Enmiendas al Plan Estatal Aprobadas para 2021
Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
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21-0001 Udata el código dental de la terminología dental actual (CDT) establecido en CDT 2020.
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21-0002 Renueva Californ Beneficio de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad del Plan Estatal 1915(i) de ia.
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21-0004 Extiende el programa suplementario por tiempo limitado para ciertos servicios médicos más allá de la fecha de vencimiento previamente aprobada del 31de diciembre de 2021.
- 21-0005 Extiende los pagos suplementarios para los Centros Subagudos Pediátricos Independientes, a partir del 1de enero de 2022.
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21-0006 Continúa th e supplementa l pago de los centros de cuidados intermedios para personas con discapacidad intelectual (ICF/IIDs).
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21-0009 Actualiza las tarifas de los servicios radiológicos para que no paguen más del 80% de la tarifa correspondiente de la Lista de Honorarios Médicos de Medicare.
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21-0012 Aumenta el monto del pago suplementario para Martin Luther King, Jr. – Los Angeles Healthcare Corporation.
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21-0013 Extiende el programa del Fondo Suplementario para Hospitales Públicos No Designados para el año fiscal estatal 2021-22.
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21-0014 Extiende el programa del Fondo Suplementario para Hospitales Privados para el año fiscal estatal que finaliza en 2022 .
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21-0015 Establece el Pago Suplementario para los Centros de Salud 340B No Hospitalarios, a partir del 1de enero de 2022.
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21-0016 Aumenta las tasas de reembolso de equipos médicos duraderos, oxígeno y respiratorios durante el período de emergencia de salud pública por COVID-19.
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21-0017 Renueva las tarifas de la lista de tarifas para los Transportes Médicos de Emergencia Terrestre (GEMT) elegibles proporcionados a los pacientes de Medi-Cal.
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21-0018 Termina el Programa de Hogares de Salud para Personas con Condiciones Crónicas de Salud Física/Trastorno por Uso de Sustancias
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21-0019 Autoriza pagos suplementarios para servicios dentales preventivos y servicios de exámenes dentales seleccionados, y agrega los servicios de Evaluación de Riesgo de Caries y Fluoruro de Plata Diamino a la lista de tarifas dentales.
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21-0020 Cobertura y reembolsos de la vacuna contra el COVID-19 en Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), Centros de Salud Rurales (RHC) y Centros de Salud Tribales Federalmente Calificados (Tribal FQHC).
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21-0021 Parámetros de pago del Grupo Relacionado con el Diagnóstico Refinado para Todos los Pacientes (APR-DRG) de California para el año fiscal estatal 2021-2022.
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21-0022 Adición de los condados de Kern y Sacramento a la lista de áreas geográficas que ofrecen servicios de Manejo de Casos Específicos (TCM, por sus siglas en inglés) para el grupo de TCM "Niños menores de 21 años".
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21-0025 Adición del Condado de Merced a la lista de áreas geográficas que ofrecen servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos en Peligro de Resultados Negativos para la Salud o Psicosociales".
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21-0026 Adición del Condado de Alameda a la lista de áreas geográficas que ofrecen servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos con una Enfermedad Transmisible".
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21-0027 No se tienen en cuenta los pagos de ingresos recibidos de un Estímulo del Estado Dorado o una Subvención del Estado Dorado y se ignoran como recursos durante 12 meses después de recibirlos.
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21-0028 Agrega la Administración de Terapia de Medicamentos (MTM) a los Servicios de Farmacéutico Licenciado bajo el beneficio de Otro Profesional Autorizado; eliminar el requisito de Solicitud de Autorización de Tratamiento de Licenciado
Farmacéutico Servicios; y actualizar la metodología de tarifas para los Servicios de Farmacéuticos Autorizados agregando tarifas para MTM.
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21-0029 Actualiza los códigos dentales CDT establecidos en consonancia con los estándares actuales de la industria dental y los códigos federales, y actualiza los códigos CDT anteriores elegibles para los pagos suplementarios de la Proposición 56 con nuevos códigos CDT.
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21-0030 Continúa los pagos de la Proposición 56 para ciertos servicios dentales.
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21-0031 Aumentos de tarifas para proveedores reembolsados bajo la metodología de tarifas del Modelo Residencial Alternativo (ARM).
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21-0036 Proporciona pagos suplementarios para los servicios de hospitalización hospitalaria.
