW en FQHC y RHC.
- 22-0015 Programa de Transferencia Intergubernamental de Transporte Médico de Emergencia Terrestre de Emergencia para Proveedores Públicos de un año para fechas de servicio 1de enero de 2023 hasta el 31de diciembre de 2023
- 22-0016 Actualiza la tarifa base para los códigos de procedimiento dental compuesto a base de resina D2339, D2331 y D2332, y el monto del pago suplementario para estos códigos.
- 22-0017 Agrega los costos de rutina del paciente asociados con la participación en ensayos clínicos calificados como un beneficio de Medi-Cal.
- 22-0018 Aclara las prácticas de responsabilidad civil de terceros para servicios prenatales, servicios de cumplimiento de manutención de niños, enmienda excepciones para prácticas de recuperación y actualiza los umbrales de Medicare.
- 22-0019 Agrega los servicios de trabajadores de salud comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés), los servicios de prevención del asma y los costos de rutina para ensayos clínicos al Plan de Beneficios Alternativo (ABP, por sus siglas en inglés).
- 22-0020 Permite que los códigos dentales de la Terminología Dental Actual (CDT) se actualicen del conjunto de códigos CDT 2021 ("CDT-21") al conjunto de códigos CDT 2022 ("CDT-22") con el fin de reembolsar servicios dentales.
- 22-0021 Aumenta la tasa de reembolso para el Programa de Pruebas de Detección de Recién Nacidos, a partir del 1de julio de 2020.
- 22-0022 Exime a los Equipos Médicos Duraderos, Tecnología de Rehabilitación Compleja (DME CRT) y Servicios Complejos de Tecnología de Rehabilitación (CRTS) de la reducción del pago del diez por ciento AB 97.
- 22-0023 Actualiza los servicios de salud mental proporcionados bajo el beneficio de servicios de rehabilitación para alinearlos con la iniciativa CalAIM al eliminar el requisito del plan de cliente existente, aclarar los requisitos del sitio para la Rehabilitación Diurna y hacer otros cambios menores a las definiciones y requisitos de servicio.
- 22-0024 Modifica la definición de un Especialista en Apoyo entre Pares para alinearlo con el Programa de Certificación de Especialistas en Apoyo entre Pares de Medi-Cal.
- 22-0025 Extiende el programa del Fondo Suplementario para Hospitales Públicos No Designados para el año fiscal estatal que finaliza en 2023.
- 22-0026 Pagos mejorados a hospitales privados de trauma.
- 22-0027 Extiende el programa del Fondo Suplementario para Hospitales Privados para el año fiscal estatal que termina en 2023.
- 22-0028 Ajustes por déficit de Medicaid en hospitales de partes desproporcionadas (DSH) debido a la Ley de Asignaciones Consolidadas (CAA) de 2021 y otros ajustes técnicos.
- 22-0029 Actualiza todos los parámetros de pago del Grupo Relacionado con el Diagnóstico Refinado del Paciente para el año fiscal estatal 2022-23.
- 22-0030 Proporciona 12 meses de cobertura posparto extendida a las personas que eran elegibles e inscritas en el Plan Estatal de Medicaid durante su embarazo (incluso durante un período de elegibilidad retroactiva).
- 22-0032 Incluye la prestación de servicios de MTC debidamente prestados cara a cara, así como a través de interacciones de telesalud sincrónicas de video y sincrónicas de solo audio.
- 22-0034 Reduce las primas a $0 para el Programa de Trabajadores Discapacitados, que cubre a las personas trabajadoras discapacitadas elegibles con un ingreso familiar de hasta el 250 por ciento del Nivel Federal de Pobreza.
- 22-0037 Modificaciones temporales del alcance del servicio 1915(i) y cambios en el proceso de facturación para servicios seleccionados.
- 22-0038 Agrega servicios de soporte autodirigido y servicios tecnológicos.
- 22-0039 Exime a ciertos servicios y proveedores del Proyecto de Ley de la Asamblea 97 Reducciones de Pagos y aumentar las tarifas para los servicios de Transporte Médico que No Son de Emergencia.
