Enmiendas al Plan Estatal Aprobadas para 2024​​ 

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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.​​ 

• 24-0001 Modifica la definición de población objetivo para incluir a niños menores de 5 años sin un diagnóstico de discapacidad del desarrollo, agrega bienes y servicios dirigidos por los participantes como un nuevo servicio, agrega autoridad presupuestaria para la dirección de servicios por parte de los participantes y agrega pagos de incentivos adicionales para ayudar a las personas a obtener un empleo integrado competitivo. 
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• 24-0002 Continúa el Programa de Transferencia Intergubernamental de Transporte Médico de Emergencia Terrestre de Proveedores Públicos (PP-GEMT IGT) en el año calendario 2024 para continuar brindando un aumento adicional para los servicios GEMT elegibles para las fechas de servicio del 1de enero de 2024al 31de diciembre de 2024. 
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• 24-0004 Continuar con la metodología de reembolso existente para instalaciones específicas para Instalaciones Independientes de Enfermería Especializada/Subagudas (FSN/SF) Nivel-B, autorizando aumentos de tarifas para los años calendario 2024 a 2026, y autorizar un nuevo aumento de tarifas del Programa de Estándares de la Fuerza Laboral.​​ 
• 24-0005 Agregar hogares grupales para niños con necesidades especiales de atención médica como un nuevo proveedor de servicios de arreglos de vivienda comunitaria y agregar un método de prestación de servicios dirigidos por el participante para servicios de apoyo autodirigidos.
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• 24-0007 Actualiza el Plan de Beneficios Alternativos (ABP, por sus siglas en inglés) para agregar los Centros de Tratamiento Residencial Psiquiátrico como un entorno donde se pueden proporcionar servicios psiquiátricos para pacientes hospitalizados a los miembros de Medi-Cal menores de 21 años. Este SPA también actualizará el ABP para permitir que los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y los Centros de Salud Rurales (RHC) facturen por encuentros de consejeros clínicos profesionales con licencia y consejeros clínicos profesionales asociados. 
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• 24-0009 Modelo de Acuerdo de Aprobación y Basado en el Valor Autoriza al estado a celebrar acuerdos de reembolso de medicamentos suplementarios basados en el valor.
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• 24-0011 Celebra un acuerdo de compra de la Parte A de Medicare con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
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• 24-0013 Extiende el programa de Reembolso Suplementario para Hospitales Privados Calificados hasta el 30de junio de 2025 y para actualizar los montos de pago para el Año Fiscal Estatal (SFY) 2024-25. 
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• 24-0014 Extiende el programa del Fondo Suplementario para Hospitales Públicos No Designados para el Año Fiscal Estatal (SFY) que termina en 2025, a partir del 1de julio de 2024. 
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• 24-0015 Agregar los servicios proporcionados por Consejeros Clínicos Profesionales Asociados, bajo la supervisión de un profesional facturable con licencia, a la lista de servicios cubiertos en Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), RHC y FQHC Tribales. 
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• 24-0016 Actualiza la lista de tarifas dentales para permitir el reembolso de los servicios de trabajadores de salud comunitaria de salud bucal preventiva. 
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• 24-0017 Actualiza los parámetros de pago del Grupo Relacionado con el Diagnóstico para los servicios generales de hospitalización aguda prestados por varios hospitales. 
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• 24-0025 Actualiza la tarifa de reembolso adicional para los servicios de Transporte Médico de Emergencia Terrestre (GEMT) bajo el Programa de Tarifas de Aseguramiento de la Calidad de GEMT. 
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• 24-0026 Actualiza los hospitales que serán propiedad u operados por la Universidad de California a partir del 1de abril de 2024, y para hacer las ediciones técnicas correspondientes.
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• 24-0027 Actualiza la lista de hospitales que reciben pagos suplementarios para hospitales privados del SFY 2024.
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• 24-0028 Implementa la ronda final de aumentos de tarifas como se describe en el estudio de tarifas DDS 2019; agregar un nuevo servicio titulado Planificación Futura Centrada en la Persona; agregar un tipo de proveedor correspondiente y una metodología de pago para este servicio; aumentar las tarifas para los proveedores de FMS; agregar un nuevo proveedor a los Servicios de Arreglos de Vida Comunitaria con la oportunidad de participar directamente. 
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• 24-0029 Actualiza la lista de hospitales operados por el gobierno sujetos a metodologías específicas de reembolso por servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados
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• 24-0030 Identifica específicamente los medicamentos recetados que no están cubiertos: medicamentos ambulatorios [incluidos los medicamentos autorizados para su importación por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA)]. Estos medicamentos son un beneficio cubierto cuando son médicamente necesarios durante la escasez de medicamentos identificada por la FDA.​​ 
• 24-0035 Actualiza los requisitos de elegibilidad para el programa de Pago de Primas de Seguro Médico.
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• 24-0037 Agrega a las farmacias como supervisoras de los Trabajadores de Salud Comunitarios. 
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• 24-0038 Actualiza la ABP para agregar farmacias a la lista de proveedores que pueden supervisar a los trabajadores de salud comunitarios. 
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• 24-0040 Cambio de voluntario a obligatorio Conjuntos Básicos de Adultos y Niños Reporte de medidas de calidad de salud.
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• 24-0041 Actualizar la definición de proveedor de aprendices clínicos que figura en Servicios de Salud Mental de Rehabilitación, Administración de Casos Específicos, Servicios de Tratamiento de Trastornos por Uso de Sustancias, Servicios Ampliados de Tratamiento de Trastornos por Uso de Sustancias y Tratamiento Asistido por Medicamentos.
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• 24-0042 Amplía la continuidad de los servicios basados en la comunidad y las prácticas basadas en la evidencia disponibles a través de los sistemas de prestación de servicios de salud conductual especializados de Medi-Cal. 
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• 24-0051 Actualiza el ABP al agregar el Empleo con Apoyo como un servicio cubierto. Este SPA también extiende la disponibilidad de los servicios de Empleo con Apoyo a todos los grupos de elegibilidad completa de Medicaid que cumplan con los criterios de acceso a través del programa de Servicios Especializados de Salud Mental, el programa Drug Medi-Cal y/o el Sistema de Entrega Organizada de Drug Medi-Cal. 
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• 24-0052 Agrega servicios mejorados de trabajadores de salud comunitarios como un servicio preventivo.
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• 24-0053 Actualiza la lista de hospitales operados por el gobierno sujetos a metodologías específicas de reembolso para servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados. 
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• 24-0054 Establece pautas para la asignación médica para acuerdos, sentencias y/o laudos no asignados para evitar costos innecesarios asociados con litigios sobre la asignación médica de un acuerdo, sentencia y/o laudo no asignado.
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• 24-0056​​  Actualiza el Plan Estatal para que California cumpla con los requisitos de responsabilidad civil de terceros incluidos en la Ley de Asignaciones Consolidadas.​​   

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Puede enviar por correo electrónico sus preguntas e inquietudes con respecto a las SPA a Publicinput@dhcs.ca.gov. En su correo electrónico, incluya el número de SPA en su pregunta.

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