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21-0037 Proporciona pagos suplementarios para servicios ambulatorios hospitalarios.
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21-0040 Aumenta las tarifas para los proveedores de servicios especificados 1915i sujetos a las tarifas medianas, la negociación con los centros regionales y la metodología de tarifas ARM, así como las tarifas establecidas en el estatuto o reglamento estatal.
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21-0042 Extiende los beneficios de licencia por enfermedad de emergencia por COVID-19 para los proveedores de servicios de apoyo en el hogar.
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21-0043 Termina el Programa de Hogares de Salud para Personas elegibles bajo Enfermedad Mental Grave o Trastorno Emocional Grave.
- 21-0045 Elimita la fecha de vencimiento de los pagos suplementarios aprobados y las Metodologías de Pago Alternativas para las pruebas de detección de trauma y las pruebas de detección del desarrollo.
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21-0046 Continúa con los pagos suplementarios para los servicios de transporte aéreo de emergencia para el año fiscal estatal 2021-22.
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21-0048 Establece las tarifas de reembolso para los servicios ofrecidos por los proveedores cubiertos de servicios 1905(a)(5)(A), 1905(a)(6), 1905(a)(17) y 1905(a)(21) cuando se prestan a través de la monitorización remota de pacientes.
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21-0049 Agrega Equipos Móviles de Crisis operados por el Estado como un nuevo proveedor y nuevas metodologías de tarifas para los Hogares de Apoyo Conductual Mejorado Operados por el Estado, los Hogares de Crisis Comunitarios Operados por el Estado y los Equipos Móviles de Crisis Operados por el Estado.
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21-0050 Proporciona aumentos de tarifas por tiempo limitado para proveedores de servicios de desarrollo específicos, agrega Servicios de Transición Intensiva como un nuevo servicio y agrega el Asistente de Patólogo del Habla y el Lenguaje como un nuevo tipo de proveedor.
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21-0051 Agrega servicios de apoyo entre pares como un servicio de salud mental de rehabilitación de Medi-Cal e incluye especialistas en apoyo entre pares como un tipo de proveedor distinto.
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21-0052 Ajuste de la tarifa del laboratorio clínico de Medi-Cal, a partir del 1de julio de 2021.
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21-0053 Aumenta el estándar de recursos efectivos para todos los programas basados en el Ingreso Bruto Ajustado No Modificado (MAGI).
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21-0055 Proporciona un pagos únicos de incentivos por COVID-19 a proveedores de servicios de apoyo en el hogar.
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21-0056 Enmienda las garantías de transporte para cumplir con los requisitos de la sección 209 de la Ley de Asignaciones Consolidadas.
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21-0057 Actualiza los requisitos de elegibilidad para el programa de Pago de Primas de Seguro Médico (HIPP, por sus siglas en inglés) al eliminar el requisito de que si un beneficiario de HIPP tiene la opción de inscribirse en un plan de atención administrada de Medi-Cal, entonces no es elegible para HIPP.
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21-0058 Agrega los Servicios de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal que ampliaron los servicios de tratamiento de trastornos por uso de sustancias al Plan Estatal de Medicaid.
- 21-0059 Actualiza la metodología de fijación de tarifas para los centros pediátricos subagudos independientes.
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21-0060 Revisa la metodología de la tasa de reembolso para los Centros de Cuidados Intermedios para Discapacitados del Desarrollo (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H) e ICF/DD-Enfermería (ICF/DD-N).
- 21-0063 Agrega la Administración de Terapia de Medicamentos (MTM) bajo Servicios de Farmacéutico en el Plan de Beneficios Alternativos.
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21-0066 Proporciona cobertura completa de Medicaid a todos los beneficiarios en el grupo de elegibilidad para mujeres embarazadas con ingresos de hasta el 208% del Nivel Federal de Pobreza inclusive.
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21-0067 Agrega un nuevo Contratista de Auditoría de Recuperación, a partir del 1de febrero de 2022.
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21-0068 Actualiza las políticas del programa de Evaluación de Preadmisión y Revisión de Residentes (PASRR, por sus siglas en inglés) para alinearse mejor con el lenguaje, las definiciones y los procedimientos actuales y requiere el uso obligatorio del sistema en línea de PASRR.
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21-0069 Exime de la recuperación del patrimonio cualquier pago realizado a beneficiarios calificados del Programa de Compensación para Víctimas Forzadas o Involuntarias, luego de la muerte de un miembro calificado de Medicaid.
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