- 22-0040 Tarifa de reembolso adicional de un año para Transportes Médicos de Emergencia Terrestre (GEMT) bajo el programa de Tarifa de Aseguramiento de Calidad GEMT, con fechas de servicio entre el 1de julio de 2022 y el 30de junio de 2023.
- 22-0042 Reduce las primas para el Programa Opcional Target para Niños de Bajos Ingresos a $0.
- 22-0043 Agrega servicios móviles de intervención en crisis basados en la comunidad que califiquen.
- 22-0044 Amplía la lista de proveedores que pueden recetar fisioterapia.
- 22-0045 Eliminación de copagos en el programa Medi-Cal.
- 22-0046 Establecer una tasa de reembolso para el beneficio anual de la Evaluación de Salud Cognitiva.
- 22-0047 Actualiza los procedimientos del programa de Evaluación de Preadmisión y Revisión de Residentes (PASRR).
- 22-0048 Hace permanentes varias flexibilidades bajo la emergencia de salud pública, así como la adición de servicios adicionales y un nuevo tipo de proveedor.
- 22-0050 Amplía la dirección de los participantes para los servicios de habilitación.
- 22-0051 Agrega servicios de doula y para FQHC y RHC, servicios de terapeuta matrimonial y familiar asociado y servicios de trabajador social clínico asociado, a la ABP.
- 22-0052 Autoriza un pago complementario adicional para viajes de transporte aéreo elegibles proporcionados durante el año fiscal estatal 2023.
- 22-0053 Actualizaciones de la metodología de tarifas de laboratorio clínico, a partir del 1de julio de 2022.
- 22-0054 Aumento a la Tasa de Reembolso para el Panel de Evaluación Metabólica de Recién Nacidos del Programa de Detección de Recién Nacidos, a partir del 1de julio de 2022.
- 22-0058 Aumenta la tarifa para los servicios especificados 1915(i).
- 22-0060 proporciona reembolsos suplementarios para servicios hospitalarios públicos ambulatorios.
- 22-0061 Revisa la metodología de la tasa de reembolso para los Centros de Cuidados Intermedios para Discapacitados del Desarrollo (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H) e ICF/DD-Enfermería (ICF/DD-N).
- 22-0062 Establecer una metodología de reembolso para la administración de la vacuna contra la viruela del mono.
- 22-0063 Aumenta la tasa de reembolso para el Programa de Detección de Enfermedades Genéticas (GSDP) Programa de Detección Prenatal (PNS), a partir del 19de septiembre de 2022.
- 22-0064 Ajusta la tasa de reembolso para la detección de ADN libre de células (cfDNA) del Programa PNS del GDSP, a partir del 1de octubre de 2022.
- 22-0065 Actualiza la tasa de reembolso de Medi-Cal para los medicamentos administrados por médicos para alinearse continuamente con la Lista de Tarifas de la Parte B de Medicare.
- 22-0066 Aumenta la tasa de reembolso de Medi-Cal para los servicios de acupuntura.
- 22-0067 Rescinde los pagos suplementarios a los FQHC, RHC, Memorándum de Acuerdo de los Servicios de Salud Indígena (IHS-MOA) y FQHC Tribales para visitas de vacunación contra el COVID-19 solamente.
- 22-0067-A Continúa con los pagos suplementarios a los FQHC, RHC, HS-MOA y FQHC tribales para las visitas de vacunación contra el COVID-19 después del final de la Emergencia de Salud Pública (PHE).
- 22-0069 Renuncia a cualquier requisito de firma para dispensar medicamentos durante la PHE de COVID-19.
- 22-0070 Extiende los beneficios de licencia por enfermedad por COVID-19 para los proveedores de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) hasta el 31de diciembre de 2022.
- 22-0072 Exime a los ingresos del Programa Piloto de Ingreso Garantizado de California (UGI, por sus siglas en inglés) de ser contados como ingresos y propiedades para la población no MAGI de Medi-Cal.
- 22-0073 Establece la autoridad continua para la metodología de reembolso de Equipo Médico Duradero (DME) considerado como equipo de oxígeno y respiratorio.
- 22-0073-A Rescinde las tarifas de FFS Medi-Cal para el oxígeno y el equipo respiratorio de DME durante la PHE de COVID-19.
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